我國前於107年即已邁入國際上界定之「高齡社會」(65歲以上人口占總人口比率14%以上)，國家發展委員會(以下簡稱「國發會」)並推估114年我國65歲以上人口將再增至468萬人，占總人口比率逾20%，由此更進一步邁進超高齡社會（65歲以上人口占比超過20%）。鑒於我國人口結構呈現逐漸高齡化趨勢，加上經濟環境變遷及家庭結構核心化，家庭照顧功能式微，長期照顧服務爰成為我國老人福利政策至為重要之課題。為因應我國人口快速老化衍生之長期照顧需求，行政院繼前於96-105年度辦理之「長期照顧十年計畫」後，接續於106至115年度推動「長期照顧十年計畫2.0」(以下簡稱「長照計畫2.0」)，預計投入達4,721.68億元之總經費進行長照服務之各項軟硬體資源布建，期能實現在地老化，建立優質、平價、普及之長照服務體系，提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧之多元連續性服務，提升長照需求者及其照顧者生活品質之目標。該計畫對需求者之照顧服務除健全制度及相關設(備)施外，能否提供適足且質佳之相關照護人力尤為計畫成敗之關鍵，惟據相關統計資料，該等照護人力近年在我國人口結構益趨老化、長照需求漸增下顯有不足，容待有關機關妥謀善策紓解。謹說明如下：

(一)長照計畫2.0自106年度實施以來，經費執行情況尚稱良好

長照計畫2.0由於總經費規模龐鉅，且所涉事項對國家未來發展具重大影響性、計畫執行期間長達10年，爰經行政院列屬管制計畫(主管機關：衛生福利部，以下簡稱「衛福部」)。依據國發會各年度按季發布之「行政院管制計畫執行進度報告」統計資料，該計畫自106年度實施以來，迄110年度共已編列預算1,688億480萬元(含公務及基金預算)，累計支用數1,456億5,118萬9千元(累計經費執行率86.28%)。各年度預算之執行，除107年度因「推動長照服務機制及發展長照資源」、「發展49歲以下失能身心障礙者照顧服務」與「建構社區整體照顧服務體系及相關創新服務方案」等計畫因部分地方政府未申請全部核定補助經費，以及照顧服務員(以下簡稱「照服員」)符合就業獎勵請領條件之人數較預期減少，致年度經費執行率僅56.80%外，餘各年度執行率介於88%至98%之間(詳表1)，111年度截至6月底止執行率亦已達52.27%，經費執行情況尚稱良好，111、112年度各賡續編列544億6,107萬6千元及604億6,956萬7千元辦理。

表1 長照計畫2.0實施以來各年度之預算編列及執行情形 單位:新臺幣千元；%

年度 項目

預算數

支用數

經費執行率

106

16,928,795

15,426,835

91.13

107

31,971,930

18,160,134

56.80

108

33,801,121

32,110,379

95.00

109

38,382,660

37,573,398

97.89

110

47,720,294

42,380,443

88.81

111

54,461,076

(說明3)28,467,968

(同說明3)52.27

112

60,469,567

-

-

說 明：1.「長期照顧十年計畫2.0」係由衛福部主管之重大社會發展計畫，計畫期程為106-115年度，計畫總經費共計4,721.68億元。

2.表內所列預算數含公務及基金預算，其中除112年度為預算案數外，餘各年度為法定預算數(參自國發會公開之行政院管制計畫表)。

3.111年度支用數為國發會111年9月6日所公布之第2季累計實現數，經費執行率亦為累計至第2季止之比率。

資料來源：國發會各年度按季發布之「行政院管制計畫執行進度報告」、該會109年1月22日提出之「108年度行政院管制『長期照顧十年計畫 2.0』暨預警計畫『整建長照衛福據點計畫』查證報告」(108年院發管查字第4號)。

(二)國內現有照服員人力恐難以滿足未來將益趨增加之長照需求

衛福部前於105年12月經行政院核定之「長照計畫2.0」計畫書中，關於長照服務人力方面之規劃內容即提及：「長照服務目前最為缺乏從事第一線服務之照顧服務員」。為因應我國人口逐漸高齡化而日益殷切之長照需求，提升人力市場投入照服員工作之意願，衛福部自107年1月即訂定明確之薪資標準及工作福利並積極推動，國內居家、社區及機構等3類照服員人力已見明顯成長，其中尤以居家照服員登錄人數從106年度之1萬478人，增加至110年度之4萬6,605人最為顯著(增加數達3萬6千餘人或約3.45倍，詳表2)。各類照服員之登錄人數雖均有增加，但對照近年(108-110年度)每年新申請長照服務人數均達18萬2千人以上之高水準，實際從事長照服務人數之增長情形卻有趨緩現象。參據表2之統計數據，109年度在新申請長照服務人數達18萬8千餘人情形下，長照服務人數計35萬7千餘人，尚能較108年度之28萬4千餘人增加7萬3千餘人或25.77%；及至110年度，新申請長照服務者續有18萬2千餘人，該項服務人數卻僅增至38萬8千餘人，較109年度只增加3萬1千餘人或8.79%，落差頗大，顯示國內現有照服員人力恐難以滿足未來將益趨增加之長照需求。

表2 106-110年度長照計畫2.0辦理結果之相關人數統計 單位:人

項目

年度

照服員人數

長照

服務人數

新申請長照

服務人數

居家

照服員

社區

照服員

機構

照服員

合計

106

10,478

1,419

16,520

28,417

106,864

140,951

107

13,677

2,371

19,033

35,081

180,660

134,823

108

20,588

5,083

27,541

53,212

284,208

182,541

109

36,926

6,924

33,020

76,870

357,457

188,897

110

46,605

8,456

34,352

89,413

388,866

182,147

說 明：1.同1名照服員可能同時登錄於各類長照機構，爰居家照服員、社區照服員及機構照服員分別列計。

2.照服員之統計人數均為該年度年底數。

資料來源：衛福部。

(三)長照所需之其他專業人力亦見短缺

完善之長照服務體系所需人力除照服員外，其他須配合之專業人力如護理、社工人員亦不可欠缺，然由於誘因相對不足，近年從事於長照工作之該等專業人力並未隨長照需求人數之增加而有適足提升。109年1月22日由國發會提出之「108年度行政院管制『長期照顧十年計畫 2.0』暨預警計畫『整建長照衛福據點計畫』查證報告」中，就長照計畫2.0執行至108年底之「尚待改進事項」內文即曾敘及：「…護理師等長照專業人力因未有明訂從事長照工作之薪資標準與福利等勞動條件，提供鼓勵就業之相關誘因不足，且社會對長照人力之專業形象仍待提升，因此在市場競爭壓力下，具專業資格之人員多於醫療院所、學校等機構工作，降低於長照機構就業之意願。」時至111年2月，本院前委員陳靜敏女士(按：現為台灣護理學會理事長)仍為文指出：「…。2015年衛福部盤整所需護理人員約16,494人，人力缺口約5,668人；至2021年統計從事與長照相關工作且具有執業登記之護理人員仍僅10,753人，對比長照2.0服務人數從2016年10萬人，至今成長逾3倍達35萬人，投入長照服務之護理人力卻不增反減。」另一方面，據衛福部之統計資料，106年度國內老人長期照顧、安養機構之進住人數為4萬8,295人，當年度該等機構共置有社工人員1,355人；至110年度該等機構之進住人數已增為5萬2,258人(計增加3,963人，增幅8.21%)，然社工人員卻反減至1,273人(計減少82人，減幅6.05%，詳表3)，顯示國內長照機構所需之護理、社工等專業人力短缺情形，近年來亦未見改善。

表3 106-110年度國內老人長期照顧、安養機構進住人數及照服員、

社工人員人數之增減變化情形 單位:所；人

項目

年度

國內老人長期照顧、安養機構

機構數

進住人數

照服員人數

社工人員人數

106

1,099

48,295

15,201

1,355

107

1,098

49,575

15,730

1,185

108

1,091

50,966

16,001

1,209

109

1,078

52,244

15,874

1,188

110

1,081

52,258

15,462

1,273

110年度與106年度之比較增減數(幅度)

-18

(-1.64%)

+3,963

(+8.21%)

+261

(+1.72%)

-82

(-6.05%)

資料來源：衛福部。

綜上，面對我國人口結構難以遏抑之老化趨勢，所衍生之長期照顧需求於未來勢將遞增，近年相關照護人力不足問題，衛福部、勞動部等各有關機關當予正視，允宜就所需照護人力持續培訓充實，並在薪給制度、就業環境、福利誘因等各面向謀求改善。

(分機：8658 洪勝堯)