為辦理行政院核定之「我國少子女化對策計畫」,衛福部主管於112年度預算案合計編列325億5,959萬2千元(含公務預算、基金預算及前瞻基礎建設特別預算),其中編列於衛福部12億711萬7千元、國民健康署(下稱國健署)47億8,565萬1千元、社會及家庭署(下稱社家署)265億6,682萬4千元(詳表1)。經查:
表1 112年度衛福部主管編列我國少子女化對策相關經費表
單位:新臺幣千元
主要工作項目
編列單位及預算來源
112年度
0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧
社家署(公務預算)
26,003,690
社家署(前瞻特別預算)
413,979
優化兒童醫療照顧措施
衛福部(公務預算-醫政業務)
495,328
國健署(菸害防制及衛生保健基金)
63,200
社家署(公務預算)
72,884
友善生養的健康措施
國健署(菸害防制及衛生保健基金)
771,451
國健署(公務預算)
3,951,000
防制兒少虐待與疏忽
衛福部(公務預算-保護服務業務)
693,313
特殊需求兒少的支持服務
社家署(公務預算)
76,271
衛福部(公務預算-社會救助業務)
18,476
合計
社家署
26,566,824
衛福部
1,207,117
國健署
4,785,651
衛福部及所屬總計
32,559,592
說 明:經費包含衛福部之公務預算、基金預算及前瞻基礎建設特別預算,未計列地方預算。
資料來源:衛福部提供。
(一)社家署、衛福部及國健署主要負責0至2歲(未滿)嬰幼兒照顧、優化兒童醫療照顧措施及友善生養的健康措施等工作
行政院於110年8月修正「我國少子女化對策計畫」(107至113年度),該計畫由相關部會共同推動,其中衛福部及所屬為5個主要工作項目之執行單位,包括0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧(社家署)、優化兒童醫療照顧措施(衛福部、國健署及社家署)、友善生養的健康措施(國健署)、防制兒少虐待與疏忽(衛福部)以及特殊需求兒少的支持服務(社家署及衛福部),其中衛福部本部為執行上開工作,112年度預算案合計編列12億711萬7千元。
依衛福部提供資料,衛福部及所屬107年度至112年度針對上開5個工作項目之經費編列及執行情形詳表2,其中除優化兒童醫療照顧措施自110年度起甫編列預算外,其餘皆自107年度起編列預算;另該5個工作項目之概要詳表3。
此外,檢視112年度預算案編列該5類工作之經費配置情形,經費最高者係0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧,預算案數合計264億1,766萬9千元,其次為友善生養的健康措施,預算案數47億2,245萬1千元。
表2 近年衛福部主管編列我國少子女化對策預算執行概況表
單位:新臺幣千元
主要工作項目
經費來源(中央)
107至109年度累計數
110年度
111年度
112年度
0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧
預算數
29,059,191
14,797,536
18,588,729
26,417,669
決算數
28,020,530
13,314,001
-
-
優化兒童醫療照顧措施
預算數
-
402,314
428,582
631,412
決算數
-
357,895
-
-
友善生養的健康措施
預算數
4,115,300
1,158,985
5,274,475
4,722,451
決算數
3,890,536
1,923,538
-
-
防制兒少虐待與疏忽
預算數
657,136
301,744
676,277
693,313
決算數
498,968
275,370
-
-
特殊需求兒少的支持服務
預算數
266,586
68,719
56,699
94,747
決算數
236,681
65,964
-
-
合計
預算數
34,098,213
16,729,298
25,024,762
32,559,592
決算數
32,646,715
15,936,768
-
-
說 明:1.經費係填列我國少子女化對策計畫(107年-113年)資源需求金額,包含衛福部之公務預算、基金預算及特別預算,未計列地方預算。
2.優化兒童醫療照顧措施自110年度起辦理。
3.112年度預算數為預算案數。
資料來源:衛福部提供。
表3 我國少子女化對策與衛福部主管有關之主要工作項目及摘述
主要工作項目
辦理事項摘述
0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧
擴大0歲至2歲(未滿)育兒津貼、擴大公共化托育量、建置準公共托育機制
優化兒童醫療照顧措施
輔導每縣市至少1家重點醫院為周產期母嬰醫療中心、每縣市至少1家重點醫院提供24小時兒童緊急傷患就醫服務、焦點團隊方式推動跨院際的診斷或治療資源平台、兒童困難取得之臨床必要藥品及醫材調度平台、提出國內兒童重症或運送團隊建置指引,並組成示範團隊、逐年提升未滿3歲之兒童有專責醫師照護的涵蓋率
友善生養的健康措施
生殖健康服務、孕產婦健康服務、嬰幼兒及兒童健康照護
防制兒少虐待與疏忽
推展兒少保護及處遇輔導、落實強化社會安全網計畫
特殊需求兒少的支持服務
發展遲兒童早期療育服務、兒少未來教育與發展帳戶
資料來源:我國少子女化對策計畫(107年-113年)(核定本),110年8月修正。
(二)108至110年度0歲至未滿2歲幼兒家外送托率低於目標,110年度我國孕產婦死亡率為101年以來次高,均待檢討改善
上述我國少子女化對策屬衛福部主管計5項工作,其中衛福部本部(非社福部分)職掌之優化兒童醫療照顧部分,雖該部110年度皆達成109年2月「優化兒童醫療照護計畫(110-113年度)(核定版)」所列9項量化指標之目標值(詳表4),惟在0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧及友善生養的健康措施仍待改善。
此外,在0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧部分,108年度至110年度我國0歲至未滿2歲幼兒家外送托率實際值分別為13.33%、15.16%及17.10%,雖逐年增加,然皆低於目標值(詳表5)。另友善生養健康措施部分,國健署雖提供孕產婦健康服務等,然110年度我國孕產婦死亡率為每10萬活產數之14人,係101年度以來次高,顯示在降低孕產婦死亡率部分尚待努力。
表4 優化兒童醫療照護計畫之績效指標表
績效指標
衡量基準
110年度
5歲以下兒童死亡率每年平均下降大於0.1‰
5歲以下兒童死亡率
目標值
4.6‰
實際值
4.9‰
每縣市至少1家重點醫院為周產期母嬰醫療中心
達成縣市比率
目標值
50%
實際值
50%
周產期高風險孕產婦(兒)追蹤關懷
(產檢至少4次的高風險收案產婦人數/當年被收案且於隔年5月前有生產的產婦人數)*100%
目標值
86%
實際值
87.5%
極低出生體重(<1500公克)兒關懷追蹤
(接受追蹤或結案之極低出生體重兒人數/符合極低出生體重兒追蹤條件之總人數) *100%
目標值
70%
實際值
96%
每縣市至少1家重點醫院提供24小時之兒童緊急傷患就醫服務
達成縣市比率(排除資源充沛區)
目標值
85%
實際值
85%
分區建立兒童重難罕症焦點團隊
兒童重難罕症焦點團隊數(個)
目標值
6
實際值
6
核心醫院具備兒童重症運送的專業能力
兒童重症運送專業團隊數(個)
目標值
1
實際值
1
逐年提升未滿3歲之兒童有專責醫師照護的涵蓋率
(幼兒專責醫師收案未滿3歲之兒童人數/全國未滿3歲之兒童人數)100%
目標值
10%
實際值
10%
逐年提升育有6歲以下脆弱家庭育兒指導服務涵蓋率
達成市縣比率
目標值
30%
實際值
81.82%
資料來源:衛福部提供及優化兒童醫療照護計畫(110-113年度)(核定版),109年2月。
表5 近年0歲至2歲(未滿)嬰幼兒照顧績效指標簡表
主要工作項目
年度
108
109
110
111
112
0歲至2歲(未滿)幼兒家外送托率
【家外送托幼兒數/當年度0歲至2歲(未滿)幼兒】*100%
目標
14.83%
17.04%
19.06%
20.94%
22.48%
實際
13.33%
15.16%
17.1%
16.83%
-
說 明:111年實際值係統計至7月底止。
資料來源:衛福部提供。
綜上,為推動「我國少子女化對策計畫」, 112年度衛福部主管分別編列預算辦理職掌相關工作項目,惟該計畫自107年度實施迄110年度,部分績效指標之實際值尚未達目標值,且110年度孕產婦死亡率係101年度以來次高,均待積極檢討改善,俾逐步緩解少子女化趨勢。
