教育部所屬3所大學附設醫院包括臺大醫院、成大醫院及陽大醫院，其營運計畫包括教學、研究及醫療服務等3項目標，其中醫療服務主要包括門診醫療及住院醫療兩部分。3所大學附設醫院110年度預算案之門診醫療收入分別為224億3,294萬7千元、80億3,504萬8千元及18億9,761萬2千元，門診醫療成本分別為174億6,521萬8千元、59億7,379萬9千元及16億1,112萬2千元，門診醫療成本占門診醫療收入之比率分別為77.86%、74.35%及84.9%（詳表1）；另住院醫療收入分別為176億8,746萬7千元、67億652萬5千元及14億4,171萬7千元，門診醫療成本分別為163億9,527萬8千元、52億7,511萬1千元及10億7,322萬元，住院醫療成本占住院醫療收入之比率分別為92.69%、78.66%及74.44%（詳表2）。經查：
表1 教育部所屬3所大學附設醫院最近5年門診醫療成本率比較表
單位：新臺幣千元；%
醫院
項目
106年度
107年度
108年度
109年度
110年度
臺大
醫療收入
19,219,758
20,092,643
21,054,623
20,321,355
22,432,947
醫療成本
14,403,557
15,179,659
16,133,306
15,804,104
17,465,218
成本率
74.94
75.55
76.63
77.77
77.86
成大
醫療收入
7,182,613
7,509,438
7,860,599
7,734,244
8,035,048
醫療成本
5,387,847
5,590,759
5,767,666
5,711,123
5,973,799
成本率
75.01
74.45
73.37
73.84
74.35
陽明
醫療收入
1,562,450
1,665,285
1,758,727
1,890,526
1,897,612
醫療成本
1,299,252
1,379,490
1,493,204
1,556,657
1,611,122
成本率
83.15
82.84
84.90
82.34
84.90
說 明：住院醫療成本率=住院醫療成本/住院醫療收入*100%。
資料來源：臺大醫院、成大醫院及陽大醫院提供。
表2 教育部所屬3所大學附設醫院最近5年住院醫療成本率比較表
單位：新臺幣千元；%
醫院
項目
106年度
107年度
108年度
109年度
110年度
臺大
醫療收入
15,037,742
15,965,748
16,725,019
16,870,529
17,687,467
醫療成本
13,975,633
14,616,638
15,345,955
15,423,351
16,395,278
成本率
92.94
91.55
91.75
91.42
92.69
成大
醫療收入
5,964,656
6,395,821
6,602,678
6,648,307
6,706,525
醫療成本
4,852,820
4,962,617
5,094,335
5,196,896
5,275,111
成本率
81.36
77.59
77.16
78.17
78.66
陽明
醫療收入
1,195,449
1,291,794
1,415,386
1,357,146
1,441,717
醫療成本
906,544
1,052,551
1,053,620
1,050,300
1,073,220
成本率
75.83
81.48
74.44
77.39
74.44
說 明：住院醫療成本率=住院醫療成本/住院醫療收入*100%。
資料來源：臺大醫院、成大醫院及陽大醫院提供。
(一)相較教育部所屬3所大學附設醫院中，陽大醫院之門診醫療成本率及臺大醫院之住院醫療成本率偏高
經比較教育部所屬3所大學附設醫院，106年至110年門診醫療成本率情形分別為：臺大醫院介於74.94%至77.86%間(平均為76.6%)、成大醫院介於73.37%至75.01%間(平均為74.19%)及陽大醫院介於82.34%至84.9%間(平均為83.65%)，顯示陽大醫院之門診成本率較偏高；另住院醫療成本率情形分別為：臺大醫院介於91.42%至92.94%間(平均為92.06%)、成大醫院介於77.16%至81.36%間(平均為78.54%)及陽大醫院介於74.44%至81.48%間(平均為76.64%)；顯示臺大醫院之住院成本率較偏高。
(二)因健保點值損失及新建院區增設儀器設備與人力需求增加，致醫療成本率相對偏高，允宜積極提升醫療收入，並有效控管醫療成本，俾降低門診及住院醫療成本率，提升營運績效
詢據該3所大學附設醫院說明門診及住院醫療成本偏高原因為：
1.各醫院因健保各類抽審核刪及追扣、單價核減、點值攤扣等政策致醫療折讓逐年升高，健保署台北業務組為了穩定點值，啟動點值攤扣方案，當預估點值＜目標點值0.92時，未達目標點值之差額，由台北分區所有醫院進行費用攤扣，使醫療收入之點值損失更加嚴重，進而增加醫療成本率。
2.新建院區啟用後因院區擴大，設備儀器增加，維持日常所需成之相關營運成本(如人力、清潔勤務、被服洗滌、保全、維護保養、折舊等)亦隨之增加，致門診住及住院醫療成本鉅增。
3.自108年9月1日起，醫療保健服務業僱用之住院醫師(不包括公立醫療院所依公務人員法制進用人員)納入勞動基準法適用規定。另衛生福利部公告修正「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」(以下簡稱工時指引)亦於同日實施。依衛福部住院醫師工時指引，住院醫師納入勞基法後，其薪資結構改變，需支給住院醫師加班費，以及住院醫師勞健保、勞退金雇主負擔金額均增加；另現有人員薪資、保費、勞退等各項費用逐年成長，相關人事成本亦隨投保金額增加而增加，皆造成醫院人事成本增加等。
綜上，基於公立醫院提供醫療服務之公益性，固不宜以追求利潤為唯一績效目標，惟仍應使基金達到自給自足目標，並減輕政府財政負擔，各醫院除應積極增拓多元醫療收入外，亦應同時兼顧醫療服務品質及適法前提下，合理管控各項醫療成本，俾提升營運績效。