近來國內部分醫學中心急診壅塞情形為各界多所關切，對於醫院急診人力之安排，若未能適時提供病人住院照護及適切轉介作業，除導致急診部門醫事人員工作負荷增加，並影響急重症病患之醫療照護；臺大醫院總院近年急診病患滯留比率仍逐年增加，壅塞情形嚴重，經查：

(一)為舒緩急診壅塞情況，強化醫學中心救治急重症功能，健保署提出全民健康保險急診品質提升方案，期降低急診滯留人數及比率

健保署為舒緩急診壅塞情況，強化醫學中心救治急重症功能，於101年度提出全民健康保險急診品質提升方案，以確保重大疾病照護品質、落實轉診制度及提升急診病人處置效率為三大目標，而對於效率品質顯有改善醫院給予獎勵，期能提升急重症照護品質，縮短病人留置急診室時間。嗣則推動「提升急診暨轉診品質計畫」，完善緊急醫療照護網絡，以病人生活圈、就醫流向與醫院緊急醫療能力等級，將全國193家急救責任醫院規劃為14個急診轉診網絡，每個網絡以重度級急救責任醫院為基地醫院，整合其網絡內中度級、一般級急救責任醫院，提供急診病人向上、平行、向下轉診服務，其中特別針對急診壅塞醫院補助急診轉診個案管理師，以協助病人下轉事務，並定期召開網絡會議，以掌握執行狀況並進行檢討（包括轉診個案照護服務檢討及網絡運作等各項議題），俾提升急診轉診病人之服務品質，期在有限之醫療資源下，病患能獲得最適切之照護品質，改善急診醫療品質。

(二)臺大醫院總院近年急診病患留院觀察或等待住院超過24小時及超過48小時之人數及比率均呈增加，急診壅塞情形未能有效改善

1.臺大醫院總院急診病患留院觀察或等待住院滯留超過24小時之人數及占急診總人數之比率呈增加趨勢，由105年度之1萬5,295人、13.3%，增加至108年度之1萬6,353人、13.94%；另滯留超過48小時之人數及占急診總人數之比率，由105年度之8,576人、7.45%，增加至108年度之8,896人、7.58%(詳表1)，顯示急診病患滯留情形非但未紓解，尚呈增加。

2.查臺大醫院總院急診之病人，多因長期在該院就醫，而不願意轉診至他院、或因信任臺大醫院之醫療能力而拒絕轉院，致105至108年度之48小時滯留人數分別為8,576人次(滯留率7.45%)、8,328人次(滯留率7.48%)、8,622人次(滯留率7.7%)及8,896人次(滯留率7.58%)，顯示該院急診壅塞情形尚未趨緩。由於病人以距離該院較近，或因擔心轉入之醫院對病情無法有效處置，以及病人及家屬存有名醫與大醫院之迷思等，使急診滯留率無法下降。又依緊急傷病患轉診實施辦法第6條第2項規定：「醫院辦理前項轉診，應告知轉診之風險，並取得傷病患本人或其在場親屬之書面同意。」依法醫護人員僅能建議及勸導病人轉診，但無法強制病人轉診，爰造成急診壅塞情形難以有效改善。

表1 臺大醫院總院105至108年度急診病患滯留超過24小時及48小時情形表 單位：人次;%

年度

急診病患總人次

滯留24小時

滯留48小時

人數

比率

人數

比率

105

115,042

15,295

13.30%

8,576

7.45%

106

111,389

15,322

13.76%

8,328

7.48%

107

111,995

15,386

13.74%

8,622

7.70%

108

117,342

16,353

13.94%

8,896

7.58%

說 明：滯留時間為病人到院時間至病人離院或住院時間。

資料來源：臺大醫院提供。

綜上，臺大醫院總院急診壅塞情形呈增加，加重急診部門醫事人員工作負荷，並影響急重症病患之醫療照護，允宜研謀改善措施，降低急診滯留人數，俾紓解該總院急診病患壅塞情形，並提升急診醫療品質與增進民眾就醫權益。