全民健康保險紓困基金係依全民健康保險法第99條規定設置，110年度預算案基金來源6億6,433萬2千元，基金用途10億6,870萬3千元，基金來源用途相抵後短絀4億437萬1千元，較109年度預算減少短絀2億114萬7千元(減幅33.22%)。經查：

(一)基金主要來源為菸品健康福利捐分配收入，惟108年度該項分配收入大幅減少，致收支缺口需以累積賸餘支應

全民健康保險紓困基金主要來源為菸品健康福利捐分配收入，歷年來皆逾基金來源之8成，惟前揭辦法於108年4月1日修正，刪除原菸品健康福利捐分配及運作辦法第4條第1項第4款：「百分之五供補助經濟困難者之保險費之用」之規定，將其併入健保安全準備金中，兩者共同分配50%。108年度該基金菸品健康福利捐分配收入3億6,563萬3千元，較107年度減少達10億3,076萬6千元，導致當年度收支缺口達2億9,891萬餘元，需以累積賸餘支應。

110年度該基金來源6億6,433萬2千元，較109年度增加1億2,288萬7千元，其中菸品健康福利捐分配數增加1億4,500萬元，而公益彩券回饋金減少1,768萬9千元及其他收入減少442萬4千元；就該基金近年度(104至108年度)來源分析，以健康福利捐分配收入占八成最高，惟該分配收入逐年降低(詳表1)。

表1 全民健康保險紓困基金來源明細表 單位:新台幣千元；%

來源科目

104年度決算

105年度決算

106年度決算

107年度決算

108年度決算

A.合計

2,247,299

2,085,950

1,915,466

1,668,629

667,310

B.健康福利捐分配收入

1,874,371

1,718,376

1,616,674

1,396,399

365,633

利息收入

14,435

9,801

11,126

13,187

14,760

政府其他撥入收入

286,374

290,965

212,727

239,358

267,319

其他收入

72,119

66,808

74,939

19,685

19,598

B/A

83.41

82.38

84.40

83.69

54.79

資料來源：全民健康保險紓困基金提供。

(二)110年度菸品健康福利捐分配數雖較109年度增加1.45億元，惟就基金專款計畫運用情形相較，財源仍顯不足，允宜妥為研謀因應

全民健康保險紓困基金辦理之2項專款專用計畫，其中協助弱勢族群排除就醫障礙計畫，係以公益彩券回饋金為財源，107及108年度皆為收支短絀，需運用累計賸餘支應(詳表2)，110年度計畫支出編列2億5,179萬8千元，較109年度減少1,768萬9千元；而補助經濟困難者健保費計畫則以健康福利捐分配收入為財源，108年度收支短絀為2億9,891萬7千元，累計賸餘支應短絀後減至7.67億元，而109年度菸品健康福利捐分配收入估計約2.45億元，尚不足支應補助經費估計數約6.72億元，故仍發生收支短絀4.27億元，導致累計賸餘估計減少至3.4億元，110年分配數編列3.9億元，雖較109年度增加1.45億元，惟就計畫運用情形分析，財源仍顯不足，然健康福利捐分配收入已呈現減少趨勢，未來分配收入恐難以成長；且依社會救助法第19條規定，中低收入戶參加全民健康保險應自付之保險費，由中央主管機關補助二分之一，鑒於該項補助款屬法定支出義務，允宜及早覓妥穩定財源，以保障經濟弱勢民眾健保權益。

表2 全民健康保險紓困基金專款計畫運用統計表 單位:新台幣千元

年度

計畫名稱

來源

用途

來源-用途

累計賸餘 (短絀)

104

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

286,374

292,048

-5,674

9,412

補助經濟困難者健保費計畫

1,874,371

1,868,848

5,523

403,243

合計

2,160,745

2,160,896

-151

412,655

105

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

290,965

285,715

5,250

14,736

補助經濟困難者健保費計畫

1,718,3761,798,147

-79,771

325,189

合計

2,009,341

2,083,862

-74,521

339,925

106

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

212,727

212,084

643

15,434

補助經濟困難者健保費計畫

1,616,674

1,478,663

138,011

465,189

合計

1,829,401

1,690,747

138,654

480,623

107

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

239,358

247,697

-8,339

7,109

補助經濟困難者健保費計畫

1,396,399

800,118

596,281

1,063,636

合計

1,635,757

1,047,815

587,942

1,070,745

108

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

267,319

271,845

-4,526

2,597

補助經濟困難者健保費計畫

365,634

664,551

-298,917

767,268

合計

632,953

936,396

-303,443

769,865

109

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

269,487

269,487

0

2,602

補助經濟困難者健保費計畫

245,000

671,570

-426,570

343,773

合計

496,798

941,057

-426,570

346,375

資料來源：全民健康保險紓困基金提供(104至108年度為決算數，109年度為預算數。)

綜上，該基金近年因菸品健康福利捐分配數大幅減少，導致協助經濟困難者健保費補助經費減少，衛福部及健保署宜及早因應，以適時協助經濟困難者減輕繳納保險費之壓力，落實政府照顧經濟弱勢政策。