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榮民醫療作業基金110年度預算評估報告

一、該基金近年積極辦理醫療欠費催收款項之清理,然清理方式多以轉銷呆帳方式取代催繳,且部分醫院對欠費案件之催收程序未臻嚴謹 日期:109年11月 報告名稱:榮民醫療作業基金110年度預算評估報告 目錄大綱:一、該基金近年積極辦理醫療欠費催收款項之清理,然清理方式多以轉銷呆帳方式取代催繳,且部分醫院對欠費案件之催收程序未臻嚴謹 資料類別:預算案評估 作者:陳燕玲

榮民醫療作業基金110年度預計平衡表「其他資產」項下之「什項資產」科目編列69億394萬9千元,其中含催收款項1億5,349萬1千元。該基金所屬各醫院對於病患緩期或分期繳納醫療欠費之管理均依國軍退除役官兵輔導委員會(以下簡稱輔導會)所訂之相關規範處理,然近年來積極以轉銷呆帳取代催繳之方式清理催收款項,且部分醫院對於醫療欠費之催收程序有欠嚴謹。經查:

(一)該基金近年來整體催收款項年底餘額逐年減少,惟有以轉銷呆帳方式取代催繳之情形

輔導會為使所屬醫療機構妥善處理應收醫療帳款,特訂定「國軍退除役官兵輔導委員會所屬醫療機構應收醫療帳款處理注意事項」 (以下簡稱應收醫療帳款處理注意事項),據該注意事項之規定,門診、住院、急診病患醫療費用之欠費及長期照護病患積欠之照護費及伙食費,得於病患本人、家屬或殷實保證人簽具切結書或本票後,同意緩期或分期繳納,惟如其中一期遲延繳付或不履行繳付義務者,視為全部到期,醫院應即辦理催討,並應於清償期屆滿6個月內轉入「催收款項」後繼續依規定催繳,部分如病人擅自離院,經追討無法取得連絡者、逾清償期2年,經催收未能收回者,或經依法訴追,並取得債權憑證者等應收醫療欠款,則依該注意事項第9點規定,經醫務行政室或計價單位取得適切之證明,提交醫療基金績效評估委員會或稽核小組審議,認定已盡善良管理人應有之注意,得於年度終了一個月內列表函報該管榮民總醫院核轉輔導會,再由該會核轉審計部,經該部同意備查後,始得轉銷呆帳。

輔導會前曾於106年4月5日及同年8月1日函請各級榮總提報強化應收帳款控管措施,復於107年2月13日再度函請各榮總積極辦理應收帳款催收作業,加強清理及轉銷呆帳。經檢視近6(104-109)年度該基金所屬各醫院催收款項增減情形(詳表1),催收款項期末餘額於105年度達到最高峰為2億1,106萬9千元,106年度小幅減少至2億676萬7千元後,連續2個年度大幅減少,108年度期末餘額1億799萬元,較107年度之1億5,966萬6千元減少5,167萬6千元(減幅32.37%),亦較106年度減少9,877萬7千元(減幅47.77%)。

復檢視催收款項餘額自107年度起大幅減少之原因,主要係因當年度催收款清理數大於轉入數之故,107年度及108年度清理數1億1,909萬1千元及1億3,007萬元,分別約為該2年度轉入數7,199萬1千元及7,839萬5千元之1.65倍及1.66倍。惟清理數中屬轉銷呆帳者,107年度及108年度分別為6,613萬9千元及8,527萬9千元,各較前一年度增加3,847萬9千元及1,914萬元(增幅各為139.11%及28.94%);轉銷呆帳數額占當年度清理數之比率則分別為55.54%及65.56%,其清理催收款項方式106年度以前尚以催繳為主(各年度總清理數中收回欠款金額均逾5成),自107年度起則轉為以轉銷呆帳方式為主(總清理數中轉銷呆帳金額逾5成)。

表1 104年度至109年8月底止榮民醫療作業基金各醫療機構催收款分析表 單位:新臺幣千元;%

醫院別

年度

期初金額(A)

當年度轉入(B)

當年度清理(C)

期末餘額

(D=A+B-C)

當年度轉銷呆帳(E)

當年度轉銷呆帳占清理數比率(F=E/C)

臺北榮總本院

104

39,924

6,376

4,284

42,016

2,587

60.39

105

42,016

11,064

6,252

46,828

3,567

57.05

106

46,828

8,988

5,590

50,226

3,378

60.43

107

50,226

21,882

17,440

54,668

6,334

36.32

108

54,668

32,901

44,928

42,641

35,831

79.75

109(8月底)

42,641

13,130

11,239

44,532

8,275

73.63

臺北榮總桃園分院

104

3,130

823

895

3,058

0

0.00

105

3,058

5,011

1,933

6,136

00.00

106

6,136

1,218

5,070

2,284

3,064

60.43

107

2,284

2,422

2,011

2,695

1,046

52.01

108

2,695

2,712

2,929

2,477

394

13.45

109(8月底)

2,477

1,290

1,712

2,055

0

0.00

臺北榮總新竹分院

104

6,386

842

539

6,689

0

0.00

105

6,689

820

474

7,035

0

0.00

106

7,035

3,305

7,257

3,083

4,973

68.53

107

3,083

911

1,160

2,834

665

57.33

108

2,834

1,513

1,340

3,007

835

62.31

109(8月底)

3,007

1,174

1,640

2,541

1,223

74.57

臺北榮總蘇澳及員山分院

104

9,722

7,538

2,777

14,483

0

0.00

105

14,483

3,228

1,783

15,928

0

0.00

106

15,928

3,375

2,632

16,671

0

0.00

107

16,671

5,425

15,309

6,787

12,414

81.09

108

6,787

4,172

4,888

6,072

1,374

28.11

109(8月底)

6,072

2,386

4,051

4,407

1,978

48.83

臺北榮總玉里、鳳林及臺東分院

104

29,015

13,580

3,798

38,797

0

0.00

105

38,797

16,494

6,148

49,143

0

0.00

106

49,143

8,670

14,879

42,934

2,926

19.67

107

42,934

6,819

22,621

27,132

6,137

27.13

108

27,132

3,861

20,626

10,366

13,037

63.21

109(8月底)

10,366

2,741

6,430

6,677

4,220

65.63

臺中榮總本院

104

43,348

8,937

7,362

44,923

5,420

73.62

105

44,923

4,530

4,972

44,481

3,993

80.31

106

44,481

11,415

5,550

50,346

2,475

44.59

107

50,346

5,700

22,948

33,098

20,949

91.29

108

33,098

10,820

31,593

12,325

25,597

81.02

109(8月底)

12,325

3,410

5,683

10,0524,183

73.61

臺中榮總嘉義及灣橋分院

104

13,193

5,693

1,983

16,903

629

31.72

105

16,903

3,370

12,588

7,685

9,059

71.97

106

7,685

8,843

5,622

10,906

2,329

41.43

107

10,906

9,326

10,718

9,514

1,999

18.65

108

9,514

4,122

5,977

7,659

1,434

23.99

109(8月底)

7,659

4,442

4,522

7,579

1,446

31.98

臺中榮總埔里分院

104

6,179

132

2,709

3,602

2,247

82.95

105

3,602

245

2,619

1,228

2,013

76.86

106

1,228

855

266

1,817

195

73.31

107

1,817

371

506

1,682

392

77.47

108

1,682

1,239

959

1,962

959

100.00

109(8月底)

1,962

2,064

326

3,700

326

100.00

高雄榮總本院

104

30,192

12,943

13,026

30,109

5,928

45.51

105

30,109

12,932

16,477

26,564

7,047

42.77

106

26,564

17,692

18,652

25,604

6,429

34.47

107

25,604

16,673

23,278

18,999

14,862

63.85

108

18,999

15,085

15,062

19,021

5,184

34.42

109(8月底)

19,021

12,171

11,423

19,769

6,316

55.29

高雄榮總臺南分院

104

6,263

2,015

1,277

7,001

950

74.39

105

7,001

264

2,782

4,483

563

20.24

106

4,483

1,166

4,011

1,638

1,387

34.58

107

1,638

1,714

2,168

1,184

828

38.19

108

1,184

807

789

1,202

193

24.46

109(8月底)

1,202

1,932

1,006

2,128

0

0.00

高雄榮總屏東分院

104

2,763

1,035

1,435

2,363

158

11.01

105

2,363

419

1,224

1,558

0

0.00

106

1,558

1,174

1,474

1,258

504

34.19

107

1,258

748

932

1,074

513

55.04

108

1,074

1,163

978

1,259

442

45.19

109(8月底)

1,259

390

344

1,305

0

0.00

總計

104

190,115

59,914

40,085

209,944

17,919

44.70

105

209,944

58,377

57,252

211,069

26,242

45.84

106

211,069

66,701

71,003

206,767

27,660

38.96

107

206,767

71,991

119,091

159,666

66,139

55.54

108

159,666

78,395

130,070

107,990

85,279

65.56

109(8月底)

107,990

45,130

48,376

104,745

27,967

57.81

資料來源:榮民醫療作業基金提供。

(二)該基金所屬部分醫院辦理醫療費用欠費催收管理作業未臻嚴謹

據應收醫療帳款處理注意事項第6點規定,各醫院應每半年辦理應收帳款之控管及稽催作業之查核,並將逾期欠費超過3個月者及催收款項處理情形陳報該管榮民總醫院核轉輔導會。其中高雄榮總陳報其107年度至109年9月底止逾期欠費超過3個月者及應收帳款處理情形,經輔導會於審查後建請該院由原依各年度之門診、急診及住院分別製表之作法,改為依病患身分辦理歸戶,然輔導會將該醫院轉銷呆帳案件核轉審計部備查時,該部仍發現其有漏將病患欠費歸戶辦理追繳之情事。

又輔導會108年度將其所屬各醫院應收醫療帳款轉銷呆帳核轉審計部備查之案件,除灣橋分院未有依上開注意事項第9點第5款規定,個案簽請院長同意停止追償之案件外,餘14家醫院專案簽准停止追償案占轉銷呆帳案欠費金額之比率,在1.18%至58.78%之間,其中桃園分院等6家醫院辦理應收醫療欠費轉銷呆帳之專簽案件,或有催收證明文件與欠費年度間隔甚久、或有欠費人亡故經法院駁回,逕以專案簽准停止追償之情事(詳表2),未如同臺北及臺中榮總續予查明繼承人資訊辦理追繳作業,催收程序容欠嚴謹。

表2 臺北榮總桃園分院等6家醫院應收醫療帳款催收程序未臻嚴謹之情事彙總表

醫院別

欠費年度

催收程序未臻嚴謹情事

臺北榮總桃園分院

103年度及105年度

病患亡故經法院駁回,即以專案簽准方式停止追償 ,未續查明相關繼承人資訊辦理追繳作業。

臺北榮總玉里分院

100年度至105年度

催收證明文件(107年度至108年度)與欠費年度 (100年度至104年度)間隔甚久。

臺北榮總鳳林分院

96年度至105年度

催收證明文件(102年度至104年度)與欠費年度 (96年度至102年度)間隔甚久。

高雄榮總

105年度

病患亡故經法院駁回,即以專案簽准方式停止追償 ,未續查明相關繼承人資訊辦理追繳作業。

高雄榮總臺南分院

105年度

高雄榮總屏東分院

104年度至106年度

資料來源:審計部抽查榮民醫療作業基金108年度財務收支及決算之審核通知。

綜上,該基金所屬各醫院近年來積極辦理催收款項之清理,頗具成效,然清理方式仍應朝積極催繳醫療欠費為首要,各醫院並應依規定嚴謹執行應收帳款之催收程序,俾利醫療欠費收回,以維該基金之財務健全。