榮民醫療作業基金110年度預計平衡表「其他資產」項下之「什項資產」科目編列69億394萬9千元,其中含催收款項1億5,349萬1千元。該基金所屬各醫院對於病患緩期或分期繳納醫療欠費之管理均依國軍退除役官兵輔導委員會(以下簡稱輔導會)所訂之相關規範處理,然近年來積極以轉銷呆帳取代催繳之方式清理催收款項,且部分醫院對於醫療欠費之催收程序有欠嚴謹。經查:
(一)該基金近年來整體催收款項年底餘額逐年減少,惟有以轉銷呆帳方式取代催繳之情形
輔導會為使所屬醫療機構妥善處理應收醫療帳款,特訂定「國軍退除役官兵輔導委員會所屬醫療機構應收醫療帳款處理注意事項」 (以下簡稱應收醫療帳款處理注意事項),據該注意事項之規定,門診、住院、急診病患醫療費用之欠費及長期照護病患積欠之照護費及伙食費,得於病患本人、家屬或殷實保證人簽具切結書或本票後,同意緩期或分期繳納,惟如其中一期遲延繳付或不履行繳付義務者,視為全部到期,醫院應即辦理催討,並應於清償期屆滿6個月內轉入「催收款項」後繼續依規定催繳,部分如病人擅自離院,經追討無法取得連絡者、逾清償期2年,經催收未能收回者,或經依法訴追,並取得債權憑證者等應收醫療欠款,則依該注意事項第9點規定,經醫務行政室或計價單位取得適切之證明,提交醫療基金績效評估委員會或稽核小組審議,認定已盡善良管理人應有之注意,得於年度終了一個月內列表函報該管榮民總醫院核轉輔導會,再由該會核轉審計部,經該部同意備查後,始得轉銷呆帳。
輔導會前曾於106年4月5日及同年8月1日函請各級榮總提報強化應收帳款控管措施,復於107年2月13日再度函請各榮總積極辦理應收帳款催收作業,加強清理及轉銷呆帳。經檢視近6(104-109)年度該基金所屬各醫院催收款項增減情形(詳表1),催收款項期末餘額於105年度達到最高峰為2億1,106萬9千元,106年度小幅減少至2億676萬7千元後,連續2個年度大幅減少,108年度期末餘額1億799萬元,較107年度之1億5,966萬6千元減少5,167萬6千元(減幅32.37%),亦較106年度減少9,877萬7千元(減幅47.77%)。
復檢視催收款項餘額自107年度起大幅減少之原因,主要係因當年度催收款清理數大於轉入數之故,107年度及108年度清理數1億1,909萬1千元及1億3,007萬元,分別約為該2年度轉入數7,199萬1千元及7,839萬5千元之1.65倍及1.66倍。惟清理數中屬轉銷呆帳者,107年度及108年度分別為6,613萬9千元及8,527萬9千元,各較前一年度增加3,847萬9千元及1,914萬元(增幅各為139.11%及28.94%);轉銷呆帳數額占當年度清理數之比率則分別為55.54%及65.56%,其清理催收款項方式106年度以前尚以催繳為主(各年度總清理數中收回欠款金額均逾5成),自107年度起則轉為以轉銷呆帳方式為主(總清理數中轉銷呆帳金額逾5成)。
表1 104年度至109年8月底止榮民醫療作業基金各醫療機構催收款分析表 單位:新臺幣千元;%
醫院別
年度
期初金額(A)
當年度轉入(B)
當年度清理(C)
期末餘額
(D=A+B-C)
當年度轉銷呆帳(E)
當年度轉銷呆帳占清理數比率(F=E/C)
臺北榮總本院
104
39,924
6,376
4,284
42,016
2,587
60.39
105
42,016
11,064
6,252
46,828
3,567
57.05
106
46,828
8,988
5,590
50,226
3,378
60.43
107
50,226
21,882
17,440
54,668
6,334
36.32
108
54,668
32,901
44,928
42,641
35,831
79.75
109(8月底)
42,641
13,130
11,239
44,532
8,275
73.63
臺北榮總桃園分院
104
3,130
823
895
3,058
0
0.00
105
3,058
5,011
1,933
6,136
00.00
106
6,136
1,218
5,070
2,284
3,064
60.43
107
2,284
2,422
2,011
2,695
1,046
52.01
108
2,695
2,712
2,929
2,477
394
13.45
109(8月底)
2,477
1,290
1,712
2,055
0
0.00
臺北榮總新竹分院
104
6,386
842
539
6,689
0
0.00
105
6,689
820
474
7,035
0
0.00
106
7,035
3,305
7,257
3,083
4,973
68.53
107
3,083
911
1,160
2,834
665
57.33
108
2,834
1,513
1,340
3,007
835
62.31
109(8月底)
3,007
1,174
1,640
2,541
1,223
74.57
臺北榮總蘇澳及員山分院
104
9,722
7,538
2,777
14,483
0
0.00
105
14,483
3,228
1,783
15,928
0
0.00
106
15,928
3,375
2,632
16,671
0
0.00
107
16,671
5,425
15,309
6,787
12,414
81.09
108
6,787
4,172
4,888
6,072
1,374
28.11
109(8月底)
6,072
2,386
4,051
4,407
1,978
48.83
臺北榮總玉里、鳳林及臺東分院
104
29,015
13,580
3,798
38,797
0
0.00
105
38,797
16,494
6,148
49,143
0
0.00
106
49,143
8,670
14,879
42,934
2,926
19.67
107
42,934
6,819
22,621
27,132
6,137
27.13
108
27,132
3,861
20,626
10,366
13,037
63.21
109(8月底)
10,366
2,741
6,430
6,677
4,220
65.63
臺中榮總本院
104
43,348
8,937
7,362
44,923
5,420
73.62
105
44,923
4,530
4,972
44,481
3,993
80.31
106
44,481
11,415
5,550
50,346
2,475
44.59
107
50,346
5,700
22,948
33,098
20,949
91.29
108
33,098
10,820
31,593
12,325
25,597
81.02
109(8月底)
12,325
3,410
5,683
10,0524,183
73.61
臺中榮總嘉義及灣橋分院
104
13,193
5,693
1,983
16,903
629
31.72
105
16,903
3,370
12,588
7,685
9,059
71.97
106
7,685
8,843
5,622
10,906
2,329
41.43
107
10,906
9,326
10,718
9,514
1,999
18.65
108
9,514
4,122
5,977
7,659
1,434
23.99
109(8月底)
7,659
4,442
4,522
7,579
1,446
31.98
臺中榮總埔里分院
104
6,179
132
2,709
3,602
2,247
82.95
105
3,602
245
2,619
1,228
2,013
76.86
106
1,228
855
266
1,817
195
73.31
107
1,817
371
506
1,682
392
77.47
108
1,682
1,239
959
1,962
959
100.00
109(8月底)
1,962
2,064
326
3,700
326
100.00
高雄榮總本院
104
30,192
12,943
13,026
30,109
5,928
45.51
105
30,109
12,932
16,477
26,564
7,047
42.77
106
26,564
17,692
18,652
25,604
6,429
34.47
107
25,604
16,673
23,278
18,999
14,862
63.85
108
18,999
15,085
15,062
19,021
5,184
34.42
109(8月底)
19,021
12,171
11,423
19,769
6,316
55.29
高雄榮總臺南分院
104
6,263
2,015
1,277
7,001
950
74.39
105
7,001
264
2,782
4,483
563
20.24
106
4,483
1,166
4,011
1,638
1,387
34.58
107
1,638
1,714
2,168
1,184
828
38.19
108
1,184
807
789
1,202
193
24.46
109(8月底)
1,202
1,932
1,006
2,128
0
0.00
高雄榮總屏東分院
104
2,763
1,035
1,435
2,363
158
11.01
105
2,363
419
1,224
1,558
0
0.00
106
1,558
1,174
1,474
1,258
504
34.19
107
1,258
748
932
1,074
513
55.04
108
1,074
1,163
978
1,259
442
45.19
109(8月底)
1,259
390
344
1,305
0
0.00
總計
104
190,115
59,914
40,085
209,944
17,919
44.70
105
209,944
58,377
57,252
211,069
26,242
45.84
106
211,069
66,701
71,003
206,767
27,660
38.96
107
206,767
71,991
119,091
159,666
66,139
55.54
108
159,666
78,395
130,070
107,990
85,279
65.56
109(8月底)
107,990
45,130
48,376
104,745
27,967
57.81
資料來源:榮民醫療作業基金提供。
(二)該基金所屬部分醫院辦理醫療費用欠費催收管理作業未臻嚴謹
據應收醫療帳款處理注意事項第6點規定,各醫院應每半年辦理應收帳款之控管及稽催作業之查核,並將逾期欠費超過3個月者及催收款項處理情形陳報該管榮民總醫院核轉輔導會。其中高雄榮總陳報其107年度至109年9月底止逾期欠費超過3個月者及應收帳款處理情形,經輔導會於審查後建請該院由原依各年度之門診、急診及住院分別製表之作法,改為依病患身分辦理歸戶,然輔導會將該醫院轉銷呆帳案件核轉審計部備查時,該部仍發現其有漏將病患欠費歸戶辦理追繳之情事。
又輔導會108年度將其所屬各醫院應收醫療帳款轉銷呆帳核轉審計部備查之案件,除灣橋分院未有依上開注意事項第9點第5款規定,個案簽請院長同意停止追償之案件外,餘14家醫院專案簽准停止追償案占轉銷呆帳案欠費金額之比率,在1.18%至58.78%之間,其中桃園分院等6家醫院辦理應收醫療欠費轉銷呆帳之專簽案件,或有催收證明文件與欠費年度間隔甚久、或有欠費人亡故經法院駁回,逕以專案簽准停止追償之情事(詳表2),未如同臺北及臺中榮總續予查明繼承人資訊辦理追繳作業,催收程序容欠嚴謹。
表2 臺北榮總桃園分院等6家醫院應收醫療帳款催收程序未臻嚴謹之情事彙總表
醫院別
欠費年度
催收程序未臻嚴謹情事
臺北榮總桃園分院
103年度及105年度
病患亡故經法院駁回,即以專案簽准方式停止追償 ,未續查明相關繼承人資訊辦理追繳作業。
臺北榮總玉里分院
100年度至105年度
催收證明文件(107年度至108年度)與欠費年度 (100年度至104年度)間隔甚久。
臺北榮總鳳林分院
96年度至105年度
催收證明文件(102年度至104年度)與欠費年度 (96年度至102年度)間隔甚久。
高雄榮總
105年度
病患亡故經法院駁回,即以專案簽准方式停止追償 ,未續查明相關繼承人資訊辦理追繳作業。
高雄榮總臺南分院
105年度
高雄榮總屏東分院
104年度至106年度
資料來源:審計部抽查榮民醫療作業基金108年度財務收支及決算之審核通知。
綜上,該基金所屬各醫院近年來積極辦理催收款項之清理,頗具成效,然清理方式仍應朝積極催繳醫療欠費為首要,各醫院並應依規定嚴謹執行應收帳款之催收程序,俾利醫療欠費收回,以維該基金之財務健全。
