榮民醫療作業基金110度醫療收入編列604億7,239萬2千元，其中包含血液透析醫療收入12億563萬6千元及腹膜透析醫療收入2億7,763萬8千元。因人口老化常伴隨慢性腎臟病，台灣透析醫療人數居高不下，該基金透析業務之醫療收入隨之逐年增加，然其所屬部分醫院對於透析機之管理程序未臻周延。經查：
(一)該基金近年辦理腎臟病透析業務，使用透析人數及透析醫療收入皆逐年增長
臺灣透析發生率及盛行率高居不下，據衛生福利部中央健康保險署於109年7月27日公布之臺灣透析相關數據，97年度至106年度透析人數介於5萬8,163人至8萬2,031人，且呈逐年增加趨勢。該基金為幫助患有腎臟病之病人進行相關治療，提供血液透析及腹膜透析，血液透析需定期至醫療院所由護理人員執行透析服務，腹膜透析則由病患或由他人協助進行居家治療。目前國內洗腎患者多選擇血液透析方式進行治療，截至109年8月底止，該基金所屬各醫院除臺北榮總員山及臺中榮總灣橋2家分院外，餘均設有血液透析病床，共計396床。
據榮民醫療作業基金提供資料（詳表1），該基金所屬醫院血液透析業務及腹膜透析業務之醫療收入分別自106年度之10億4,087萬2千元及2億4,367萬2千元逐年增加至108年度之11億1,853萬9千元及2億6,492萬元，109年度截至7月底止，該2項收入分別為6億6,843萬4千元及1億5,908萬8千元，約為108年度收入之6成；至110年度預算案則預估分別為12億563萬6千元及2億7,763萬8千元，合計14億8,327萬4千元。另使用血液及腹膜透析服務者由106年度之27萬1,413人次及6,187人次分別增加至108年度之29萬3,390人次及6,634人次，110年度則預計分別為31萬6,316人次及6,638人次，合計32萬2,954人次，血液及腹膜透析服務醫療收入及服務人次皆逐年增加。
表1 榮民醫療作業基金106年度至110年度透析業務服務病患人次及其醫療收入情形表 單位：人次；新臺幣千元
醫院名稱
年度
使用血液透析人次
使用腹膜透析人次
血液透析醫療收入
腹膜透析醫療收入
合計
106
271,413
6,187
1,040,872
243,672
107
280,749
6,496
1,078,183
253,604
108
293,390
6,634
1,118,539
264,920
109/7
177,860
3,839
668,434
159,088
110
316,316
6,638
1,205,636
277,638
臺北榮總
106
79,927
2,252
301,271
80,591
107
81,701
2,295
306,991
79,311
108
82,811
2,291
310,182
82,386
109/7
49,190
1,312
201,640
50,957
110
82,811
2,291
310,182
82,386
臺中榮總
106
53,208
2,460
204,897
101,200
107
54,618
2,807
211,376
115,788
108
52,545
2,982
203,838
125,307
109/7
31,106
1,727
120,728
74,029
110
53,600
2,952
196,568
135,608
高雄榮總
106
39,649
1,312
149,056
55,821
107
38,990
1,211
149,750
51,441
108
46,359
1,192
176,922
50,977
109/7
31,284
704
97,916
30,809
110
62,903
1,219
253,940
53,344
桃園分院
106
9,541
62
37,667
2,136
107
9,615
79
37,625
2,941
108
10,411
71
40,676
2,548
109/7
5,868
43
23,415
1,393
110
10,500
75
41,261
2,427
嘉義分院
106
22,633
62
89,566
2,549
107
25,606
72
101,344
2,991
108
25,891
70
102,335
2,840
109/7
14,917
28
59,130
1,113
110
26,020
65
102,847
2,649
新竹分院
106
14,794
26
57,998
963
107
15,040
20
58,976
744
108
15,992
16
62,722
484
109/7
9,801
18
38,488
587
110
15,287
24
58,736
846
蘇澳分院
106
3,654
-
14,351
-
107
3,770
-
14,809
-
108
4,411
-
17,339
-
109/7
2,573
-
10,119
-
110
3,712
-
14,580
-
玉里分院
106
15,061
-
59,038
-
107
15,939
-
62,542
-
108
16,491
-
64,886
-
109/7
9,532
-
37,539
-
110
19,611
-
77,162
-
鳳林分院
106
-
-
-
-
107
-
-
-
-
108
-
-
-
-
109/7
409
-
1,122
-
110
1,728
-
5,191
-
臺東分院
106
4,231
-
16,019
-
107
4,998
-
17,924
-
108
5,074
-
18,812
-
109/7
3,360
-
12,009
-
110
5,754
-
21,333
-
埔里分院
106
14,795
13
58,431
412
107
15,407
12
60,781
388108
15,842
12
54,920
378
109/7
9,201
7
28,628
200
110
16,000
12
55,000
378
臺南分院
106
6,544
-
23,605
-
107
6,585
-
22,769
-
108
7,690
-
27,155
-
109/7
4,953
-
15,815
-
110
8,490
-
29,978
-
屏東分院
106
7,376
-
28,973
-
107
8,480
-
33,296
-
108
9,873
-
38,752
-
109/7
5,666
-
21,885
-
110
9,900
-
38,858
-
說 明：鳳林分院自109年度起設置血液透析病床；另蘇澳、玉里、鳳林、臺東、臺南及屏東分院皆未開設腹膜透析服務。
資料來源：榮民醫療作業基金。
(二)該基金所屬部分醫院辦理透析設備之租賃及維修尚欠周延，容待檢討改善
洗腎主要分為血液透析及腹膜透析2種方式，血液透析需定期至醫療院所由護理人員執行透析，腹膜透析則由病患或由他人協助進行居家治療。中央健康保險署為提升病患對腹膜透析之接受度，自97年度起補助全自動腹膜透析機相關費用為每人每月2,000點，其給付係依據各該年度各季門診透析預算研商議事會議，協定透析總額成長率所計算之，屬浮動點值，由醫院自購或租賃該設備，提供病患租借返家使用。
經審計部於審核該基金108年度財務收支及決算時發現，該基金為提供透析服務所購買或租賃之設備有部分待檢討改善之處。謹摘述如下：
1.臺北榮總、臺中榮總及臺北榮總桃園分院（以下簡稱桃園分院）等3家醫院分別於108年7月、108年1月及107年10月起向同一家公司（○○醫療產品股份有限公司）租賃全自動腹膜透析機，採每人每臺每月固定價金方式，分別為1,590元、1,600元及1,880元(詳表2)。依該3家醫院查填之106年度至108年度全自動腹膜透析機租賃案健保申報情形調查表，臺北及臺中榮總所獲健保給付金額高於給付廠商之契約價金，惟桃園分院因規模小，每臺每月租金較高，致實際獲健保給付金額低於給付廠商之契約價金（詳表3）。
2.臺北榮總截至109年3月底止，可使用之血液透析機計113臺，其中已逾保固期卻未訂有維護保養合約者有66臺。臺北榮總為醫學中心，自有血液透析設備數量較區域及地區醫院為多，雖有廠商因市場競爭，無償提供醫療機器之保養服務，惟免費服務即無契約約束效力，恐難以要求廠商保養品質，且設備待有維修需求時，逕由廠商報價辦理，每次維修費用雖為10萬元以下之小額採購，然據統計，106年度至108年度血液透析機之維修費用分別為35萬餘元、33萬餘元及30萬餘元，已逾公告金額十分之一，尚屬採購常見錯誤之態樣。
表2 臺北榮總、臺中榮總及臺北榮總桃園分院租賃全自動腹膜透析機情形表 單位：元；元/月
醫院別
契約期間
契約金額
每臺租金
預估數量
臺北榮總
108.7.31-110.7.30
1,526,400
1,590
960
臺中榮總
108.1.1-109.12.31
2,400,000
1,600
1,500
臺北榮總桃園分院
107.10.1-110.1.31
421,120
1,880
224
資料來源：審計部抽查榮民醫療作業基金108年度財務收支及決算之審核通知。
表3 臺北榮總桃園分院106-108年度各季全自動腹膜透析機租賃案健保申報情形表 單位：元
期間
醫院申報點數
各季浮動點值
實際獲給付金額
給付廠商之契約價金
損益
106年第1季
17,000
0.81052081
13,779
16,667
-2,888
106年第2季
17,600
0.84016418
14,787
17,400
-2,613
106年第3季
16,800
0.83472726
14,023
17,000
-2,977
106年第4季
16,000
0.85993451
13,759
18,000
-4,241
107年第1季
16,800
0.8082
13,578
16,601
-3,023
107年第2季
23,200
0.84641094
19,637
23,200
-3,563
107年第3季
21,400
0.85111375
18,214
20,800
-2,586
107年第4季
17,200
0.85196062
14,654
16,293
-1,639
108年第1季
12,600
0.84566715
10,655
11,280
-625
108年第2季
5,000
0.84274257
4,214
4,700
-486
108年第3季
2,600
0.84274257
2,191
2,570
-379
108年第4季
1,800
0.84274257
1,517
1,881
-364
合計
141,008
166,392
-25,384
資料來源：審計部抽查榮民醫療作業基金108年度財務收支及決算之審核通知。
綜上，該基金提供透析服務之醫療收入及服務人次均逐年增加，對透析設備有其一定之需求，然桃園分院因規模較小，缺乏議價能力，致實際獲健保給付金額低於給付廠商之契約價金而產生虧損，該基金允宜評估各榮總綜整轄屬分院辦理集中採購之可行性，以達節省人力及以量制價之目的，並提升醫院營運效益。另透析設備之維修亦宜依相關規定辦理維修保養合約之採購，以資適法。