中央健康保險署112年度預算案編列「健保業務」所需經費24億97萬9千元，年度施政目標為精進健保制度，確保社會保險財務健全，另實施內容包括持續透過各類專案計畫，強化醫療機構與基層院所合作等。經查：

(一)依全民健康保險法規定，健保署應訂定家庭責任醫師制度

依全民健康保險法第44條第1項規定，保險人(即健保署)為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度。復按該署111年6月15日公告修正之「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」(下稱家醫計畫)，健保署自 92 年 3 月 10 日起試辦家醫計畫，實施迄今已轉型朝向鼓勵社區醫療群選擇以會員照護成效之支付方案。短期目標為奠定全民皆有家庭醫師之基礎；長期目標為落實家庭責任醫師及照護責任，提升醫療品質。

(二)110年度家庭醫師整合性照護計畫部分預防保健指標容待改善

按衛福部全民健康保險會資料，110年度家醫計畫參與醫療群數、診所數及醫師數分別為623群、5,587家及7,637人，收案人數約600萬8千人，皆較106年度成長(詳表1)。

表1 106至110年度家醫計畫執行情形概況表 單位：群；家

項目

106年度

107年度

108年度

109年度

110年度

執行社區醫療群數

526

567

605

622

623

參與診所數

4,063

4,558

5,052

5,407

5,587

參與醫師數(人)

5,182

5,924

6,666

7,307

7,637

收案人數(千人)

4,134

4,731

5,458

5,749

6,008

資料來源：111年全民健康保險醫療給付費用總額協商參考指標要覽，衛福部全民健康保險會。

惟檢視近5年(106年度至110年度)家醫計畫之品質指標及預防保健指標達成情形(詳表2)，其中品質指標之潛在可避免急診率已自109年度1.0%提高至110年度1.1%；另預防保健指標之子宮頸抹片檢查率、65歲以上老人流感注射率及50-75歲糞便潛血檢查率，110年度實際值各為23.9%、40.5%及17.0%，表現皆劣於109年度之27.1%、49.4%及20.5%。

表2 106至110年度家醫計畫部分品質指標及預防保健指標執行概況表(僅列示110年度表現劣於109年度之指標項目)

年度

106

107

108

109

110

品質指標(部分)

潛在可避免急診率

2.2%

1.2%

1.2%

1.0%

1.1%

預防保健指標(部分)

子宮頸抹片檢查率

29.7%

29.3%

17.4%

27.1%

23.9%

65歲以上老人流感注射率

49.5%

45.6%

31.7%

49.4%

40.5%

50-75歲糞便潛血檢查率

44.4%

44.8%

21.6%

20.5%

17.0%

資料來源：整理自111年全民健康保險醫療給付費用總額協商參考指標要覽。

綜上，健保署自92年起試辦及陸續推動家庭醫師整合性照護計畫，惟110年部分品質指標及預防保健指標之表現皆劣於109年度，允宜探究原因並研謀改善，以提升醫療品質。