長照基金110年度預算案於基金用途「完善長照服務輸送體系計畫」項下，編列「捐助、補助與獎助」383億8,450萬元，係補(捐)助政府機關(構)及民間團體辦理完善長照服務輸送體系計畫，其中長照服務給付及支付編列262億8,798萬5千元。經查：

(一)長照服務擴張迅速，惟各區域涵蓋率差異頗大

檢視長照計畫2.0推動成果，107年度全國接受長期照顧人數計18萬660人，較106年度11萬3,706人，增加6萬6,954人，增幅為58.88%(詳表1)，每項服務人數增幅皆逾2位數，顯見長照服務擴張迅速，惟各區域長照涵蓋率差異頗大。以居家服務為例，108年度居家服務全國平均涵蓋率為19.56%(詳表2)，惟各縣市涵蓋率高低不一，其中非都會縣市高於六都、中南部縣市又高於北部縣市；且部分縣市高於全國平均數甚多，如新北市、臺北市及桃園市約每10個失能人口中有1人使用該項服務，反觀南投縣、屏東縣、臺東縣及花蓮縣則約每3個失能人口即有1人使用，相差甚遠。按長照計畫2.0係以社區為基礎之長期照顧體系，旨在達成在地老化及服務可近性之目標，惟各地服務量能有所落差，經費運用與長照政策恐有脫鈎現象，允宜持續強化長照服務輸送體系，以減緩人口老化造成之衝擊。

(二)為使失能者能有效參與日常生活活動，增進獨立功能，長照給付及支付基準提供專業服務，惟民眾對復能照護認知不足，使用情形仍待提升

為使失能者能有效參與日常生活活動，增進獨立功能，減少照顧需求，長照給付及支付基準導入復能、營養、進食與吞嚥照護等專業服務，並將原「居家護理」及「社區及居家復健」項目整合為「專業服務」。參據衛福部統計，106至108年度使用專業服務人數分別為2萬1,983人、4萬9,234人及8萬4,794人，服務人數雖逐年增加，惟占比仍偏低，如106至108年度占比分別僅19.33%，27.25%及29.84%，皆未逾3成，與衛福部108年4月出版長照復能服務操作指引，已接受長照服務之個案中，約7成需要職能治療服務，顯有差異，顯示民眾對復能照護之觀念認知尚有不足，專業服務使用情形仍待提升。

綜上，長照服務擴張迅速，惟各區域涵蓋率差異頗大，允宜持續強化長照服務輸送體系，以減緩人口老化造成之衝擊；另衛福部為降低照護成本，爰提供專業服務，惟近年使用率皆未逾3成，鑑於復能服務有助於提升失能者整體功能、生活品質及長照服務人員之工作成就感，允宜強化宣導民眾復能照護認知，俾達成延緩失能進程目標。

表1 104至107年度長期照顧服務人數統計表 單位：人

年度

居家服務

日間照顧(含失智症日照)

家庭托顧

輔具購租及居家無障礙環境改善

老人營養餐飲

交通接送

居家護理

社區及居家復健

喘息服務

合計

104

45,173

3,002

200

7,016

5,520

57,618

23,975

25,090

37,346

84,295

105

47,134

3,663

210

9,663

5,516

59,588

22,359

27,237

46,339

90,603

106

79,137

7,029

390

8,008

9,090

10,351

9,970

12,013

21,270

113,706

107

117,911

11,622

681

20,841

16,843

66,440

49,234

49,053

180,660

106

-107增幅

48.99%

65.34%

74.62%

160.25%

85.29%

541.87%

123.96%

130.62%

58.88%

說 明：本表計算基礎為依照「照顧管理資訊系統」統計當年底服務人數，經身分證統一編號歸戶後，排除重複計算之服務人數。

資料來源：整理自衛福部衛生福利年報，109年1月出版，第75頁。

表2 108年度各縣市失能人數與居家服務使用情形表

單位：人；家；新台幣千元

縣市名稱

109年度各縣市推估失能人數A

108年底居家照顧服務單位家數

108年度長照給付支付金額

108年度居家服務受益人數B

108年度居家服務涵蓋率B/A

新北市

129,906

58

1,063,895

18,019

13.87%

台北市

105,694

53

571,251

10,230

9.68%

桃園市

63,301

27

753,715

9,732

15.37%

台中市

83,951

148

1,521,739

20,517

24.44%

台南市

67,453

61

1,009,722

15,122

22.42%

高雄市

98,731

125

1,589,378

22,707

23.00%

宜蘭縣

17,355

17

130,773

2,636

15.19%

新竹縣

17,182

12

147,850

2,240

13.04%

苗栗縣

20,919

13

214,309

4,121

19.70%

彰化縣

46,473

25

721,676

11,362

24.45%

南投縣

20,412

26

401,354

6,973

34.16%

雲林縣

28,715

14

335,081

6,795

23.66%

嘉義縣

22,352

10

288,892

5,550

24.83%

屏東縣

33,092

40

777,537

11,419

34.51%

台東縣

9,809

12

182,328

2,915

29.72%

花蓮縣

14,009

15

281,790

4,301

30.70%

澎湖縣

3,928

4

56,145

1,116

28.41%

基隆市

13,831

8

81,122

1,564

11.31%

新竹市

13,143

7

76,446

1,453

11.06%

嘉義市

9,464

8

106,829

1,946

20.56%

金門縣

4,424

3

36,984

516

11.66%

連江縣

371

2

502

13

3.50%

合計/平均涵蓋率

824,515

688

10,349,318

161,247

19.56%

資料來源：衛福部。