退輔會112年度於「營建工程－提升失智照顧量能長照忘我園區中程計畫」(以下簡稱失智照顧中程計畫)項下編列所需房屋建築及設備費1億8,379萬3千元，辦理失智照顧資源之擴充，另於「榮民安養與養護工作－基本行政工作維持」分支計畫項下編列僱用照顧服務員(以下簡稱照服員)與護理人員等之勞務外包人力所需經費合計12億4,251萬元。近年國人對失智長者之照護服務需求日趨殷切，退輔會透過推動失智照顧中程計畫雖有助於改善整體照護能量，惟所需之照顧人力仍允宜適時檢討，謹敘明如次：
(一)隨著我國失智人口比例逐年增加，失智照護需求勢必隨之提升，榮家失智床占床率近年雖受疫情衝擊呈下滑情形，惟仍多維持在8成左右
依臺灣失智症協會參考國家發展委員會發布之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料與失智症流行病學調查資料之推估，我國65歲以上失智症盛行率將自110年底之7.64%逐年增至159年之12.76%，同期間失智人口數占全國總人口數比率將自1.34%提高至5.34%。由於失智症之盛行率將隨年齡提高而增長，國人對失智照護之需求勢必隨之上升。
依退輔會提供榮家失智床資源運用統計資料(詳表1)，108至111年度(截至7月底)計有7所榮家開設失智床合計數自575床增至593床，實際占床合計數自485床減至452床，占床率自84.35%下滑至76.22%。進一步觀察同期間公費與自費失智養護床資源運用情形，在公費失智床部分，開設數介於336床與364床間，實際占床數介於246床與300床之間，占床率則自108年度之84.03%減至111年度(截至7月底)之73.21%；自費失智養護床開設數自218床逐年擴增至257床，實際占床數則自185床連年提高至206床，占床率則自84.86%略減至80.16%。經洽據退輔會表示，近年受疫情影響，部分住民選擇遷離，致占床率略有減少，惟自費失智養護床占床率仍維持在8成以上，反映疫情期間一般民眾對榮家失智床資源仍有一定需求。
表1 108至111年(截至7月底)榮家失智養護資源運用統計
單位：床；%
年度
項目
108
109
110
111
公費失智養護
開設數
357
364
347
336
占床數
300
292
272
246
占床率
84.03
80.22
78.39
73.21
自費失智養護
開設數
218
229
246
257
占床數
185
187
198
206
占床率
84.86
81.66
80.49
80.16
失智養護合計
開設數
575
593
593
593
占床數
485
479
470
452
占床率
84.35
80.78
79.26
76.22
說 明：111年為截至7月統計數。
資料來源：退輔會提供，本中心整理。
(二)因應國人對失智照護需求日趨殷切，退輔會透過辦理失智照顧中程計畫逐步增加失智長者之收住空間
依退輔會提供資料，失智照顧中程計畫係因應當前我國人口結構老化，失智症人口數持續增加等情事，為填補部分失智症盛行後家庭照顧能力缺口，經該會評估榮民與社區失智照護需求，並盤點榮家既有不動產資源，另配合衛福部日前統計失智症照顧資源布建未達目標之縣市優先、無榮家設置之縣市則以臨近榮家提升量能支援之建置原則，爰擇定板橋、八德、彰化、雲林、高雄、馬蘭等6所榮家納入本案，預計建置失智床位合計502床(詳表2)。俟本案完成後，結合已設置失智床位之榮家，另搭配榮民醫療體系之醫療服務，將可落實退輔會醫養合一之施政理念與在地老化之目標，提供全國各地榮民完善之失智照護服務，並可視情況釋出部分床位資源嘉惠在地社區居民。
表2 辦理失智照顧中程計畫之榮家失智床位資源配置情形
單位：床
榮家別
鄰近縣市別
鄰近縣市推估失智床位需求數
截至111年7月底榮家已開設失智床位數
失智照顧中程計畫後預計增設失智床位數
板橋榮家
新北市、臺北市及宜蘭縣
2,997
100
130(新建)
八德榮家
桃園市
1,221
0
96(新建)
彰化榮家
彰化縣、南投縣
1,200
36
36(整建)
雲林榮家
雲林縣、嘉義縣
915
0
96(整建)
高雄榮家
高雄市、屏東縣及澎湖縣
2,489
0
96(新建)
馬蘭榮家
臺東縣、花蓮縣
381
0
48(新建)
合計
136
502
說 明：1.表內除彰化榮家已於111年4月11日竣工待驗收及後續程序外，其餘工程仍在進行中。
2.有關鄰近縣市推估失智床位需求數欄位，依退輔會表示，係依該等縣市近年轄下失智症老年人口推估數乘以入住率6.2%估算。
資料來源：退輔會提供，本中心整理。
(三)當前榮家就失智者之照護人力雖符合相關規定，惟截至111年7月底各榮家間之平均每單位配置照護人力所服務對象人數存有相當差距
提供良善失智照護服務除具備符合標準之硬體空間與設備外，配置適當照護人力亦係不可或缺之必要條件。依退輔會之說明，該會係依各榮家每月實際床位資源運用情形核予符合老人福利機構設立標準之照護人力額度，倘勞力外包承攬業者採取延長工時方式補足榮家所需照護人力，亦須依循勞動基準法之相關規定，不得逾加班時數上限。又據退輔會提供截至111年7月底7所設有失智養護床位榮家之主要照護人力(包括照服員與護理人員)配置統計資料，合計收住之452位失智症住民配置護理人員48人，照服員310人次，平均每位護理人員、每人次照服員分別需照顧9位、1位失智症住民，為進一步觀察各榮家實際配置之照護人力情形，除照服員照顧失智症住民之工作負擔較平均外，在護理人員部分，彰化榮家平均每位護理人員照顧5位失智症住民，桃園榮家平均每位護理人員則照顧15位失智症住民(詳表3)，護理人員於兩所榮家就照顧失智症住民之工作負擔有明顯差距。隨著失智照顧中程計畫預計建置之失智床位陸續竣工，退輔會允宜儘早做好照護人力之安排，並適時調整榮家失智症住民之照護人力配置，俾維護照護品質。
表3 截至111年7月底榮家失智住民人數與照護人力配置情形
單位：人；人次
項目
榮家別
失智症
住民人數
(A)
護理人員配置人數
(B)
照服員
配置人次
(C)
平均每位護理人員服務失智症住民人數
(A/B)
平均每人次照服員服務失智症住民人數
(A/C)
板橋榮家
84
9
61
9
1
臺北榮家
36
3
25
12
1
桃園榮家
61
4
40
15
2
彰化榮家
32
6
22
5
1
佳里榮家
88
10
53
9
2
岡山榮家
87
9
65
10
1
屏東榮家
64
7
44
9
1
合計
452
48
310
9
1
資料來源：退輔會提供，本中心整理。
綜上，近年我國失智人口數隨人口結構老化伴隨失智症盛行率提高而持續增加，榮家失智床占床率雖受疫情衝擊呈下滑情形，惟多維持在8成左右，因應國內失智照護需求日趨殷切，退輔會推動失智照顧中程計畫。當前榮家就失智者之照護人力雖符合相關規定，惟截至111年7月底各榮家間護理人員就失智症住民之工作負擔仍存有相當差距，退輔會允宜依榮家實際需求，適時檢討並調整人力配置，俾確保照護品質。
（分機：1912黃彥斌）