健保署於110年度預算案編列健保業務所需經費22億9,734萬6千元，年度施政目標為完善健保制度、強化自助互助社會保險精神，重要施政計畫實施內容之一為：持續透過各類專案計畫，強化醫療機構與基層院所合作。經查：

(一)健保署自92年起試辦家庭醫師相關計畫，以為健保法實施家庭責任醫師制度奠定基礎

按100年1月26日修正之健保法第44條第1項規定，保險人(即健保署)為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，故健保法明定我國醫療照護應朝家庭責任醫師制度之方向發展。

又據109年1月「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」(以下簡稱家醫計畫)內容，健保署自92年3月10日起即開始試辦家醫計畫，目前係轉型朝向鼓勵社區醫療群選擇以會員照護成效之支付方案，短期目標為奠定全民皆有家庭醫師之基礎，長期目標為落實家庭責任醫師及照護責任，提升醫療品質，計畫目的包含建立家庭醫師制度；建立以病人為中心的醫療觀念，提升醫療服務品質；暨為健保法實施家庭責任醫師制度奠定基礎等3項。

(二)為提升家庭醫師整合性照護計畫之執行成效，允宜針對醫療群品質評核成績未盡理想者，加強協助輔導措施

據健保署之家醫計畫參與資料，93年度全國參與醫療群數、診所數及參與醫師數各為269群、1,576家及1,811人，收案人數約62萬人；依健保署110年度預算案書之108年度計畫實施成果概述，截至108年底，參與家醫計畫之醫療群共計605群、參與院所數為5,052家(占基層診所48.1%)、參與醫師數6,666人(占基層醫師41.9%)，收案數達545萬人，已逐漸展現計畫之執行成效。

復由近3年家醫計畫之社區醫療群品質評核結果(詳表1)，106至108年度特優級與良好級之醫療群比率分別為86.9%、79.4%及75.4%，雖因各年度評分指標之計算有所差異，尚難以此論斷整體醫療群之品質下降，惟得分低於70分之比率由106年度之1.1%增至108年度之3.3%，可見品質未盡理想者逐年成長，允宜強化協助輔導機制，提升渠等醫療品質。

表1 106至108年度家醫計畫之社區醫療群品質評核概況表

項目

106年度

107年度

108年度

參與醫療群數

526群

567群

605群

特優級(≧90分)

52.7%

35.1%

32.7%

良好級(80分~90分)

34.2%

44.3%

42.7%

普通級(70分~80分)

12.0%

18.9%

21.3%

輔導級(60分~70分)

1.1%

1.6%

3.0%

不支付品質提升費用(＜60分)

0.0%

0.2%

0.3%

特優級+良好級

86.9%

79.4%

75.4%

說 明：表內比率係各品質分級醫療群占當年度參與醫療群。

資料來源：衛福部全民健康保險會提供之資料。

綜上，為健保法實施家庭責任醫師制度奠定基礎，健保署自92年起試辦及陸續推動家庭醫師整合性照護計畫，允宜加強輔導及提升該計畫之醫療群品質，並針對評核成績未盡理想者，提供協助改善，以落實增進整體醫療品質，並有助未來依法具體實施家庭責任醫師制度。