退輔會110年度於「榮民醫療照護－醫事人力培訓與專業教育訓練」計畫項下編列3,911萬7千元，辦理補助醫學院公費生(包括補助公私立醫學院公費生所需經費2,566萬2千元、委託國防醫學院代訓醫學系公費生所需經費1,345萬5千元)；另於「榮民醫療照護－偏鄉公費醫師留任獎勵計畫」計畫項下編列6,089萬6千元(預估補助符合資格之公費醫師44人，平均每人每年補助138萬4千元)，作為補助符合資格之公費醫師所需經費。有關退輔會補助醫學院公費生、辦理偏鄉公費醫師留任獎勵計畫(下稱留任獎勵計畫)之內容、近年執行成果，謹敘明如後：
(一)退輔會近年提升所屬醫療及安養機構醫事人力之措施及留任獎勵計畫內容
退輔會為彌補所屬榮家及榮民總醫院轄下分院(下稱榮總分院)之醫師人力缺口，自99年起委託國防醫學院代訓醫學系公費生(下稱國防代訓生)；另自105年起，配合衛生福利部(下稱衛福部)「辦理重點科別培育公費醫師制度計畫」，委由國內各醫學校院培育醫學系公費生(下稱一般公費生)。根據退輔會說明，有關前揭公費醫學生之培訓，由於事涉不同制度，爰除就受益者之權利大抵相同外，義務內涵則有相當差異(詳表1)，茲簡述如次：
1.相同處：在權利方面，均受領涵蓋公費生學習、生活等各層面所需費用；在義務方面，學期間倘未依規定完成學業，均應償還受領公費。
2.相異處：在權利方面，一般公費生相較於國防代訓生額外提供語言教學實習費及零用津貼；在義務方面，一般公費生服務年限8至12年(包括於榮總完成專科醫師訓練，訓練年限2至6年；於榮總分院或榮家服務6年)較長，國防代訓生僅需服務6年(包括於榮總服務4年，並完成專科醫師訓練；另於榮總分院或榮家服務2年)。如未依規定提前離職，一般公費生需依服務年數比例償還受領公費之4倍，國防代訓生則僅需依服務年數比例償還受領公費。
表1 退輔會補助之一般公費生及國防代訓生權利與義務之比較
補助身分
項目
一般公費生
國防代訓生
權利
受領公費待遇包括膳食費、學雜費、書籍費、住宿費、制服費、語言教學實習費(含電腦網路使用費)、學生平安保險費、零用津貼及應屆畢業生旅行參觀費。
受領公費待遇包括主(副)食費、學雜費、書籍費、制服費、平安保險費、宿舍費(含電腦網路使用費)及應屆畢業生旅行參觀費。
服務義務
於榮總完成專科醫師訓練(訓練年限2至6年)，另於榮總分院或榮家服務6年，服務年限合計8至12年。
於榮總服務4年，並完成專科醫師訓練，另於榮總分院或榮家服務2年，服務年限合計6年。
未履行義務之賠償規定
在學期間未依規定完成學業，須償還受領公費；服務期間未依規定提前離職，須依服務年數比例償還受領公費之4倍。
在學期間未依規定完成學業，須償還受領公費；服務期間未依規定提前離職，須依服務年數比例償還受領公費。
資料來源：退輔會提供，本報告整理。
另退輔會110年度單位預算案編列留任獎勵計畫所需經費，係依據行政院108年11月函復同意衛福部提報之「優化偏鄉醫療精進計畫」辦理，其目的在於改善離島及偏遠地區醫療資源與醫師人力不足情形，退輔會與衛福部(醫事司)同列為前揭計畫項下留任獎勵計畫之執行單位。根據留任獎勵計畫，服務期滿且未滿65歲之公費醫師，於計畫辦理期間內，倘於退輔會或衛福部指定之服務機構連續服務滿1年，將依偏遠程度及科別，提供服務機構津貼補助統籌運用，以鼓勵公費醫師於服務期滿後，能續留服務機構提供醫療服務，俾達成充實偏鄉醫療人力之政策目標。根據退輔會之說明，目前該會所屬機構中，計有臺北榮民總醫院所屬新竹分院(位處新竹縣竹東鎮)、玉里分院(位處花蓮縣玉里鎮)、鳳林分院(位處花蓮縣鳳林鎮)、臺東分院(位處臺東縣臺東市)、臺中榮民總醫院所屬埔里分院(位處南投縣埔里鎮)、花蓮榮家(位處花蓮縣花蓮市)、彰化榮家(位處彰化縣田中鎮)及馬蘭榮家(位處臺東縣臺東市)等8所機構符合留任獎勵計畫服務機構之資格。
(二)退輔會近年健全基層醫療人力之經費運用情形
根據退輔會提供資料，106至108年度補助國防代訓生及一般公費生等醫事人力培訓業務預算數，自106年度之2,142萬2千元逐年增加至108年度之3,396萬3千元，同期間決算數自2,691萬5千元增加至2,794萬6千元，預算執行率則介於80.05%至83.63%之間。109年度預算數4,115萬7千元，截至7月底執行數1,566萬7千元。在接受公費補助之人數方面，則自106年度之219人逐年增加至108年度之304人，109年度截至7月底則有162人(詳表1)。至於同期間接受公費補助者因中途輟學或未依規定履行服務年數情形，根據退輔會統計資料，106年度未依規定履行服務年數之一般公費生僅1人；107年度則有中途輟學者2人(包括國防代訓生及一般公費生各1人)；108年度中途輟學之一般公費生亦僅1人；109年度截至7月底中途輟學之國防代訓生1人。
表1 106年度至109年度(截至7月底)退輔會補助醫事人力培訓業務之經費運用統計 單位：新臺幣千元；%；人
年度
項目
106
107
108
109
國防
代訓生
預算數
(A1)
12,722
13,521
14,268
14,791
決算數
(B1)
12,105
12,676
13,237
7,023
預算
執行率
(B1/A1)
95.15
93.75
92.77
47.48
受補助
人數
(C1)
170
178
187
95
一般
公費生
預算數
(A2)
8,700
15,150
19,695
26,361
決算數
(B2)
5,810
10,275
14,709
8,644
預算
執行率
(B2/A2)
66.78
67.82
74.68
32.79
受補助
人數
(C2)
49
87
117
67
合計
A1+A2
21,422
28,671
33,963
41,152
B1+B2
17,915
22,951
27,946
15,667
(B1+B2)/(A1+A2)
83.63
80.05
82.28
38.07
C1+C2
219
265
304
162
資料來源：退輔會提供，本報告整理。
(三)近年退輔會透過派任公費醫師積極改善所屬機構基層醫事人力缺口，已有初步成果，惟榮總各分院部分科別公費醫師期滿留任率略有下滑
根據退輔會提供資料，106年度至108年度榮家與榮總分院醫師人力需求數分別為102人、111人及96人，實際獲派公費醫師人力數42人、48人及49人，同期間供需比率則分別為41.18%、43.24%及51.04%，呈增加趨勢，反映退輔會近年在改善所屬機構之醫事人力缺口方面，雖無法全面滿足所需，惟確有改善，未來並將持續透過巡迴醫療、與其他醫療院所合作支援人力等方式逐步解決。
至於近2(107及108)年度在榮總分院、榮家服務之公費醫師留任情形(詳表2)，根據退輔會提供統計資料，榮總分院方面，公費醫師留任率自107年度之82%略減至108年度之76%；榮家方面，公費醫師留任率自107年度之67%躍升至108年度之80%。進一步觀察榮總分院各科別公費醫師留任情形，包括內科、骨科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、麻醉科、放射診斷科、解剖病理科及急診醫學科等之留任率均有下滑情形，整形外科留任率則均掛零。
表2 107年度及108年度榮總各分院各科別公費醫師留任概況
單位：人；%
項目
專科
107年度
108年度
服務期滿人數
(A)
期滿續留人數
(B)
留任率
(B/A)*100%
服務期滿人數
(A)
期滿續留人數
(B)
留任率
(B/A)*100%
家庭醫學科
15
11
73.33
13
11
84.62
內科
59
53
89.83
57
40
70.18
外科
21
12
57.14
13
10
76.92
兒科
16
11
68.75
11
8
72.73
婦產科
7
6
85.71
7
6
85.71
骨科
12
11
91.67
11
9
81.82
神經外科
1
1
100.00
1
1
100.00
泌尿科
9
8
88.89
9
8
88.89
耳鼻喉科
4
4
100.00
5
3
60.00
眼科
7
6
85.71
7
5
71.43
皮膚科
1
1
100.00
3
1
33.33
神經科
9
7
77.78
9
7
77.78
精神科
20
19
95.00
19
18
94.74
復健科
7
6
85.71
8
7
87.50
麻醉科
9
6
66.67
10
6
60.00
放射診斷科
6
5
83.33
6
4
66.67
解剖病理科
3
3
100.00
3
2
66.67
急診醫學科
15
13
86.67
12
9
75.00
整形外科
1
0
0.00
1
0
0.00
總計
222
183
82.43
205
155
75.61
資料來源：退輔會提供，本報告整理。
綜上，退輔會為充實所屬機構之基層醫療人力資源，近年持續補助醫學院培訓公費醫師，已有初步成果。110年度並將配合衛福部推動偏鄉公費醫師留任獎勵計畫，鑒於近年榮總各分院部分科別公費醫師服務期滿之留任率略有下滑，允宜定期滾動式檢討及修正計畫執行方式，並結合遠距醫療及數位輔助等高科技，解決偏鄉醫療人力不足問題，俾落實達成計畫目標。