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衛生福利部不含社會福利部分、疾病管制署、中央健康保險署、國家中醫藥研究所110年度單位預算評估報告

一四、山地原鄉結核病發生率雖呈逐年下降趨勢,惟108年度發生率仍達全國2.7倍,且部分地區尚有發生率上升現象,允宜賡續妥謀善策,提升篩檢普及性與可近性 日期:109年10月 報告名稱:衛生福利部不含社會福利部分、疾病管制署、中央健康保險署、國家中醫藥研究所110年度單位預算評估報告 目錄大綱:參、疾病管制署 資料類別:預算案評估 作者:黃惠雯

為響應WHO提出2035年結核發生率降到每10萬人口10例之全球目標,降低國內結核病新案發生率,並提升國際結核病發生率排名,提高國家競爭力以吸引企業投資等,疾病管制署預計自110年度起辦理「我國加入WHO2035消除結核第二期計畫」,計畫總經費63億9,879萬元,執行期間為110至114年度,110年度編列第1年經費10億2,048萬4千元,分配於「防疫業務-我國加入WHO2035消除結核第二期計畫」10億1,985萬4千元及「一般行政-研發替代役」63萬元。經查:

(一)我國加入WHO2035消除結核第一期計畫(105-109年度)總經費51億餘元

疾病管制署自105年度起辦理「我國加入WHO2035消除結核第一期計畫」總經費51億29萬3千,執行期間為105至109年度;依該署提供本國籍結核病新案發生及死亡情形(詳表1),100年度我國結核病新案發生人數為1萬2,634人,於105年度起辦理「我國加入WHO2035消除結核第一期計畫」後,結核病新案發生人數由105年度之1萬328人下降為106年度之9,759人,乃歷年首次降到萬人以下,至107年度、108年度再分別減為 9,179人、8,732人,105年度至108年度發生率各為每10萬人口44人、41人、39人及37人,同期間轉換後死亡率各為每10萬人口2.6人、2.4人、2.4人及2.3人,可知我國結核病新案數、發生率及轉換後死亡率均呈現逐年下降趨勢,略見計畫之執行成效。

表1 100至108年度本國籍結核病新案發生及死亡情形表

單位:人、人/10萬人口

項目

新案數

發生率

死亡數

轉換後死亡率

100年度

12,634

55

638

3.1

101年度

12,338

53

626

3.0

102年度

11,528

49

609

2.9

103年度

11,326

48

591

2.8

104年度

10,711

46

571

2.7

105年度

10,328

44

547

2.6

106年度

9,759

41

511

2.4

107年度

9,179

39

506

2.4

108年度

8,732

37

546

2.3

說 明:表內新案數不含當年度重發案數;又因應國際潮流,衛福部自108年度起將死因判別系統改採歐盟系統(IRIS institute),因死因判定系統不同,108年度以前歷史資料需經轉換後始得與108年度比較,爰列示轉換後死亡率。

資料來源:疾病管制署。

(二)近年山地原鄉結核病發生率與全國差距逐予縮小,惟108年度發生率仍為全國2.7 倍,且部分地區之發生率上升

山地原鄉為我國結核病高發生率地區,依疾病管制署96年8月24日發布「數位X光車深入原鄉主動巡檢,疾管局開啟結核防治新紀元」新聞稿,結核病為國內發生率、死亡率最高之法定傳染病,自該日啟用最新式數位X光巡迴車深入原鄉部落,可提供受檢者快速、準確篩檢服務,期由胸部X光篩檢工作之「主動發現」,提升醫療資源缺乏地區結核病感染源發現率。又據疾病管制署之說明,多年來除持續於30個山地原鄉辦理胸部X光巡迴篩檢服務外,108年度起透過由衛生局與設籍山地原鄉民眾常就醫之醫院合作,提供至都會區就學就業之設籍山地原鄉民眾,於合作院所就醫時由醫院主動提供胸部X光篩檢服務,並補助部分山地原鄉實施以村為單位之潛伏結核感染篩檢與治療計畫,及提供篩檢結果陽性者適當治療與關懷送藥服務,以更積極預防措施,阻斷結核病傳播。

疾病管制署歷年採行相關防治作為後,山地原鄉結核病新案發生率已由94年度之每10萬人口292人,於105至108年度分別降為136人、122人、112人及100人,同期間與全國發生率之差距亦逐年縮小(詳表2),雖已初具成效,惟108年度二者差距仍達2.7倍,允宜賡續強化防治措施,有效縮短與全國之差距。

此外,30個山地原鄉中尚有南澳鄉、大同鄉、尖石鄉、泰安鄉、和平區、阿里山鄉、茂林區、桃源區、三地門鄉、延平鄉、海端鄉、金峰鄉及達仁鄉等13個,108年度結核病新案發生率高於107年度,雖可能受人口數較少而變動幅度大,抑或因該署採行主動發現結核病策略,致部分地區發生率反而上升,惟整體而言,山地原鄉結核病發生率仍偏高,有待持續推動多元管道,以提升山地原鄉之篩檢普及性與可近性。

表2 105至108年度山地原鄉結核病發生率與全國比較表

單位:人/10萬人口

項目

山地原鄉發生率

全國發生率

差距

105年度

136

44

3.1倍

106年度

122

41

3.0倍

107年度

112

39

2.9倍

108年度

100

37

2.7倍

資料來源:整理自疾病管制署提供之資料。

綜上,近年我國結核病新案數及發生率逐年下降,疾病管制署辦理「我國加入WHO2035消除結核第一期計畫」已初見成效,並預計自110年度辦理第二期計畫,基於山地原鄉為我國結核病高發生率地區,且108年度山地原鄉結核病發生率與全國之差距達2.7倍,部分地區尚有發生率上升現象,允宜賡續妥謀善策,提升篩檢普及性與可近性。