長照基金112年度預算案編列「徵收及依法分配收入」603億2,560萬元，占基金來源之98.99%，為主要財源，其中包括「健康福利捐分配收入」2,760萬元及「其他徵收及依法分配收入」602億9,800萬元；另編列「基金用途」603億6,956萬7千元。經查：
(一)長照特約服務自107年起改制以來，給(支)付金額持續增加
1.據長照計畫2.0，為解決我國長期照顧十年計畫(下稱長照計畫1.0)民眾購買長照服務，因地方政府行政分歧、財務效率不彰等所造成經費支付問題，衛福部自107年起將原各項補助改為包裹式支付，提出「長期照顧(照顧服務、專業服務、交通接送服務、輔具服務及居家無障礙環境改善服務)給付及支付基準」(下稱長照給付及支付基準)。
2.據衛福部統計，107至110年度長照服務給付及支付受益人數分別為18萬660人、28萬4,208人、35萬7,457人及38萬8,866人，長照服務給付及支付金額分別為88億4,570萬1千元、222億946萬4千元、263億4,922萬5千元及275億4,957萬6千元，112年度預算案更編列330億元，經費持續增加。
3.長照基金112年度預算案編列長照服務給付及支付經費330億元，占基金用途603億6,956萬7千元之54.66%，為主要經常性經費，隨著資源布建及民眾使用服務程度普及，支出規模在人口高齡化趨勢下將易增難減。
(二)近年長照基金用途逐年攀升，本期賸餘介於104.99億元至266.22億元間，差異頗大
長照基金自設立以來，為布建長照資源及支應民眾使用長照服務之費用需求，長照基金用途金額逐年攀升，106至110年度決算數分別為13.54億元、162.79億元、300.46億元、416.91億元、454.19億元，111年度及112年度預算案數更增加為559.89億元及603.70億元，惟106至110年度間基金決算本期賸餘數介於104.99億元至266.22億元間，差異頗大 (詳表1)，又我國高齡人口攀升，為期財源足敷維持服務穩定，允宜妥適規劃。
表1 106至112年度長照基金基金來源、用途及餘絀概況表
單位：新臺幣億元
項目
基金來源
基金用途
本期賸餘
期末基金餘額
106年度決算數
118.53
13.54
104.99
104.99
107年度決算數
363.46
162.79
200.67
305.66
108年度決算數
415.72
300.46
115.26
420.92
109年度決算數
537.50
416.91
120.59
541.51
110年度決算數
720.41
454.19
266.22
807.74
111年度預算案數
562.17
559.89
2.28
(詳說明)
443.24
112年度預算案數
609.41
603.70
5.71
(詳說明)
815.73
說 明：111及112年度賸餘數為預算案估列數，僅併列供參。
資料來源：長照基金各年度預、決算書，本中心彙製。
(三)法定財源具不確定性，後勢視物價、供需程度及資金政策而定，潛藏下滑可能
1.為因應失能失智人口增加衍生之長期照顧需求，行政院於96年核定我國長照計畫1.0，嗣於106年1月賡續推動長照計畫2.0，同年6月3日設置長照基金；為確保基金來源，以遺產及贈與稅、菸酒稅、菸品健康福利捐與房地合一稅作為指定財源。觀諸歷年徵收及依法分配收入概況，依序為菸酒稅調增之課稅收入、房地合一稅、遺產及贈與稅調增之稅課收入、菸品健康福利捐分配收入，審視前揭稅目之106至110年度預決算數，每年差異頗大(詳表2)，法定財源具不確定性。
2.該基金重要財源之房地合一稅分配收入決算數起伏甚巨，一旦房地交易市況反轉，將降低稅收獲配數，以房市觀測指標而言，111年度(第2季止)建物買賣移轉棟數先減後增，面積持續減少，更低於上(110)年度同期，稅基降低，價格雖較前1季及去年同期增加（詳表3），惟後勢視物價、供需程度及資金政策而定，潛藏下滑可能。
表2 106至112年度長照基金徵收及依法分配收入預決算數對照表
單位：新臺幣億元
項目
菸品健康福利捐分配收入
所得稅法、房地合一課徵所得稅稅課收入分配及運用辦法徵收之徵收收入
依菸酒稅法第7條修正，菸品應徵稅額由每千支徵收590元調增至1,590元之稅課收入
依遺產及贈與稅法第13、19條修正，遺產稅及贈與稅稅率由10%調增至20%以內所增加之稅課收入
合計
106年度
預算數
5.25
24.62
-
-
29.87
決算數
14.13
21.94
55.24
1.83
93.14
107年度
預算數
6.99
8.00
233.00
63.00
310.99
決算數
9.14
31.43
281.83
34.18
356.58
108年度
預算數
6.90
36.89
233.00
63.00
339.79
決算數
2.40
69.30
278.23
62.64
412.57
109年度
預算數
0.25
29.47
233.00
63.00
325.72
決算數
0.29
130.60
295.09
88.88
514.87
110年度
預算數
0.26
94.88
233.00
63.00
391.14
決算數
0.30
277.69
301.44
121.40
700.83
111年度
預算案數
0.28
219.50
279.00
63.00
561.78
112年度
預算案數
0.28
258.02
279.00
65.96
603.26
說 明：1.菸酒稅、遺產及贈與稅係106年5月10日修正調增。
2.總和不等於合計為四捨五入所致。
資料來源：衛福部長照司。
表3 我國近期建物買賣移轉概況簡表 單位：棟、平方公尺、萬元/坪
時間
建物買賣移轉數
建物買賣移轉面積
住宅買賣契約平均單價
110年第1季
80,831
9,014,211
27.4
110年第2季
94,314
10,097,431
27.63
110年第3季
73,734
7,987,783
28.09
110年第4季
99,315
10,514,093
29.15
111年第1季
84,776
8,966,269
30.19
111年第2季
86,026
8,958,061
-
資料來源：111年9月29日內政部不動產資訊平臺查詢資料。
綜上，長照特約服務改制以來，給支付金額持續增加，致長照基金用途規模逐年攀升，本期賸餘數則隨遺產及贈與稅、菸酒稅、菸品健康福利捐與房地合一稅等徵收及依法分配收入之狀況而差異頗大。其收入固得依長期照顧服務法第15條第2項規定由政府預算撥充，惟特定來源收入穩固長足，方符基金屬性，現下主要法定財源具不確定性，潛藏下滑可能，允宜妥適規劃財務業務，以因應高齡化趨勢及維持穩定服務量能。