中央健康保險署112年度預算案於「健保業務」編列24億97萬9千元，辦理健保制度之管理、監理、綜合規劃及財務等業務。經查：

(一)健保制度在84年間開辦後，數次調升費率，惟迄110年底保險收支仍為淨短絀

我國全民健保制度自84年3月1日開辦後，保險費收入不足以支應快速成長之醫療費用，爰於91年9月起將保險費率自4.25%調升至4.55%，99年4月復提高至5.17%，其中99年4月調升費率前，健保累積短絀已高達600億餘元，而費率提升後，101年2月健保財務即產生結餘。

嗣後衛福部推動二代健保改革，全民健康保險法(以下稱健保法)於100年1月26日修正公布，並自102年1月1日起實施保費新制，因擴大費基收繳補充保險費及政府總負擔比率提高等財源挹注，財務明顯改善，且該部全民健康保險會104年11月20日決議訂定「健保財務平衡及收支連動機制」，確保健保財務之長期穩定，於105年1月1日調降保險費率至4.69%，補充保險費費率由2%調整為1.91%。惟106年起健保收支淨短絀數逐年擴增，依全民健康保險基金附屬單位決算書，106年度保險收支淨短絀數為98.40億元，109年度保險收支淨短絀數已增至676.07億元。

為避免健保財務缺口擴大，依全民健康保險法第24條規定，自110年1月1日起一般保險費費率調整為5.17%，補充保險費費率依法連動調整至2.11%。迄110年底止，健保基金之保險收支淨短絀數已降至155億元。

(二)依現行費率5.17%推估，安全準備總額將於114年用罄

至於健保署對於近5年(111年度至115年度)健保財務收支之推估，據該署說明，由於全民健康保險會110年第4次委員會議已作成健保費審議不再適用健保財務平衡及收支連動機制，而回歸健保法第78條依法審議之決議，該署爰依現行保險費率5.17%，估算111至115年度財務收支預估詳表1，預計111年底安全準備總額大於1個月保險給付支出；安全準備總額將於114年用罄。

表1 依現行費率推估111年至115年財務收支預估表

單位：新臺幣億元、月

項目

111年

112年

113年

114年

115年

一般保險費率

5.17%

補充保險費率

2.11%

保險收入

7,406

7,569

7,444

7,547

7,643

保險成本

7,528

7,738

8,032

8,361

8,682

總額成長率(%)(詳表說明)

3.320

2.728

3.715

3.995

3.746

保險收支餘絀

-122

-169

-588

-814

-1,039

保險收支累計餘絀

814

645

56

-758

-1,797

約當保險支出月數

1.30

1.00

0.08

-

-

說 明：112年起醫療給付費用總額成長率以近5年「醫療服務成本及人口因素」成長率與近10年「協商因素」成長率推估。惟實際成長率以健保會依健保法第61條規定協議訂定，並經衛福部公告為準，爰表列總額成長率將與最終核定之總額成長率不同。

資料來源：健保署提供(約當保險支出月數係自行估算)。

另檢視近年健保安全準備餘額，健保自84年開辦以來，迄91年底安全準備餘額約86.63億元，嗣後因實施補充保險費等挹注財源，104年底至107年底安全存量雖皆逾2,000億元(詳表2)，惟迄110年底已減至936億元。由於健保署推估111至114年度健保收支皆持續短絀(詳表1)，恐再侵蝕安全準備，爰預計114年底安全準備將全數用罄，為利健保永續，允宜積極研謀善策，及早因應。

表2 91年底至110年底健保安全準備餘額簡表 單位：新臺幣億元

項目

91年底

98年底

102年底

104年底

105年底

餘額

86.63

-582.24

745.82

2,288.71

2,474.28

項目

106年底

107年底

108年底

109年底

110年底

餘額

2,375.88

2,109.40

1,767.43

1,091.36

936

說 明：表列健保安全準備餘額係依權責發生基礎。

資料來源：各年度全民健康保險基金附屬單位決算書。

綜上，在維持現行保險費率5.17%前提下，健保署推估安全準備恐於114年用罄。為避免財務缺口持續擴大，允宜積極檢討及確保長期財務之穩健運作，俾利健保永續經營，以持續提供國人健康照護。