跳到主要內容區塊
:::

112年度中央政府總預算案整體評估報告

二六、社區長照服務資源遽增,超逾長照2.0計畫設定規模,惟各類資源存有市縣落差及缺口,偏鄉離島欠缺資源,允宜通盤考量,依實需建置並審慎管理,以維護照護品質 日期:111年9月 報告名稱:112年度中央政府總預算案整體評估報告 目錄大綱:參、施政計畫 資料類別:預算案評估 作者:預算中心

政府為提供民眾長照服務,透過公民協力、中央及地方政府合作,以自辦、獎補助及簽訂特約單位方式,布建各類型長照服務資源,112年度各部會預算編列布建資源、營運及服務等經費670.73億餘元(詳表1)。茲就服務資源之總量及區域分配分述如下:

表1 112年度各部會長照相關經費概況表

單位:新臺幣千元

類別

機關/基金名稱

計畫名稱

112年度

預算案數

公務預算

衛福部及所屬

建構數位化資訊平臺以輔助社區預防衰弱與延緩失能服務模式計畫、智慧長照與醫療照護整合研發推廣計畫

49,838

退輔會

退輔會安養機構、臺南及雲林榮家家區設施環境總體營造中程計畫、提升失智照顧量能長照忘我園區中程計畫、長期照顧與身心障礙醫療復健服務、高齡醫學發展與照護計畫

4,143,542

特種基金預算

菸害防制及衛生保健基金

高齡暨失智友善整合宣導計畫、失智友善資源整合及培力計畫

10,300

長照基金

基金用途

60,369,567

榮民醫療作業基金

退輔會所屬醫院護理之家

1,242,865

醫療藥品作業基金

衛福部所屬醫院護理之家

738,123

前瞻特別預算

衛福部及所屬

銀髮健身俱樂部、公共服務據點整備-整建長照衛福據點計畫、加速推動地方創生-長照衛福據點整備計畫

519,000

合 計

67,073,235

說 明:前瞻特別預算部分為112年度分配數。

資料來源:各部會資料、長照基金預、決算書、衛福部及前瞻基礎建設計畫第4期特別預算案及111年9月6日洽詢資料,本中心彙製。

(一)社區服務資源急遽增加,超逾長照2.0計畫設定規模,恐生品管及潛在競爭問題

長照2.0計畫預定設置之各類社區服務資源急遽增加,尤以複合型服務中心(長照B)及巷弄長照站(長照C)更為明顯,恐滋生品管及機構間潛在競爭問題,須審慎防範;且除失智症共同照護中心未達成110及115年目標值外,皆已超逾計畫屆期(115年)或111年設定目標值(詳表2),提前達成計畫設定規模。

表2 社區服務資源布建績效達成情形表 單位:家

項目

107年底

實際值

108年底

實際值

109年底

實際值

110年底

實際值

111年5月底實際值

110年

目標值

115年白皮書目標值/111年設定目標值

社區整合型服務中心

(個管中心,長照A)

472

588

688

708

680

495

未設定

652

複合型服務中心

(長照B)

2,974

4,631

6,195

6,815

6,852

895

未設定

5,904

巷弄長照站(長照C)

1,604

2,595

3,169

3,621

3,686

2,610

未設定

3,677

長照B-居家服務

420

688

1,046

1,388

1,508

292

392

長照B-日間照顧(日照中心)

355

423

547

704

765

570

900

長照B-家庭托顧

104

164

239

276

282

200

250

家庭照顧者支持據點

30

83

105

114

118

38

44

失智症共同照護中心

73

87

95

103

114

368

未設定

原住民-日照中心

51

57

66

67

65

65

85

原住民-文健站

250

320

420

429

480

380

380

原住民-家庭托顧(含巷弄長照站)

222

456

551

568

572

160

220

說  明:107年度起調整長照A與B定義,為使比較基礎一致,自該年起統計。

資料來源:長照2.0計畫及衛福部長照司,本中心彙製。

(二)111年5月底機構住宿式長照機構開放床位與需求間尚有缺口,區域分布與潛在需求未盡相符

1.開放床位與需求間尚有缺口:機構住宿式長照機構提供全日夜或夜間照護,依衛福部長照司以111年潛在需求人口,外送率20%設算需求,與111年5月底許可床數相較,部署床位已超逾需求;與開放床數相較,則尚有缺額1,403床,惟整體入住率85.14%,各市縣皆有空置床位 (詳表3),究係收費、管理、個別機構座落地點或推估需求準確度等何因素所致,仍待主管機關究明改善。

2.區域分布與推估需求未盡相符:床位區域分布與推估需求不符,9個市縣有超額開放床位,13個市縣開放床位不足,其中臺北市許可及開放床位缺口數皆逾8千床 (詳表3)。

爰此,資源建置宜考量區域民眾照護需求,檢討推估需求精確度,並評估收費價格、彈性調度方式、人口數及未來老化(失能)程度等因素,據以設定調度區域及個別目標數,以符實需。

(三)個管中心及日照中心未達政策規模,離島地區設置數不足,且部分社區服務資源未列管,仍待衡酌推動

現行政策對社區整體照顧服務體系部分ABC據點,訂有設置目標,惟111年5月底仍有部分未達成,尚待檢討:

1.個管中心(長照A):每鄉鎮市區1個,並衡酌區域人口增置,惟彰化縣、嘉義縣、澎湖縣、金門縣及連江縣等未達既定目標,缺口數分別為10個、2個、1個、2個及4個,後3個為離島地區。

2.複合型服務中心(長照B):日照中心預計於113年底前814個國中學區,每國中學區1個,111年6月底尚有151個國中學區未設置,其餘服務則未設定個別目標。

3.巷弄長照站(長照C):每3個村里1個,111年5月底尚有臺南市、澎湖縣及連江縣等未足額設置,缺口數分別為22個、3個及5個,後2個為離島地區,其他市縣雖足額設置,惟詢據衛福部長照司表示未列管缺額之村里明細,尚難知悉有無集中設置而部分村里缺額之情事。

(四)部分偏鄉地區同時欠缺機構住宿式長照機構、其他照顧及喘息類社區服務資源,允宜通盤檢討

衛福部長照司以照顧需求及路網套疊,統計機構住宿式長照機構資源不足而尚待布建之42個共同生活圈,鄉鎮區計73個,多位處偏鄉地區,如無全日夜或夜間照護,家屬亦可透過如自行或聘請看護工照顧,輔以至近便性日照中心日間照顧、到宅提供居家照顧、家庭托顧等服務以減輕負擔,經比對相關資料,查部分鄉鎮區同時欠缺近便性國中學區之日照中心或其他提供照顧服務等複合型服務中心資源(詳表4),難以提供近便性替代輔助資源,允宜深究該等地區潛在高齡人口照護需求及設置易難度,進行通盤檢討。

綜上,政府因應人口高齡化趨勢,建置相應長照制度,社區長照服務資源數量,提前達成長照2.0計畫設定之10年布建目標,隨之而來,可能衍生品管及潛在競爭問題,且迄今仍有部分服務機構資源短缺,區域分配(如偏鄉離島)未符需求及政策目標等問題,爰宜參據區域人口老化程度及實需衡酌推動,俾建立健全之長照體系。

(分機:1933 張峻萍)

表3 111年5月底機構住宿式長照機構資源布建一覽表 單位:床

市縣別

推估需求床位數A

布建現況

尚可使用床位數C-D

布建不足床數A-B

推估床位不足數A-C

合計

個別機構開放床數(詳說明)

許可床數B

開放床數C

實際入住床數D

老人福利機構

護理

之家

榮民

之家

住宿式長照

機構

新北市

18,267

17,879

17,612

15,069

9,779

6,331

700

802

2,543

388

655

臺北市

14,607

6,297

6,046

5,163

4,424

1,225

0

397

883

8,310

8,561

桃園市

8,687

8,953

8,647

7,290

3,884

3,897

373

493

1,357

-266

40

臺中市

11,361

11,409

10,934

9,628

3,939

6,160

0

835

1,306

-48

427

臺南市

9,110

13,132

12,799

11,033

5,919

6,239

641

0

1,766

-4,022

-3,689

高雄市

13,620

13,673

13,290

11,394

7,806

4,550

418

516

1,896

-53

330

新竹縣

2,203

3,239

3,026

2,426

1,193

1,833

0

0

600

-1,036

-823

苗栗縣

2,757

2,199

2,095

1,718

1,050

1,021

0

24

377

558

662

彰化縣

6,213

8,390

8,026

6,934

3,329

4,307

211

179

1,092

-2,177

-1,813

南投縣

2,738

3,514

3,220

2,774

1,312

1,397

0

511

446

-776

-482

雲林縣

3,806

3,503

3,416

2,959

2,112

914

390

0

457

303

390

嘉義縣

3,000

3,010

2,929

2,361

1,414

1,394

0

121

568

-10

71

屏東縣

4,414

6,193

6,007

4,830

3,072

2,035

366

534

1,177

-1,779

-1,593

宜蘭縣

2,326

3,331

3,331

2,880

2,340

846

0

145

451

-1,005

-1,005

花蓮縣

1,827

2,032

1,947

1,516

1,256

490

152

49

431

-205

-120

臺東縣

1,249

1,407

1,307

1,060

824

283

200

0

247

-158

-58

基隆市

1,910

1,758

1,700

1,512

1,187

513

0

0

188

152

210

新竹市

1,744

1,299

1,235

1,071

545

490

200

0

164

445

509

嘉義市

1,276

2,756

2,748

2,341

1,323

1,375

0

50

407

-1,480

-1,472

澎湖縣

533

341

341

292

202

139

0

0

49

192

192

金門縣

599

205

205

139

205

0

0

0

66

394

394

連江縣

49

33

33

20

18

15

0

0

13

16

16

合計

112,297

114,553

110,894

94,410

57,133

45,454

3,651

4,656

16,484

-2,256

1,403

說 明:老人福利機構及榮民之家設立時,無許可床及開放床之分,爰以許可床計。

資料來源:衛福部長照司,本中心彙製。

表4 111年5月底偏鄉地區待布建機構式住宿資源、照顧服務類社區型整合服務中心資源概況表 單位:家

市縣別

機構住宿式長照機構尚待布建區域

同區域未設置

日照中心概況

同區域未設置其他照顧類

複合型服務中心概況

生活

圈數

鄉鎮

市區數

生活圈(鄉鎮區)

國中學區名稱

鄉鎮區名

總計

42

73

新北市

4

7

1.平溪區、雙溪區、貢寮區、2.石碇區、坪林區3.金山區4.烏來區

1.坪林國民中學、2. 烏來國民中小學(國中部)

1.雙溪區、2.坪林區、3.金山區

桃園市

1

1

復興區

-

-

臺中市

2

2

1.大安區2.和平區

1.梨山國民中小學(國中部)

-

臺南市

2

3

1.左鎮區、龍崎區 2.南化區

-

-

高雄市

4

8

1.永安區、彌陀區

2.甲仙區、杉林區

3.田寮區4.茂林區、桃源區、那瑪夏區

1.甲仙國民中學

1.永安區、2.那瑪夏區

宜蘭縣

1

1

大同鄉

-

-

新竹縣

2

5

1.寶山鄉、北埔鄉、峨眉鄉、五峰鄉、2.尖石鄉

1.峨眉國民中學

-

苗栗縣

3

11

1.卓蘭鄉、大湖鄉、銅鑼鄉、三義鄉、西湖鄉2.公館鄉、頭屋鄉、造橋鄉、三灣鄉3.獅潭鄉、泰安鄉

-

1.大湖鄉、銅鑼鄉、三義鄉、西湖鄉、2.三灣鄉、3.獅潭鄉

彰化縣

3

3

1.線西鄉 2.大城鄉 3.二水鄉

-

1.線西鄉、2.大城鄉

南投縣

4

6

1.集集鎮、魚池鄉

2.水里鄉、信義鄉

3.國姓鄉4.仁愛鄉

-

-

雲林縣

3

6

1.莿桐鄉2.東勢鄉、臺西鄉、四湖鄉3.口湖鄉、水林鄉

-

-

嘉義縣

3

3

1.鹿草鄉 2.大埔鄉 3.阿里山鄉

-

1.大埔鄉

屏東縣

4

8

1.林邊鄉、南州鄉

2.霧臺鄉、瑪家鄉

3.泰武鄉、來義鄉

4.獅子鄉、枋山鄉

-

1.瑪家鄉、2.獅子鄉、枋山鄉

臺東縣

3

6

1.池上鄉、海端鄉、延平鄉2.綠島鄉、蘭嶼鄉3.金峰鄉

1.綠島國民中學、2. 蘭嶼高級中學附設國中部

1.綠島鄉、蘭嶼鄉

花蓮縣

3

3

1.瑞穗鄉2.萬榮鄉 3.卓溪鄉

-

-

說 明:專業服務類、喘息服務類機構無地址,及清冊地址資料不全部分不計入資料統整。

資料來源:衛福部長照司、111年5月底及111年6月底清冊,本中心彙製。