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衛生福利部(不含社會福利部分)、疾病管制署、中央健康保險署、國家中醫藥研究所112年度單位預算評估報告

一、112年度編列325億餘元辦理「我國少子女化對策計畫」,惟近年0歲至未滿2歲幼兒家外送托率未達目標、110年度孕產婦死亡率係101年度以來次高,均待檢討改善 日期:111年10月 報告名稱:衛生福利部(不含社會福利部分)、疾病管制署、中央健康保險署、國家中醫藥研究所112年度單位預算評估報告 目錄大綱:壹、綜合部分 資料類別:預算案評估 作者:賴欣憶

為辦理行政院核定之「我國少子女化對策計畫」,衛福部主管於112年度預算案合計編列325億5,959萬2千元(含公務預算、基金預算及前瞻基礎建設特別預算),其中編列於衛福部12億711萬7千元、國民健康署(下稱國健署)47億8,565萬1千元、社會及家庭署(下稱社家署)265億6,682萬4千元(詳表1)。經查:

表1 112年度衛福部主管編列我國少子女化對策相關經費表

單位:新臺幣千元

主要工作項目

編列單位及預算來源

112年度

0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧

社家署(公務預算)

26,003,690

社家署(前瞻特別預算)

413,979

優化兒童醫療照顧措施

衛福部(公務預算-醫政業務)

495,328

國健署(菸害防制及衛生保健基金)

63,200

社家署(公務預算)

72,884

友善生養的健康措施

國健署(菸害防制及衛生保健基金)

771,451

國健署(公務預算)

3,951,000

防制兒少虐待與疏忽

衛福部(公務預算-保護服務業務)

693,313

特殊需求兒少的支持服務

社家署(公務預算)

76,271

衛福部(公務預算-社會救助業務)

18,476

合計

社家署

26,566,824

衛福部

1,207,117

國健署

4,785,651

衛福部及所屬總計

32,559,592

說 明:經費包含衛福部之公務預算、基金預算及前瞻基礎建設特別預算,未計列地方預算。

資料來源:衛福部提供。

(一)社家署、衛福部及國健署主要負責0至2歲(未滿)嬰幼兒照顧、優化兒童醫療照顧措施及友善生養的健康措施等工作

行政院於110年8月修正「我國少子女化對策計畫」(107至113年度),該計畫由相關部會共同推動,其中衛福部及所屬為5個主要工作項目之執行單位,包括0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧(社家署)、優化兒童醫療照顧措施(衛福部、國健署及社家署)、友善生養的健康措施(國健署)、防制兒少虐待與疏忽(衛福部)以及特殊需求兒少的支持服務(社家署及衛福部),其中衛福部本部為執行上開工作,112年度預算案合計編列12億711萬7千元。

依衛福部提供資料,衛福部及所屬107年度至112年度針對上開5個工作項目之經費編列及執行情形詳表2,其中除優化兒童醫療照顧措施自110年度起甫編列預算外,其餘皆自107年度起編列預算;另該5個工作項目之概要詳表3。

此外,檢視112年度預算案編列該5類工作之經費配置情形,經費最高者係0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧,預算案數合計264億1,766萬9千元,其次為友善生養的健康措施,預算案數47億2,245萬1千元。

表2 近年衛福部主管編列我國少子女化對策預算執行概況表

單位:新臺幣千元

主要工作項目

經費來源(中央)

107至109年度累計數

110年度

111年度

112年度

0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧

預算數

29,059,191

14,797,536

18,588,729

26,417,669

決算數

28,020,530

13,314,001

-

-

優化兒童醫療照顧措施

預算數

-

402,314

428,582

631,412

決算數

-

357,895

-

-

友善生養的健康措施

預算數

4,115,300

1,158,985

5,274,475

4,722,451

決算數

3,890,536

1,923,538

-

-

防制兒少虐待與疏忽

預算數

657,136

301,744

676,277

693,313

決算數

498,968

275,370

-

-

特殊需求兒少的支持服務

預算數

266,586

68,719

56,699

94,747

決算數

236,681

65,964

-

-

合計

預算數

34,098,213

16,729,298

25,024,762

32,559,592

決算數

32,646,715

15,936,768

-

-

說 明:1.經費係填列我國少子女化對策計畫(107年-113年)資源需求金額,包含衛福部之公務預算、基金預算及特別預算,未計列地方預算。

2.優化兒童醫療照顧措施自110年度起辦理。

3.112年度預算數為預算案數。

資料來源:衛福部提供。

表3 我國少子女化對策與衛福部主管有關之主要工作項目及摘述

主要工作項目

辦理事項摘述

0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧

擴大0歲至2歲(未滿)育兒津貼、擴大公共化托育量、建置準公共托育機制

優化兒童醫療照顧措施

輔導每縣市至少1家重點醫院為周產期母嬰醫療中心、每縣市至少1家重點醫院提供24小時兒童緊急傷患就醫服務、焦點團隊方式推動跨院際的診斷或治療資源平台、兒童困難取得之臨床必要藥品及醫材調度平台、提出國內兒童重症或運送團隊建置指引,並組成示範團隊、逐年提升未滿3歲之兒童有專責醫師照護的涵蓋率

友善生養的健康措施

生殖健康服務、孕產婦健康服務、嬰幼兒及兒童健康照護

防制兒少虐待與疏忽

推展兒少保護及處遇輔導、落實強化社會安全網計畫

特殊需求兒少的支持服務

發展遲兒童早期療育服務、兒少未來教育與發展帳戶

資料來源:我國少子女化對策計畫(107年-113年)(核定本),110年8月修正。

(二)108至110年度0歲至未滿2歲幼兒家外送托率低於目標,110年度我國孕產婦死亡率為101年以來次高,均待檢討改善

上述我國少子女化對策屬衛福部主管計5項工作,其中衛福部本部(非社福部分)職掌之優化兒童醫療照顧部分,雖該部110年度皆達成109年2月「優化兒童醫療照護計畫(110-113年度)(核定版)」所列9項量化指標之目標值(詳表4),惟在0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧及友善生養的健康措施仍待改善。

此外,在0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧部分,108年度至110年度我國0歲至未滿2歲幼兒家外送托率實際值分別為13.33%、15.16%及17.10%,雖逐年增加,然皆低於目標值(詳表5)。另友善生養健康措施部分,國健署雖提供孕產婦健康服務等,然110年度我國孕產婦死亡率為每10萬活產數之14人,係101年度以來次高,顯示在降低孕產婦死亡率部分尚待努力。

表4 優化兒童醫療照護計畫之績效指標表

績效指標

衡量基準

110年度

5歲以下兒童死亡率每年平均下降大於0.1‰

5歲以下兒童死亡率

目標值

4.6‰

實際值

4.9‰

每縣市至少1家重點醫院為周產期母嬰醫療中心

達成縣市比率

目標值

50%

實際值

50%

周產期高風險孕產婦(兒)追蹤關懷

(產檢至少4次的高風險收案產婦人數/當年被收案且於隔年5月前有生產的產婦人數)*100%

目標值

86%

實際值

87.5%

極低出生體重(<1500公克)兒關懷追蹤

(接受追蹤或結案之極低出生體重兒人數/符合極低出生體重兒追蹤條件之總人數) *100%

目標值

70%

實際值

96%

每縣市至少1家重點醫院提供24小時之兒童緊急傷患就醫服務

達成縣市比率(排除資源充沛區)

目標值

85%

實際值

85%

分區建立兒童重難罕症焦點團隊

兒童重難罕症焦點團隊數(個)

目標值

6

實際值

6

核心醫院具備兒童重症運送的專業能力

兒童重症運送專業團隊數(個)

目標值

1

實際值

1

逐年提升未滿3歲之兒童有專責醫師照護的涵蓋率

(幼兒專責醫師收案未滿3歲之兒童人數/全國未滿3歲之兒童人數)100%

目標值

10%

實際值

10%

逐年提升育有6歲以下脆弱家庭育兒指導服務涵蓋率

達成市縣比率

目標值

30%

實際值

81.82%

資料來源:衛福部提供及優化兒童醫療照護計畫(110-113年度)(核定版),109年2月。

表5 近年0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧績效指標簡表

主要工作項目

年度

108

109

110

111

112

0歲至2歲(未滿)幼兒家外送托率

【家外送托幼兒數/當年度0歲至2歲(未滿)幼兒】*100%

目標

14.83%

17.04%

19.06%

20.94%

22.48%

實際

13.33%

15.16%

17.1%

16.83%

-

說 明:111年實際值係統計至7月底止。

資料來源:衛福部提供。

綜上,為推動「我國少子女化對策計畫」, 112年度衛福部主管分別編列預算辦理職掌相關工作項目,惟該計畫自107年度實施迄110年度,部分績效指標之實際值尚未達目標值,且110年度孕產婦死亡率係101年度以來次高,均待積極檢討改善,俾逐步緩解少子女化趨勢。