健保署112年度預算案編列健保業務所需經費24億97萬9千元，較111年度法定預算數22億2,910萬1千元，增加1億7,187萬8千元。經查：
(一)「落實分級醫療」為健保署年度重要施政目標
按健保署112年度單位預算案之總說明，年度施政目標之一為落實分級醫療，提供民眾效率化及高品質醫療服務。實施內容包含：
1.持續透過各專案計畫(如推動院所垂直整合及雙向轉診)，強化醫療機構與基層院所合作。
2.鼓勵各醫院體系垂直整合，以利穩定慢性病人下轉至地區醫院或基層。
(二)為建立分級醫療及雙向轉診之基礎，近年推動促進醫療體系整合相關計畫，惟醫院參與情形仍待改善
為落實分級醫療，健保署擬訂「推動分級醫療六大策略」之政策，包括提升基層醫療服務量能、導引民眾轉診就醫習慣等項，並陸續推動促進醫療體系整合計畫，例如醫院以病人為中心門診整合照護計畫等。
在「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」部分，99年度至107年度參與該計畫之醫院介於179家至192家，占全國西醫醫院家數比率介於38%至40%，惟嗣則概減至111年7月之127家，占西醫醫院比則減少至27%(詳表1)。
詢據健保署說明，該計畫須提供整合及跨科別服務，爰符合本計畫醫院應有設立內科且科別數至少3科者、且計畫係鼓勵性質，醫院可視其醫師人力安排等選擇是否參與計畫。另全民健康保險各總額部門執行成果發表暨評核會之評核委員建議本計畫應配合分級醫療政策，設定為過渡型計畫，轉型或縮減規模並考量是否退場；經與各界(醫界、專家學者、付費者代表等)討論後，108年及111年修訂執行方式，鼓勵醫院開設整合門診；期望醫師於整合門診，針對多重慢性患者予以整合用藥，亦可減少高齡病患多次看診往返醫院之不便。
惟考量111年7月參與該計畫之醫院減至127家，占西醫醫院比率僅27%，恐不利多重慢性患者就醫需求及醫藥品減量，允宜檢討改善。
表1 99年度至110年度醫院以病人為中心門診整合照護計畫之醫院參與情形表 單位：新臺幣千元；家
年度
預算數
執行數
參與醫院
全國西醫醫院家數
參與比率
99
800,000
433,223
187
482
39%
100
500,000
232,182
190
479
40%
101
500,000
228,455
192
478
40%
102
500,000
76,549
179
474
38%
103
500,000
119,923
183
476
38%
104
300,000
112,911
188
479
39%
105
300,000
227,988
188
477
39%
106
300,000
228,042
189
474
40%
107
與4項子計畫併同使用預算金額7億元
192,927
188
473
40%
108
與3項子計畫併同使用預算金額5億元
78,603
157
473
33%
109
與4項子計畫併同使用預算金額4億元
49,846
161
471
34%
110
與4項子計畫併同使用預算金額4億元
38,884
163
469
35%
111
與4項子計畫併同使用預算金額4.5億元
18,708
127
467
27%
112
尚未協定
尚無資料
尚無資料
尚無資料
尚無資料
說 明：1.整合門診除服務同醫院個案，亦提供跨院個案整合門診需求，凡有開設整合門診之醫院皆可提供服務，爰上表全國醫院家數不再區分3科以上西醫醫院，改以所有西醫醫院家數呈現。
2.本計畫由全民健保年度醫療給付費用總額其他預算「推動促進醫療體系整合計畫」項下支應；該專款107年度由「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」、「區域醫療整合計畫」、「提升急性後期照護品質試辦計畫」及「跨層級醫院合作計畫」4項計畫共用，108年度由「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」、「急性後期整合照護計畫」及「跨層級醫院合作計畫」3項計畫共用，109~111年度則新增「遠距醫療會診」，由4項子計畫共用。
3.全民健康保險各總額部門執行成果發表暨評核會之評核委員針對本計畫執行情形，建議配合分級醫療政策設定為過渡型計畫，逐步轉型或縮減規模，並考量是否退場；嗣與各界(醫界、專家學者、付費者代表等)討論後，經全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議通過，108年及111年修訂執行方式，鼓勵醫院開設整合門診；期醫師於整合門診就多重慢性患者整合用藥，避免重複、不當用藥或處置，亦減少高齡病患多次看診往返醫院之不便。
資料來源：衛福部提供。
綜上，「落實分級醫療」係健保署之年度施政重點，並陸續推動促進醫療體系整合計畫等，以建立分級醫療及雙向轉診基礎，惟部分計畫參與醫院家數減少，允宜檢討改善。