110年度中央政府長期照顧服務(下稱長照服務)經費合計編列529.2億元，較上年度441.2億元增加88億元(增幅19.9%)。有關長照服務發展基金(下稱長照基金)收支之最新推估情形，以及該基金涉及之長照服務與現行相關服務制度資源間之整合性尚有待強化之相關說明，謹簡述如後：
(一)長照基金財務收支之最新推估情形
鑒於我國高齡化程度持續增加，預估2025年將進入超高齡社會(65歲以上老年人口占總人口比率逾20%)，因應長照服務潛在需求之變動趨勢，為掌握提供長照服務之財源與支用情形之最新情況與未來發展，衛生福利部(下稱衛福部)近年均針對長照基金之收支情況進行估測。有關衛福部109年7月底就長照基金110年度至113年度期間之財務收支推估，謹擇要敘明如次：
1.支出面：主要涉及長照服務使用人數之推估，自109年起，舊案(本年度繼前一年度賡續使用長照服務者)為前一年度服務使用人數之9成，新案(自本年度起開始使用長照服務者)則以每年增加2至5萬人加以推估，據此，110至113年度期間預估之需求人口數將自32萬人逐年增至41萬人(詳表1)。此外，長照支出規模亦涉及長照給付支付基準之政府負擔費用、補助型計畫及長照資源布建等相關費用。
2.收入面：根據長照服務法第15條第2項規定，長照基金之經費來源主要來自遺產稅與贈與稅(下稱遺贈稅)、菸酒稅、菸品健康福利捐(下稱菸捐)等稅捐，另依「房地合一課徵所得稅稅課收入分配及運用辦法」規定，房地合一課徵所得稅稅課收入(下稱房地合一稅)扣除由中央統籌分配與地方之餘額，其用途包括長照服務支出。根據衛福部之說明，110至113年度期間相關稅捐每年挹注長照基金額度之推估值，依金額大小依序為：菸酒稅約233億元、房地合一稅約95億元、遺贈稅約63億元，菸捐則自約2,600萬元逐年遞減至2,200萬元(詳表1)。
(二)依衛福部最新估測，自109年度起長照基金年度收支將首度出現短絀，累計賸餘亦逐年遞減；未來倘無政府預算撥充，自112年度起，基金餘額恐將有逾百億元之短絀
根據衛福部109年7月底針對長照基金最新財務估測，隨著長照服務人數增加，支出規模將自109年度之386.7億元逐年增至113年度之600億元，同期間包括菸酒稅、房地合一稅、遺贈稅、菸捐及政府預算撥充等在內之法定收入合計數亦自325.8億元遞增至591.1億元，長照基金將自109年度起首度出現收支短絀，累計賸餘亦自108年度之346.7億元逐年遞減，113年度將下滑至150.5億元，未及108年度累計賸餘346.7億元之半數(詳圖1、表1)；倘未計入政府預算撥充數，預估最快自112年度起，基金餘額將自正值轉為負值，恐將有逾百億元之短絀(詳表1)。
圖1 長照基金106年度至113年度收支趨勢暨累計餘絀圖
年度別
106
107
108
109
110
111
112
113
基金年度收入
A
118.4
363.4
415.6
325.8
391.2
531.1
551.1
591.1
基金年度支出
B
87.4
162.8
300.5
386.7
491.7
533.6
574.4
600.0
基金年度賸餘
A-B
31.0
200.6
115.1
-61.0
-100.5
-2.5
-23.3
-8.9
基金年度累計餘絀
31.0
231.6
346.7
285.7
185.2
182.7
159.4
150.5
資料來源：衛福部提供，本中心繪圖暨製表。
表1 長照基金106年度至108年度之實際財務收支(含收入結構)暨109年度至113年度之預估情形 單位：新臺幣億元；千人
年度
項目
106
107
108
109
110
111
112
113
收入
合計
A
118.4
363.4
415.6
325.8
391.2
531.2
551.1
591.1
遺贈稅
1.8
34.2
62.6
63.0
63.0
63.0
63.0
63.0
菸酒稅
55.2
281.8
278.2
233.0
233.0
233.0
233.0
233.0
房地
合一稅
21.9
31.4
69.3
29.5
94.9
94.9
94.9
94.9
菸捐
14.1
9.1
2.4
0.3
0.3
0.3
0.2
0.2
政府預算撥充
A1
25.4
0.0
0.0
0.0
0.0
140.0
160.0
200.0
基金
孳息
0.0
0.1
0.2
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
其他
0.0
6.8
2.9
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
支出
B
87.4
162.8
300.5
386.7
491.7
533.6
574.4
600.0
服務
人數
106.9
180.7
284.2
280.0
320.0
350.0
380.0
410.0
年度收支餘絀
A-B
31.0
200.6
115.1
-60.9
-100.5
-2.4
-23.3
-8.9
收支累計餘絀
31.0
231.6
346.7
285.8
185.3
182.9
159.6
150.7
109年度起倘無A1之年度收支餘絀
A-A1-B
31.0
200.6
115.1
-60.9
-100.5
-142.4
-183.3
-208.9
109年度起倘無A1之收支累計餘絀
31.0
231.6
346.7
285.8
185.3
42.9
-140.4
-349.3
說 明：其他包括受贈收入及雜項收入等。
資料來源：衛福部提供，本中心整理。
(三)當前長照基金收支之推估存有侷限性，長照服務與健保醫療及預防保健等服務在資源統合運用上容有強化空間
觀察衛福部所提供之長照基金收支估測資料，在收入方面，以近年法定收入來源金額最高之菸酒稅為例，根據財政部財政統計年報資料，近4(105至108)年度該稅目實徵淨額最高696億元，最低456.3億元，變動幅度達52.5%，較缺乏穩定度， 致估測實存有難度。
在支出方面，其預估基準主要聚焦於長照服務使用人數之歷史資料，惟就整體長照服務計畫內容而言，包括完善服務輸送體系、強化連續性照護服務及提升預防性照顧服務量能等，均意含長照服務制度須與健保醫療、預防保健等相關服務制度相互連結、支援，始能收事半功倍之效。惟在預算資源配置運用方面，似仍未臻妥適，觀察近3(106至108)年度長照基金支出、健保給付及預防保健經費之實支規模，預防保健經費規模最小且自46.1億元逐年下滑至43.4億元(減幅5.9%)，長照基金支出與健保給付則大幅增加，其中前者自87.4億元躍升至300.5億元(增幅243.8%)，後者則自5,997.3億元提高至6,563.8億元(增幅9.5%)。按長照服務使用人數固然屬主管機關較能主動掌握之資訊，惟該人數增長趨勢係基於人口老化及失能率推估，形同被動接受外在趨勢，而較未積極思考透過提高預防保健之資源運用比率，進而減少民眾對長照與健保醫療服務項目之依賴，反映當前中央政府在長照服務、健保醫療及預防保健等服務之資源統合運用上，容有進一步強化空間。
綜上，因應我國高齡化程度持續增加對長照服務潛在需求之影響，衛福部近年就長照基金進行財務收支估測。根據109年7月底之推估資料，自109年度起，長照基金收支恐將首度出現短絀，累計賸餘亦逐年遞減；倘在缺乏政府預算撥充之情況下，自112年度起，基金餘額恐將有逾百億元之短絀。此外，由於長照基金主要法定財源較缺乏穩定性，加以支出面仍係基於人口老化及失能率推估，就與長照服務相關之健保醫療服務、國民預防保健經費之配置較缺乏全盤性、統整性考量，致在長照基金之財務收支估測上存有侷限性。主管機關允宜適時就涉及長照基金之相關服務制度及資源配置進行重新檢討，俾促進相關資源運用之合理性及使用效率。
（分機：1912 黃彥斌）110年度中央政府長期照顧服務(下稱長照服務)經費合計編列529.2億元，較上年度441.2億元增加88億元(增幅19.9%)。有關長照服務發展基金(下稱長照基金)收支之最新推估情形，以及該基金涉及之長照服務與現行相關服務制度資源間之整合性尚有待強化之相關說明，謹簡述如後：
(一)長照基金財務收支之最新推估情形
鑒於我國高齡化程度持續增加，預估2025年將進入超高齡社會(65歲以上老年人口占總人口比率逾20%)，因應長照服務潛在需求之變動趨勢，為掌握提供長照服務之財源與支用情形之最新情況與未來發展，衛生福利部(下稱衛福部)近年均針對長照基金之收支情況進行估測。有關衛福部109年7月底就長照基金110年度至113年度期間之財務收支推估，謹擇要敘明如次：
1.支出面：主要涉及長照服務使用人數之推估，自109年起，舊案(本年度繼前一年度賡續使用長照服務者)為前一年度服務使用人數之9成，新案(自本年度起開始使用長照服務者)則以每年增加2至5萬人加以推估，據此，110至113年度期間預估之需求人口數將自32萬人逐年增至41萬人(詳表1)。此外，長照支出規模亦涉及長照給付支付基準之政府負擔費用、補助型計畫及長照資源布建等相關費用。
2.收入面：根據長照服務法第15條第2項規定，長照基金之經費來源主要來自遺產稅與贈與稅(下稱遺贈稅)、菸酒稅、菸品健康福利捐(下稱菸捐)等稅捐，另依「房地合一課徵所得稅稅課收入分配及運用辦法」規定，房地合一課徵所得稅稅課收入(下稱房地合一稅)扣除由中央統籌分配與地方之餘額，其用途包括長照服務支出。根據衛福部之說明，110至113年度期間相關稅捐每年挹注長照基金額度之推估值，依金額大小依序為：菸酒稅約233億元、房地合一稅約95億元、遺贈稅約63億元，菸捐則自約2,600萬元逐年遞減至2,200萬元(詳表1)。
(二)依衛福部最新估測，自109年度起長照基金年度收支將首度出現短絀，累計賸餘亦逐年遞減；未來倘無政府預算撥充，自112年度起，基金餘額恐將有逾百億元之短絀
根據衛福部109年7月底針對長照基金最新財務估測，隨著長照服務人數增加，支出規模將自109年度之386.7億元逐年增至113年度之600億元，同期間包括菸酒稅、房地合一稅、遺贈稅、菸捐及政府預算撥充等在內之法定收入合計數亦自325.8億元遞增至591.1億元，長照基金將自109年度起首度出現收支短絀，累計賸餘亦自108年度之346.7億元逐年遞減，113年度將下滑至150.5億元，未及108年度累計賸餘346.7億元之半數(詳圖1、表1)；倘未計入政府預算撥充數，預估最快自112年度起，基金餘額將自正值轉為負值，恐將有逾百億元之短絀(詳表1)。
圖1 長照基金106年度至113年度收支趨勢暨累計餘絀圖
年度別
106
107
108
109
110
111
112
113
基金年度收入
A
118.4
363.4
415.6
325.8
391.2
531.1
551.1
591.1
基金年度支出
B
87.4
162.8
300.5
386.7
491.7
533.6
574.4
600.0
基金年度賸餘
A-B
31.0
200.6
115.1
-61.0
-100.5
-2.5
-23.3
-8.9
基金年度累計餘絀
31.0
231.6
346.7
285.7
185.2
182.7
159.4
150.5
資料來源：衛福部提供，本中心繪圖暨製表。
表1 長照基金106年度至108年度之實際財務收支(含收入結構)暨109年度至113年度之預估情形 單位：新臺幣億元；千人
年度
項目
106
107
108
109
110
111
112
113
收入
合計
A
118.4
363.4
415.6
325.8
391.2
531.2
551.1
591.1
遺贈稅
1.8
34.2
62.6
63.0
63.0
63.0
63.0
63.0
菸酒稅
55.2
281.8
278.2
233.0
233.0
233.0
233.0
233.0
房地
合一稅
21.9
31.4
69.3
29.5
94.9
94.9
94.9
94.9
菸捐
14.1
9.1
2.4
0.3
0.3
0.3
0.2
0.2
政府預算撥充
A1
25.4
0.0
0.0
0.0
0.0
140.0
160.0
200.0
基金
孳息
0.0
0.1
0.2
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
其他
0.0
6.8
2.9
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
支出
B
87.4
162.8
300.5
386.7
491.7
533.6
574.4
600.0
服務
人數
106.9
180.7
284.2
280.0
320.0
350.0
380.0
410.0
年度收支餘絀
A-B
31.0
200.6
115.1
-60.9
-100.5
-2.4
-23.3
-8.9
收支累計餘絀
31.0
231.6
346.7
285.8
185.3
182.9
159.6
150.7
109年度起倘無A1之年度收支餘絀
A-A1-B
31.0
200.6
115.1
-60.9
-100.5
-142.4
-183.3
-208.9
109年度起倘無A1之收支累計餘絀
31.0
231.6
346.7
285.8
185.3
42.9
-140.4
-349.3
說 明：其他包括受贈收入及雜項收入等。
資料來源：衛福部提供，本中心整理。
(三)當前長照基金收支之推估存有侷限性，長照服務與健保醫療及預防保健等服務在資源統合運用上容有強化空間
觀察衛福部所提供之長照基金收支估測資料，在收入方面，以近年法定收入來源金額最高之菸酒稅為例，根據財政部財政統計年報資料，近4(105至108)年度該稅目實徵淨額最高696億元，最低456.3億元，變動幅度達52.5%，較缺乏穩定度， 致估測實存有難度。
在支出方面，其預估基準主要聚焦於長照服務使用人數之歷史資料，惟就整體長照服務計畫內容而言，包括完善服務輸送體系、強化連續性照護服務及提升預防性照顧服務量能等，均意含長照服務制度須與健保醫療、預防保健等相關服務制度相互連結、支援，始能收事半功倍之效。惟在預算資源配置運用方面，似仍未臻妥適，觀察近3(106至108)年度長照基金支出、健保給付及預防保健經費之實支規模，預防保健經費規模最小且自46.1億元逐年下滑至43.4億元(減幅5.9%)，長照基金支出與健保給付則大幅增加，其中前者自87.4億元躍升至300.5億元(增幅243.8%)，後者則自5,997.3億元提高至6,563.8億元(增幅9.5%)。按長照服務使用人數固然屬主管機關較能主動掌握之資訊，惟該人數增長趨勢係基於人口老化及失能率推估，形同被動接受外在趨勢，而較未積極思考透過提高預防保健之資源運用比率，進而減少民眾對長照與健保醫療服務項目之依賴，反映當前中央政府在長照服務、健保醫療及預防保健等服務之資源統合運用上，容有進一步強化空間。
綜上，因應我國高齡化程度持續增加對長照服務潛在需求之影響，衛福部近年就長照基金進行財務收支估測。根據109年7月底之推估資料，自109年度起，長照基金收支恐將首度出現短絀，累計賸餘亦逐年遞減；倘在缺乏政府預算撥充之情況下，自112年度起，基金餘額恐將有逾百億元之短絀。此外，由於長照基金主要法定財源較缺乏穩定性，加以支出面仍係基於人口老化及失能率推估，就與長照服務相關之健保醫療服務、國民預防保健經費之配置較缺乏全盤性、統整性考量，致在長照基金之財務收支估測上存有侷限性。主管機關允宜適時就涉及長照基金之相關服務制度及資源配置進行重新檢討，俾促進相關資源運用之合理性及使用效率。
（分機：1912 黃彥斌）