為推動我國失智症防治照護工作,衛福部編擬「失智症防治照護政策綱領暨行動方案 2.0」,該部長照司及所屬(含基金)112年度預算案編列失智相關計畫經費計50億5,225萬3千元,主要包含健保基金編列家庭醫師整合性照護計畫39億4,800萬元,長照服務發展基金編列發展失智社區照護服務計畫10億4,960萬8千元等7項計畫,111及112年度衛福部所屬(含基金)辦理失智相關計畫經費情形詳表1。經查:
表1衛福部所屬(含基金)辦理失智相關計畫經費一覽表
單位:新臺幣千元
項次
計畫名稱
預算來源/預算科目
111年度
預算案數
112年度
預算案數
1
建構數位化資訊平臺以輔助社區預防衰弱與延緩失能服務模式計畫(國健署)
公務預算/科技業務/全人健康促進科技政策研究/委辦費、資訊軟硬體設備費
11,751
12,045
2
發展失智社區照護服務(長照司)
長照服務發展基金/捐助、獎助與獎助
1,049,608
1,049,608
3
家庭醫師整合性照護計畫(健保署)
健保基金/保險給付
3,948,000
3,948,000
4
失智友善社區試辦計畫(國健署)
長照服務發展基金/捐助、補助與獎助
37,600
37,600
5
失智友善社區增能暨資源整合中心計畫(國健署)
長照服務發展基金/專業服務費、購置無形資產、電腦軟體服務費
3,000
0
6
預防及延緩失能推廣計畫(國健署)
長照服務發展基金/媒體政策及業務宣導費
2,000
2,000
7
預防及延緩失能照護整合服務相關計畫(國健署)
長照服務發展基金/專業服務費、電腦軟體服務費、購置無形資產
0
3,000
合 計
5,051,959
5,052,253
資料來源:衛福部。
(一)失智症防治照護政策綱領暨行動方案 2.0」(2018年至2025年),將布建社區失智照護資源列為工作項目
為因應我國快速增加之老年與失智人口,提供失智之延緩、醫療及照護需求,衛福部整合政府機關及民間資源,於102年8月公布「失智症防治照護政策綱領」(2014年-2016年),嗣於103年9月公告「失智症防治照護政策綱領暨行動方案」,又復編擬「失智症防治照護政策綱領暨行動方案 2.0」(2018年至2025年),提出「列失智症為公共衛生之優先任務」等7項工作項目策略,其中「健全失智症診斷、治療、照護網絡」項下「發展及強化社區型照護體系與流程」之工作項目,包括布建失智共同照護中心、失智社區服務據點、失智型與混合型日間照顧服務/團體家屋/小規模多機能服務等。
(二)社區失智照護資源依不同照顧需求提供服務
據衛福部110年說明,依失智症不同照顧需求,結合現行長照資源之社區照護資源服務模式如下,架構詳圖1:
1.失智且失能:照護資源包括社區整合型服務中心、日間照顧及團體家屋等。由長照之社區整合型服務中心可協助連結長照2.0服務項目(如:居家服務、日間照顧、家庭托顧、專業服務、輔具租借購買、居家無障礙環境改善、交通接送及喘息服務)。
2.失智未失能:失智共同照護中心進行協助確診、個案管理、轉介諮詢;失智社區服務據點參與認知促進、緩和失智等服務。
3.疑似或極輕度失智:照護資源包括失智社區服務據點、社區關懷據點、巷弄長照站及文建站等,提供認知功能促進、共餐及社會參與。
圖1 失智照護社區服務架構圖
資料來源:衛生福利部 111 年度「失智照護服務計畫」申請作業須知。
(三)111年5月底失智等照護服務存有區域差異,離島地區偏低
據衛福部統計,111年5月底推估全國失智人數為30萬6,867人,接受政府失智資源照護者20萬8,483人,全國失智服務涵蓋率67.94%。觀諸各市縣統計數據,涵蓋率最低之3縣市依序為金門縣51.13%、連江縣51.45%及新竹市53.21%,低於全國平均數14.73個百分點以上(詳表2,資源布建情形詳表3),顯示失智照護資源區域差距甚大,尤以離島地區偏低,尚待改善。
綜上,為推動我國失智症防治照護,衛福部編擬「失智症防治照護政策綱領暨行動方案 2.0」(107年至114年),其中社區照護資源方面,依失智症不同照顧需求,結合長照、身障資源提供失智症患者輔助照顧需求,逐步布建並提供服務;111年5月底全國失智服務涵蓋率達67.94%,惟各市縣服務涵蓋率差距甚大,離島地區偏低,允宜賡續推動,並積極縮減區域落差。
表2 各市縣失智人口推估及服務涵蓋率 單位:人;%
市縣別
失智推估人數A
失智服務涵蓋人數B
失智服務涵蓋率B/A
新北市
46,022
28,219
61.32%
臺北市
40,674
23,712
58.30%
桃園市
23,083
12,941
56.06%
臺中市
29,979
19,838
66.17%
臺南市
25,763
17,848
69.28%
高雄市
35,028
26,033
74.32%
新竹縣
6,584
3,585
54.45%
苗栗縣
8,349
5,329
63.83%
彰化縣
18,368
15,162
82.55%
南投縣
7,999
6,513
81.42%
雲林縣
11,665
10,110
86.67%
嘉義縣
9,373
7,853
83.78%
屏東縣
11,960
8,471
70.83%
宜蘭縣
6,914
5,947
86.01%
花蓮縣
4,755
4,141
87.09%
臺東縣
3,167
2,036
64.29%
基隆市
5,121
3,180
62.10%
新竹市
4,909
2,612
53.21%
嘉義市
3,623
3,090
85.29%
澎湖縣
1,664
908
54.57%
金門縣
1,729
884
51.13%
連江縣
138
71
51.45%
合計
306,867
208,483
67.94%
說 明:1.基準點為111年5月底。
2.失智症推估人數以內政部所公布各市縣110年底之戶籍人口數計算;以各年齡層人口乘算對應失智盛行率(50-64歲*0.1%)+(65~69歲*3.40% + 70~74歲*3.46% + 75~79歲*7.19% + 80~84歲*13.03% + 85~89歲*21.92% + 90歲以上*36.88%)。
3.失智服務涵蓋人數:以衛福部建置之失智系統、長照系統及身障系統,所掌握之失智個案數加總、歸人計算,排除死亡者,按失智個案之戶籍地,歸戶至各市縣。
資料來源:衛福部。
表3 各市縣社區失智照護資源布建情形表 單位:家;處
市縣別
失智共同照護中心
失智社區服務據點
日間照顧(混合型)
團體家屋
新北市
13
63
63
3
臺北市
11
45
52
2
桃園市
7
27
58
1
臺中市
10
37
114
2
臺南市
6
40
92
1
高雄市
9
50
89
2
新竹縣
3
12
33
1
苗栗縣
2
6
17
1
彰化縣
10
29
16
0
南投縣
3
24
45
1
雲林縣
5
21
20
1
嘉義縣
3
29
30
0
屏東縣
9
35
22
2
宜蘭縣
5
15
50
2
花蓮縣
5
29
13
1
臺東縣
2
19
14
2
基隆市
3
8
7
1
新竹市
3
8
8
0
嘉義市
2
7
4
1
澎湖縣
1
7
13
0
金門縣
1
2
4
0
連江縣
1
1
1
0
合計
114
514
765
24
說 明:基準點為111年5月底;另日間照顧(混合型)含小規模多機能家數。
資料來源:衛福部。
