一○、允宜持續關注長期照顧需求人數變化,配合更新或校正相關數據,據以合理規劃
長照基金110年度預算案於基金用途「完善長照服務輸送體系計畫」項下,編列「捐助、補助與獎助」383億8,450萬元,係補(捐)助政府機關(構)及民間團體辦理完善長照服務輸送體系計畫,其中長照服務給付及支付編列262億8,798萬5千元,係依平均每人每年使用金額8萬2,100元,服務使用人數約32萬人為編列基礎。
參據國家發展委員會(下稱國發會)人口推估查詢系統,我國老年人口占總人口比率於1993年超過7%,成為高齡化(ageing)社會,2018年3月該比率已超過14%,我國正式邁入高齡(aged)社會,國發會預估我國於2026年將超過20%,成為超高齡(super-aged)社會。鑑於我國高齡化速度超過美日等先進國家,建構完整長期照顧體系,為目前政府當務之急。
為使各類失能對象均能獲得適足之長照服務,並完備社區照顧服務體系,衛福部自106年度起推動長照計畫2.0,擴大服務對象及服務項目,依該計畫推估,109年度需求人數達82萬餘人,預期115年度達1百萬人(詳表1)。上開長照服務需求人數之推估,係由各目標群體之人口推計數乘以其長照需要(求)率,進行高、低推估,如65歲以上失能老人失能率係依據2010年人口及住宅普查報告結果,身心障礙者長照需要率高推估依據2010年國民長期照護需要調查結果,低推估則依據2011年身心障礙者生活狀況及各項需求評估調查結果,及長照需要定義;50歲以上失智症盛行率則依據2013年失智症(含輕度認知功能障礙)流行病學調查及失智症照護研究計畫,另65歲以上老人衰弱盛行率則係依據1996年中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查。
經查上述資料調查期間距今已歷時7年至24年不等,且部分統計資料已有最新統計數據。如衛福部107年9月出版106年度老人狀況調查報告第五節指出,65歲以上ADLs或IADL至少一項困難占28.16%,推估需要照顧或協助人數為90.7萬人,高出長照計畫2.0推估106年度需求人數73.8萬人約16.9萬人。復查國發會建置之人口推估查詢系統,係每2年根據最新戶籍人口、出生、死亡及遷徙等相關統計資料,進行未來長期人口推估,內容包含總人口數趨勢、年齡結構變動等人口重要指標,提供政府機關做為擬定人口、教育、勞動力、產業發展、都市住宅、社會服務及醫療服務等相關政策之規劃依據,顯示國發會之數據較為精細,對於相關數據之預測性準確度較高,頗具參考性。
綜上,衛福部自105年度核定長照計畫2.0迄今已逾4年,該期間國發會人口推估系統已2次更新未來人口數,亦有最新調查結果陸續出版,惟仍以多年前調查結果推估之長照需求人數,迄未配合更新、校正相關數據,恐影響長照基金之經費推估及財務收支情形,允宜儘速調整或更新相關資料,俾達成提供民眾整合性及多元化長照服務之目標。
表1 2107至2026年我國長期照顧需求推估人數表 單位:人
年度
65歲以上失能老人
身心障礙者
55-64歲失能原住民
50歲以上失智症
衰弱老人
合計
2017
415,314
179,832
7,761
109,970
24,746
737,623
2018
436,136
179,955
8,062
115,079
25,986
765,218
2019
457,855
179,897
8,301
120,717
27,280
794,050
2020
481,109
179,490
8,505
12,6745
28,666
824,515
2021
504,700
179,001
8,627
132,854
30,071
855,253
2022
526,328
178,524
8,697
138,455
31,360
883,364
2023
549,397
177,807
8,764
144,422
32,735
913,125
2024
573,142
176,855
8,762
150,562
34,150
943,471
2025
596,622
175,794
8,794
156,634
35,549
973,393
2026
619,827
174,860
8,769
162,656
36,931
1,003,043
資料來源:長照計畫2.0核定本,第65頁,2017-2026年長期照顧需求人數高推估。
