為提升民眾對安寧緩和醫療之認知，菸害防制與衛生保健基金編列之第1至第3期國家癌症防治計畫，皆將安寧療護列為推動項目，現行推動之第4期國家癌症防治計畫，持續推動癌症病友服務及癌末病人安寧療護宣導。經查：

(一)我國安寧療護發展與實施現況

自71年起癌症即躍居國人十大死因首位，為普及癌症病人接受安寧緩和醫療，提升生活品質，全民健保於85年試辦安寧居家照護計畫時，即以癌症末期病人為服務對象，且我國人口快速高齡化，預估安寧療護需求快速增加中，至89年起將安寧住院與安寧居家納入健保常態性給付範圍，並於98年擴大服務對象至非癌症之八大類末期病人，俟108年1月6日病人自主權利法施行後，安寧療護適用對象可擴大至5大款臨床狀態。

為推廣宣導癌症病人安寧緩和醫療服務，國健署自102年起推動「醫院癌症醫療品質提升計畫」，補助 76 家醫院提供安寧醫療服務，期透過安寧緩和醫療緩解末期住院病患，以協助病人及家屬面對死亡之各種調適；且第4期國家癌症防治計畫(108至112年度)推動策略亦包括癌症診療及安寧緩和療護品質提升與認證，全面推廣安寧緩和醫療，俾提供癌症末期病人所需之安寧住院、居家或安寧共同照護服務。

107及108年度醫院癌症醫療品質提升計畫執行數分別為4.34億元及3.71億元，110年度於「菸害防制及衛生保健計畫」續編該品質提升計畫預算3.9億元，精進醫療機構提供癌症病人預防、篩檢、診斷、治療、復健、追蹤與安寧療護之服務品質，另編列癌症病人支持照護與安寧療護服務950萬元，制定安寧療護參考指引手冊，並藉由試辦與研習課程提升各醫院與機構之專業安寧知能。

(二)癌症病人利用安寧療護服務普及率仍待持續提升，另全國安寧病床占床率雖顯著成長，惟部分縣市呈現下降趨勢，安寧緩和療護之落實推廣尚待加強

我國癌症病患死亡前1年接受安寧療護比率逐年提升，迄106年癌症死亡前之安寧照護比率已達60.9%(詳表1)，惟仍有近4成病患尚未有機會(或未選擇)安寧照護，允宜賡續加強安寧概念推廣；另就安寧病床占床率變動分析，107年全國安寧病床占床率65.18%，較106年增加4.24個百分點，與97年之54%相較，增加11.18個百分點，係各類特殊病床近10年來成長最高者，然107年低於全國安寧病床占床率之縣市計有9縣市(詳表2)，其中臺中市、宜蘭縣、苗栗縣、彰化縣、嘉義縣、台東縣及基隆市兩年安寧病床占床率皆低於全國平均值，而有6個縣市近3年安寧病床占床率與103年相較，呈現下降趨勢(詳表3)。

表1 病患死亡前1年接受安寧療護之比率 單位:%

項目

101年

102年

103年

104年

105年

106年

癌症

39.8

44.6

49.0

55.6

58.7

60.9

說 明：比率計算式=病人死亡前1年內有申報安寧費用人數/死亡人數，以106年為例，癌症：申報安寧費用人數2萬9,278人/癌症死亡人數4萬8,037人=60.9%。

資料來源:整理自中央健保署108年全民健康保險各部門總額評核會報告投影片。

表2 106至107年各縣市安寧病床占床率統計表 單位:%

縣市別

106年

107年

增減

縣市別

106年

107年

增減

新北市

57.33

67.20

9.87

雲林縣

69.42

66.82

-2.60

臺北市

61.63

68.34

6.71

嘉義縣

55.96

51.62

-4.34

桃園市

67.25

69.90

2.65

屏東縣

67.27

78.21

10.94

臺中市

52.52

58.84

6.32

臺東縣

30.47

51.94

21.47

臺南市

76.29

76.77

0.48

花蓮縣

64.38

53.01

-11.37

高雄市

75.71

74.64

-1.07

澎湖縣

-

-

-

宜蘭縣

50.42

54.54

4.12

基隆市

33.70

30.21

-3.49

新竹縣

75.94

77.47

1.53

新竹市

61.28

72.6511.37

苗栗縣

45.00

39.50

-5.50

嘉義市

75.04

77.11

2.07

彰化縣

47.61

48.75

1.14

金門縣

-

2.19

2.19

南投縣

38.54

66.88

28.34

連江縣

-

-

-

全國平均值

60.94

65.18

4.24

資料來源:整理自衛福部108年醫事機構現況及服務量統計分析。

表3 安寧病床占床率呈現下降趨勢之縣市一覽表 單位:%

縣市別

103年

104年

105年

106年

107年

高雄市

82.1

85.5

73.7

75.7

74.6

苗栗縣

44.2

35.0

42.4

45.0

39.5

彰化縣

67.4

67.9

59.3

47.6

48.8

臺東縣

57.0

53.1

43.8

30.5

51.9

基隆市

38.9

34.2

25.1

33.7

30.2

新竹市

85.4

85.0

77.0

61.3

72.7

資料來源:整理自行政院性別平等會網站(https://www.gender.ey.gov.tw/gecdb/Stat_Statistics)。

綜上，我國人口結構老化問題日趨嚴重，安寧療護需求迅速成長，惟安寧療護普及率及服務運用情形仍有提升空間，允應賡續推廣安寧緩和醫療資源介入，以維護病人選擇醫療行為之權利，並減少無效醫療。