退輔會配合衛生福利部(以下簡稱衛福部)辦理「偏鄉公費醫師留任獎勵計畫」，112年度於「榮民醫療照護－偏鄉公費醫師留任獎勵計畫」項下編列獎補助費7,335萬2千元，預計補助符合資格之公費醫師計53人。有關偏鄉公費醫師留任計畫之獎補助費預算執行率偏低之情形，謹說明如次：

(一)為因應偏鄉地區會屬醫療、安養機構醫療資源不足情形，該會配合衛福部辦理公費醫師留任獎勵計畫之預算編列概況

為改善偏鄉地區榮民醫療、安養機構醫師人力不足之處境，退輔會配合衛福部「優化偏鄉醫療精進計畫」(108至112年度)辦理偏鄉公費醫師留任獎勵計畫，提供誘因機制，針對公費服務期滿且未滿65歲之公費醫師，於指定之會屬醫療、安養機構連續服務滿1年者，依機構位處區域之偏遠程度給予津貼補助，俾提升公費醫師留任意願，降低其流動性，達成穩定偏鄉醫療人力之政策目標。針對相關經費需求，退輔會於計畫期間配合編列年度預算予以支應。

在各年度預算編列情形方面，因衛福部於109年底始公告「109年度至110年度偏鄉公費醫師留任獎勵計畫申請作業須知」，並限定服務期滿期間(108年3月1日至110年12月31日)、續留或申請之條件，且受理申請後須提報該部審查後始得簽約辦理，爰退輔會自110年度起，始編列相關獎補助預算。有關112年度偏鄉公費醫師留任獎補助費預算之編列，係考量111年度全年度預計服務期滿之公費醫師68人乘以預估留任率78%，即預估補助53人，再乘以平均每位受補助者年補助經費數約138.4萬元，估列112年度需經費7,335萬2千元。

(二)由於補助行政作業程序費時與實際補助人數不如預期，致110年度該項獎補助費預算執行率偏低

觀察退輔會對偏鄉公費醫師留任獎補助經費之執行情形，依該會提供之說明資料，以110年度為例，預計補助人數44人，據此編列補助預算數6,089萬6千元，經報請衛福部核定補助人數25人，惟實際補助人數12人，致110年度決算數僅1,260萬元，預算執行率僅20.7%。為提升補助成效，經退輔會會向衛福部爭取放寬補助對象(即適用之服務期滿期間放寬為107年1月1日至111年12月31日)與增列適用之服務機構(臺北榮總蘇澳分院)後，111年度截至9月13日核定補助人數增至49人，截至6月底實際補助人數25人(詳表1)。

針對偏鄉公費醫師留任補助項目之預算執行率偏低一節，經洽據退輔會補充說明，除因實際補助人數需經衛福部審查後始能核定，致存有不確定性外，向衛福部申請與審查核定作業往往費時(實務上需經多次會議審查)，且依衛福部申請作業須知規定與兩機關間協調結論，每年受理申請經費核撥時間係6月與12月，倘公費醫師於申請時間內未符任職滿一定期間，其服務機構仍無法為其提出申請，致實際補助人數不如預期。對此，退輔會允宜適時與衛福部協調，促請該部簡化補助經費核撥程序，使符合補助資格之公費醫師縮短領取補助時程，除可提升預算執行率外，更能發揮及時獎勵之效果。

表1 110至111年度退輔會補助會屬機構之偏鄉公費醫師獎補助費運用統計 單位：新臺幣千元；%；人

年度

項目

110

111

預算數(A)

60,896

81,656

決算數(執行數)(B)

12,600

19,800

預算執行率(B/A)

20.7

24.2

預計補助人數

44

59

核定補助人數

25

49

實際補助人數

12

25

說 明：111年度核定補助人數係退輔會與衛福部於當年9月13日協商後確定之人數，實際補助人數係截至6月底統計；111年度截至6月底獎補助費執行數1,980萬元，實際補助人數25人。

資料來源：退輔會提供，本中心整理。

(三)退輔會已提出促進職涯發展與改善居住環境之對策，惟仍允宜定期檢討修正

按偏鄉地區醫師不足之主要原因之一在於勞動條件欠佳，此包括職涯發展受限，生活便利性不如都會地區等，倘僅提供金錢補助，僅能拉長其領取補助需提供服務之期間，未必能使其久任其職，提供穩定服務。對此，退輔會雖已提出包括：促進職涯發展機會(如透過推動金字塔三級醫療照護服務計畫，培育偏遠地區會屬機構所需醫事人力；發展特色醫療；促進人才統合運用與暢通晉升管道；強化與社區醫療群之合作)與改善居住環境(如整修員工宿舍)等配套措施，惟該會仍宜定期檢討相關措施之落實情形，並針對公費醫師服務期滿後未能留任之實際原因進行研析與提出對策。

綜上，退輔會為充裕偏鄉地區醫事人力，配合衛福部推動偏鄉公費醫師留任獎勵計畫，編列年度預算支應服務期滿留任之公費醫師獎補助費，惟近年該項費用之預算執行率偏低，尚有提升空間，該會允宜適時協調衛福部簡化審查核撥時程，另就相關配套措施定期檢討其成效，另針對公費醫師服務期滿後未能留任之實際原因進行研析與提出對策，俾落實計畫本旨。