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衛生福利部(不含社會福利部分)、疾病管制署、中央健康保險署、國家中醫藥研究所112年度單位預算評估報告

六、續辦原住民族及離島地區醫事人員養成計畫,惟醫事人員留任率改善有限,允宜檢討改善,俾縮短城鄉醫療落差及提升醫療品質 日期:111年10月 報告名稱:衛生福利部(不含社會福利部分)、疾病管制署、中央健康保險署、國家中醫藥研究所112年度單位預算評估報告 目錄大綱:貳、衛生福利部 資料類別:預算案評估 作者:賴欣憶

行政院於110年9月核定「原住民族及離島地區醫事人員養成計畫第5期」,總經費9億1,829萬4千元,招生期間為111至115年,衛福部於112年度預算案「公費生培育」項下賡續編列該計畫第2年經費1億5,406萬3千元,其中1億5,312萬4千元係補(捐)助公私立醫學院培育原住民族及離島地區111學年度下學期436名及112學年度上學期493名公費生待遇、教學用設備等;另93萬9千元係補(捐)助公私立設有護理系之學校培育111學年度下學期4名及112學年度上學期2名公費生待遇、教學設備等。經查:

(一)58 年起至 109 年止累計招生培育1,192 位醫事公費生,服務期滿之公費醫師平均留任率達7成,惟部分科別留任率偏低

依衛福部110年9月公布之「原住民族及離島地區醫事人員養成計畫第5期(111-115 年)」,為強化原住民及離島地區在地醫事人才培育,改善醫療資源與醫事人力不足問題,政府培育原住民及離島地區在地醫事人才逾50年,自 58 年起至 109 年止累計招生培育1,192 位醫事公費生(含在學中),含 631 位原住民籍、555名離島籍及6名偏鄉籍等醫事公費生。

據衛福部統計,以往計畫截至111年7月底止服務期滿之公費醫師人數計182名,留任127名,平均留任率雖達70%(詳表1),惟其中外科、婦產科及急診醫學科之留任比率皆僅50%;神經專科、骨科及職業醫學科培育醫師數有限且均無留任者。衛福部表示,影響留任意願原因包含:生涯規劃、家庭生活及子女教育等問題,且原住民族及離島地區交通不便,資源缺乏,缺少醫學中心學習,加以衛生所醫事人員編制有限,無替代及支援人力,影響服務意願等。

表1 截至111年7月底止衛福部原住民族及離島地區醫事人員養成計畫之公費醫師服務期滿留任情形表 單位:人

科別

取得專科醫師證書人次

服務期滿公費醫師人數(A)

留任公費醫師人數(B)

留任率(B/A)

內科

65

36

27

75%

外科

23

18

9

50%

婦產科

13

6

3

50%

兒科

18

6

5

83%

急診醫學科

25

12

6

50%

家庭醫學科

104

71

49

69%

耳鼻喉科

2

-

-

-

神經專科

2

1

-

-

眼科

3

2

2

100%

骨科

1

1

-

-

復健科

2

1

1

100%

職業醫學科

1

1

-

-

皮膚科

1

1

1

100%

西醫一般

0

26

24

92%

合計

260

182

127

70%

說 明:1.早期公費醫師未強制須先取得專科醫師證書。

2.本計畫公費醫師專科訓練科別以內、外、婦、兒、急診醫學、家醫為優先,如地方政府評估有特殊專科需求則另專案核可。

資料來源:衛福部。

(二)預計111至115年培育600名醫事公費生,含346名護理人員,允宜研謀妥適配套措施,以提高留任率

依衛福部「原住民族及離島地區醫事人員養成計畫第5期(111-115 年)」,預計培育600名醫事公費生(含醫學系144名、牙醫系21名、護理系346名及其他醫事科系89名)。另該部為提高護理人員培育率,招生名額納入支援偏鄉之專科護理師在職碩士專班公費生120名,不限於原鄉、離島或偏鄉籍屬別,於畢業後分發至原住民族地區、離島或偏鄉地區服務。

惟行政院主計總處110年6月曾對該計畫提出意見略以:「…本期計畫為改善護理公費生招生情形(招生率僅19%),規劃『無籍屬限制』之專科護理師公費碩士專班名額120人,占總培育人數20%,短期或可提高招生率,惟對義務服務期滿後之留任率,恐收效甚微,…。」是以,為使護理人員在離島、偏鄉長留久任,衛福部宜研謀妥適配套措施,俾增進留任率。

綜上,為改善偏鄉離島地區之醫療品質及縮短城鄉醫療落差,衛福部除持續強化該等地區醫療環境、基礎建設及支援設備外,並長年培育醫事人力,惟目前醫事人力留任意願不高,允宜儘速規劃相關配套,俾研謀增進留任率。