我國國人110年平均壽命為80.86歲，較99年79.18歲增加1.68歲，65歲以上老年人口自99年248萬7,893人攀升至111年7月之399萬1,032人，大幅增加150萬3,139人，成長逾6成，近年政府及家庭相關支出變化如下：
(一)90至109年度間政府高齡社會給付大幅成長，最近期統計(109年度)達1兆1,235億元，112年各部會長照相關經費達670億餘元，惟長照財源具不確定性
1.高齡社會給付自90年度4,198億元概增至109年度（最近期統計）1兆1,235億元(趨勢詳圖1)，成長1.68倍，主要係97及98年開辦勞保年金、國民年金與長照服務，人口高齡化，領取退休金人數及照顧服務量能增加所致。
2.觀諸109年度細目，高齡社會給付以社會保險1兆398億5,500萬元為主(92.55%)，依次為中央政府之社會救助及福利服務610億6,100萬元、地方政府之社會救助及福利服務217億6,000萬元及其他福利8億6,800萬元，財政負擔主要集中於中央政府。
圖1 90至109年度我國政府高齡社會給付趨勢圖
資料來源：主計總處，本中心彙製。
3.109年度我國高齡社會給付占GDP比重為5.70%，與OECD 38個會員國相較，39個國家(含我國)中排名第28名，較OECD 中位數(7.5%)低1.8 個百分點，較全球167 個國家平均(7%)則低1.3個百分點，與亞鄰國家相較，低於日本(12.4%)，惟高於南韓(3.1%)（詳圖2）。
圖2 2020年我國與OECD會員國高齡給付占GDP比重對照圖
資料來源：111年3月15日國情統計通報。
4.高齡給付之長照經費方面，112年度各部會長照相關預算及預算案（含前瞻第4期特別預算該年度分配數）經費達670億餘元(詳表1及表2)，以長照基金為主，且長照4大類服務及常態補助經費編列於長照基金。
表1 106-112年度各部會長照相關經費(不含前瞻特別預算)概況表
單位：新臺幣百萬元
部會別
預算別
106年度
決算數
107年度
決算數
108年度
決算數
109年度
決算數
110年度
決算數
111年度
預算數
112年度
預算案數
備註
衛
福
部
公務預算
-
-
-
-
1
63
50
本項為建構數位化資訊平臺以輔助社區預防衰弱與延緩失能服務模式計畫、補助國衛院「智慧長照與醫療照護整合研發推廣計畫」。
菸害防制及衛生保健基金
-
-
-
2
9
3
10
-
長照基金
1,354
16,279
30,046
41,691
45,419
55,989
60,370
-
醫療藥品作業基金
630
642
665
682
665
707
738
醫院附設護理之家支出
退
輔
會
公務預算
658
617
569
717
1,069
1,049
1,075
-
2,345
2,272
2,422
2,694
3,042
2,496
3,068
安養機構支出
榮民醫療作業基金
362
515
1,172
1,142
1,231
1,214
1,243
醫院附設護理之家支出
合計
5,349
20,325
34,874
46,928
51,436
61,521
66,554
-
資料來源：各部會資料、長照基金預、決算書、衛福部112年度預算書及111年9月6日洽詢資料，本中心彙製。
表2 前瞻特別預算長照相關經費概況表 單位：新臺幣千元
部會別
計畫名稱
期別
總經費
106-111
年度預算數
112年度
預算案數
113年度
預算案數
衛福部
銀髮健身俱樂部
第3期
100,000
100,000
-
-
第4期
65,000
-
29,000
36,000
公共服務據點整備-整建長照衛福據點計畫
第1期
2,672,184
2,672,184
-
-
第2期
4,594,639
4,594,639
-
-
第3期
1,300,000
1,300,000
-
-
第4期
982,000
-
440,000
542,000
加速推動地方創生-長照衛福據點整備計畫
第3期
300,000
300,000
-
-
第4期
100,000
-
50,000
50,000
合 計
10,113,823
8,966,823
519,000
628,000
資料來源：前瞻基礎建設計畫第4期特別預算案、衛福部長照司及111年9月6日洽詢資料，本中心彙製。
(1)基金收支方面，政府自97年開辦長照1.0，服務補助經費自97年度28.45億元攀升至105年度53.76億元，嗣於106年設置長照基金，基金用途自106年度13.54億元劇增至113年度衛福部長照司推估之603.70億元，成長幅度甚鉅，基金賸餘數卻起伏不定，預估111年度至113年度更急遽下降為2.27億元、5.71億元及14.85億元(詳表3)，我國高齡人口攀升，倘嗣後發生短絀，將陸續消耗基金餘額。
(2)財源方面，長照基金指定遺產及贈與稅、菸酒稅、菸品健康福利捐與房地合一稅作為基金財源，惟多屬機會稅，具不確定性，106至110年度前揭稅目收入預決算及各年間顯有落差，挹注高額財源之房地合一稅分配收入決算數起伏甚巨(詳表4)，一旦房地交易市況反轉，將降低稅收獲配數；以房市觀測指標而言，111年第1季建物買賣移轉棟數較前1季降低，面積則較前1季及去年同期降低，稅基下滑，價格雖較前1季及去年同期增加（詳表5），惟後勢視物價及需求影響程度而定，尚待觀察。
表3 106至113年度長照基金收支及餘絀概況表 單位：新臺幣億元
項目
基金來源
基金用途
本期賸餘
期末基金餘額
106年度決算數
118.53
13.54
104.99
104.99
107年度決算數
363.46
162.79
200.67
305.66
108年度決算數
415.72
300.46
115.26
420.92
109年度決算數
537.50
416.91
120.59
541.51
110年度決算數
720.41
454.19
266.22
807.73
111年度預算案數
562.17
559.90
2.28
443.24
112年度預算案數
609.41
603.70
5.71
815.73
113年度推估數
618.55
603.70
14.85
830.58
說 明：部分數據尾差為四捨五入所致
資料來源：長照基金各年度預、決算書及衛福部長照司，本中心彙製。
表4 106至113年度長照基金徵收及依法分配收入預決算數對照表
單位：新臺幣億元
項目
菸品健康福利捐分配收入
所得稅法、房地合一課徵所得稅稅課收入分配及運用辦法徵收之徵收收入
依菸酒稅法第7條修正，菸品應徵稅額由每千支徵收590元調增至1,590元之稅課收入
依遺產及贈與稅法第13、19條修正，遺產稅及贈與稅稅率由10%調增至20%以內所增加之稅課收入
合計
106年度
預算數
5.25
24.62
-
-
29.87
決算數
14.13
21.94
55.24
1.83
93.14
107年度
預算數
6.99
8.00
233.00
63.00
310.99
決算數
9.14
31.43
281.83
34.18
356.58
108年度
預算數
6.90
36.89
233.00
63.00
339.79
決算數
2.40
69.30
278.23
62.64
412.57
109年度
預算數
0.25
29.47
233.00
63.00
325.72
決算數
0.30
130.60
295.09
88.88
514.87
110年度
預算數
0.26
94.88
233.00
63
391.14
決算數
0.30
277.69
301.44
121.40
700.83
111年度
預算案數
0.28
219.50
279.00
63.00
561.78
112年度
預算案數
0.28
258.02
279.00
65.96
603.26
113年度
推估數
0.28
266.16
280.00
65.96
612.40
說 明：菸酒稅、遺產及贈與稅係106年5月10日修正調增。
資料來源：衛福部長照司。
表5 我國近期建物買賣移轉概況簡表 單位：棟、平方公尺、萬元/坪
時間
建物買賣移轉數
建物買賣移轉面積
住宅買賣契約平均單價
110年第1季
80,831
9,014,211
27.4
110年第2季
94,314
10,097,431
27.63
110年第3季
73,734
7,987,783
28.09
110年第4季
99,315
10,514,093
29.15
111年第1季
84,776
8,966,269
30.19
資料來源：111年8月29日內政部不動產資訊平臺查詢資料。
(二)110年度高齡人口醫療費用點數較106年度大幅增加
據健保署統計，65歲以上民眾醫療費用點數自106年度2,621.3億點成長至110年度3,262.62億點(增幅24.47%），成長幅度可觀，已占醫療費用點數總額之40.97%。
(三)國人平均長照需求時間約7.3年，推估家庭長照支出負擔依方式別每人每年最高金額8萬7,275元至約78萬元
據衛福部104年資料，國人平均長照需求時間約7.3年，家庭負擔依身份別、照護方式、地方別及品質而異，落差甚大。不考慮其他基本生活費、家屬照護隱形成本、地方政府補助及所得稅長照特別扣除額，推估每人每年最高金額8萬7,275元至約78萬元；低收入戶如聘僱看護工，以市場機制較高收費水準而言，仍須負擔32萬3千餘元至60萬元以上（參表6及7）。
表6 長照服務額度及民眾部分負擔比率一覽表 單位：新臺幣元、%
長照服務
類別
給付額度/年
民眾部分負擔比率
低收入戶
中低收入戶
一般戶
照顧及專業服務
未使用外籍看護工:120,240~434,160使用外籍看護工 : 36,072~130,248
0
5
16
交通接送服務
1
20,160
0
10
30
2
22,080
0
9
27
3
24,000
0
8
25
4
28,800
0
7
21
輔具及居家無障礙環境改善服務
13,333
0
10
30
家庭照顧者支持服務之喘息服務
32,340、48,510
0
5
16
資料來源：長期照顧服務申請及給付辦法附表、衛福部，本中心彙製。
表7 家庭長照方式別每年負擔費用概況表 單位：新臺幣元、%
照護方式
僅使用4大類長照服務
聘僱外籍
看護工
聘僱本籍
看護工
老人福利機構、護理之家、住宿式服務機構
最高
費用
8萬7,275元
42萬2,062元
68萬7,275元以上
(詳計費說明)
78萬元以上
低收入戶負擔
0
32萬3,412元
（詳計費說明）
60萬元以上
（詳計費說明）
0
(身心障礙者)
計費說明
使用4大類長照服務最高額度8萬7,275元，聘僱外籍看護工使用最高額度者3萬8,650元，低收入戶為0。
-
-
1.外籍看護工費用38萬3千元（111年8月調薪標準換算，含就業安定費、加班費、膳食及生活用品、健保費及職災保險等）。
2.中低收入戶及身心障礙者可免除就業安定費。
3.低(中低)收入戶雇主薪資補貼每月補貼3千元，最長補貼3年。
4.一般雇主僅於111年底前每月補貼1千500元，最長補貼4個月，爰不列計。
1.依市場機制，平均每人每月 5-6萬元；惟據衛福部110年資料為平均2.9萬元，差距甚大，以較高者計。
2.符合聘僱外籍看護工資格者每月補助1萬元。
1.每人每月收費(不含耗材)3,550元至7萬元，以較高者計。
2.依所得級距最高補助6萬元；身心障礙者低收入戶全額補助。
資料來源：衛福部、勞動力發展署公告、我的E政府、110年各直轄市、縣市老人福利機構收費標準概況表、110年度住宿式服務機構使用者補助方案申請須知及仲介業者資訊，本中心彙製。
綜上，高齡人口攀升，政府財政支出隨之增加，家庭亦衍生照護費用，其中支應長照服務之長照基金主要以機會稅作為法定財源，尚具不確定性，未來支出規模卻將隨高齡人口成長及服務普及而增加，倘有不足，恐須政府撥充預算支應。基於財政狀況影響高齡照護品質穩定性，爰政府宜恪依預算法第1條第3項、財政紀律法第2條第1項第1款及第5條規定，秉持財務管理精神，妥為規劃業務、支出及財源，並宣導個人進行財務準備，以儲備長久穩健之現金流量及服務，確保高齡人口獲得妥洽照顧。
（分機：1933 張峻萍）