健保署為鼓勵特約醫事服務機構提升網路頻寬，即時、迅速查詢病患於不同醫事機構間之醫療資訊，以確保就醫安全與提升醫療服務效率，推動辦理「鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」，預算由健保年度醫療給付費用總額之其他預算支應；依健保基金110年度保險給付分析表，其他門診、住院之保險給付預算數分別為62億5,656萬4千元、3億3,531萬4千元。又據健保署提供之資料，該方案109年度預算數為14億7,100萬元，較108年度增加1億3,600萬元(增幅10.19%)。經查：

(一)健保署自103年度起推動辦理「鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」

健保署自103年度起實施「鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」，初期採穩健逐步推動，103年上半年先鼓勵醫院層級申辦，103年7月間公告將診所及藥局納入適用對象，嗣後配合健保醫療資訊雲端查詢系統之擴充醫療影像查詢功能，鼓勵醫療院所上傳重要檢驗(查)結果、相關影像與病理檢驗報告、出院病歷摘要等醫療資訊，及於106年度健保醫療資訊雲端查詢系統新增提示病人6個月內之20類重要檢查(驗)結果，並於107年9月起全面推動醫療院所使用跨院重複開立檢驗(查)醫囑主動提示功能(API)，且自107年起針對20大類檢驗(查)執行率、再執行率等高於同儕之醫療院所及醫師按月資訊回饋，供其自我管理等。

(二)108年底整體健保特約醫事服務機構申辦該方案比率為87%，惟醫事檢驗所、助產機構等申辦參與率仍偏低

依健保署提供之資料，截至108年底申辦參與前開方案者，包含25家醫學中心、83家區域醫院、361家地區醫院、基層診所1萬8,844家、藥局5,198家及其他858家，健保特約醫事服務機構申辦參與家數共計2萬5,369家，占全國特約家數(2萬5,369家)比率為87%。惟其中醫事檢驗所、助產機構、職能治療所、呼吸照護所及病理中心之申辦率分別為60%、59%、50%、50%及36%，仍屬偏低，有待賡續強化推廣。

(三)基層診所、醫事檢驗機構之「檢驗(查)結果」及「影像、病理檢驗(查)報告」之上傳率仍有大幅提升空間

由近3年醫院、診所、醫事檢驗機構之「檢驗(查)結果」及「影像、病理檢驗(查)報告」之上傳率資料(詳表1)，106至108年度全體平均上傳率分別為76%、79%、78%及59%、60%、60%，大致呈現成長趨勢，惟診所之最高上傳率僅各為12%及2%，醫事檢驗機構之最高上傳率亦僅各為32%及9%，與全體平均值落差頗大，尚有大幅提升之空間。又據健保署說明，基層醫事服務機構上傳率偏低，主要係因渠人力及資訊能力較為不足，該署已建置檢驗(查)結果每日上傳單筆登錄系統及開放X光攝影得以JPG格式上傳影像，以增進上傳意願及方便性，並將持續針對上傳率較低項目加強輔導。

表1 106至108年度醫院、診所、醫事檢驗機構之「檢驗(查)結果」及「影像、病理檢驗(查)報告」之上傳率概況表

項目

檢驗(查)結果上傳率

影像、病理檢驗(查)報告上傳率

106年度

107年度

108年度

106年度

107年度

108年度

全體平均值

76%

79%

78%

59%

60%

60%

診所

7%

12%

12%

2%

2%

2%

醫事檢驗機構

25%

32%

24%

0%

9%

8%

資料來源：健保署。

綜上，為利醫療資源資訊共享及減少不必要之檢驗(查)，健保署自103年度起推動辦理「鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」，惟截至108年底，醫事檢驗所、助產機構、職能治療所、呼吸照護所及病理中心之申辦率仍偏低，且診所之、醫事檢驗機構之上傳率尚有大幅提升之空間，允宜賡續推廣及加強輔導，以提升上傳率。