依菸害防制法第4條規定，菸品應徵健康福利捐，並應用於全民健康保險之安全準備、癌症防治、提升醫療品質、補助醫療資源缺乏地區、罕見疾病等之醫療費用、經濟困難者之保險費、中央與地方之菸害防制、衛生保健、社會福利、私劣菸品查緝、防制菸品稅捐逃漏、菸農及相關產業勞工之輔導與照顧等所需經費，其分配金額與運作係依據菸品健康福利捐分配及運作辦法(以下簡稱菸捐分配運作辦法）辦理。112年度預算案菸品健康福利捐預估276億元，其中2.76億元編列於財政部國庫署，其餘273.24億元則編列於衛生福利特別收入基金及全民健康保險基金。經查：

(一)112年度菸品健康福利捐預計配置情形

112年度預算案菸品健康福利捐編列276億元，較111年度減少3億元，其中133.06億元列入全民健康保險基金，用以提存全民健康保險安全準備、挹注罕見疾病之全民健康保險用藥費用及補助弱勢保險對象就醫應自行負擔費用，2.76億元列入公務預算中央與地方私劣菸查緝及防制菸捐逃漏，其餘140.18億元列為衛生福利特別收入基金之財源(詳表1)，以菸害防制及衛生保健基金獲配72.56億元最高，疫苗基金22.91億元及醫療發展基金20.78億元次之，再者為社會福利基金13.80億元，其餘各基金獲配數介於0.28億元至7.45億元之間。

表1 111及112年度菸品健康福利捐預算配置明細表 單位：新臺幣億元

基金別

分配項目/用途

111年度

112年度

1.全民健康保險紓困基金

全民健康保險之安全準備及補助經濟困難者之保險費

7.53

7.45

2.全民健康保險基金

131.97

130.55

罕見疾病等之醫療費用、癌症防治、中央與地方菸害防制及衛生保健

2.26

2.51

3.菸害防制及衛生保健基金

73.62

72.56

4.醫療發展基金

提升預防醫學與臨床醫學醫療品質、補助醫療資源缺乏地區及辦理生產事故救濟

21.04

20.78

5.疫苗基金

23.16

22.91

6.生產事故救濟基金

2.40

2.40

7.社會福利基金

中央與地方社會福利及長期照顧資源發展

13.95

13.80

8.長照服務發展基金

0.28

0.28

9.公務預算(年底賸餘款全數解繳國庫)

中央與地方私劣菸查緝及防制菸捐逃漏

2.79

2.76

合計

279.00

276.00

衛生福利特別收入基金合計(1+3+4+5+6+7+8)

141.98

140.18

資料來源：衛生福利部提供。

(二)菸品健康福利捐約半數挹注衛生福利特別收入基金，為所轄5個分基金之重要財源，惟99年度以來菸品健康福利捐徵收數高低差距78億元，差異甚大且缺乏穩定性

近6年度(105至110年)菸品健康福利捐均逾9成分配於醫療保健相關用途，每年度挹注於衛生福利特別收入基金金額介於133億餘元至165億餘元間(詳表2)，占各該年度實際徵收數約48%至49%，為該基金所轄5個分基金之重要財源，占醫療發展基金、全民健康保險紓困基金、菸害防制及衛生保健基金、疫苗基金及生產事故救濟基金之5個受配基金財源比重多達5成以上(詳表3)，其基金整體運作受菸品健康福利捐徵收分配數影響頗鉅。

惟菸品健康福利捐自98年6月調漲為每包20元以來，99至105年度菸品健康福利捐徵收數介於327億餘元至355億餘元之間，並自105年度達近6年高點343.68億元後，逐年減少至108年度277.63億元，迄109年度略增為294.63億元，110年度則再增至301.17億元(詳表4)，近11年度(99至110年)菸品健康福利捐徵收數最高至最低差距約78億元，差異甚大且缺乏穩定性，恐影響菸品健康福利捐支用項目之長遠規劃。

表2 近年菸品健康福利捐分配統計表 單位：新臺幣億元；%

基金別

105年度實際分配數

106年度實際分配數

107年度實際分配數

108年度實際分配數

109年度實際分配數

110年度實際分配數

總計(1+2+3+4)

343.68

323.33

281.28

277.63

294.63

301.17

1.全民健康保險基金

174.27

164.10

141.53

140.94

146.75

148.51

2.衛生福利特別收入基金合計

165.97

156.00

134.96

133.92

144.93

149.65

2-1全民健康保險紓困基金

17.18

16.17

13.96

3.66

2.95

4.52

2-2菸害防制及衛生保健基金

80.74

75.82

65.70

71.20

77.75

79.48

2-3醫療發展基金

30.93

9.25

10.87

18.22

22.35

22.90

2-4疫苗基金

9.62

27.8

20.39

22.31

24.45

25.00

2-5生產事故救濟基金

0

1.1

1.69

2.25

2.40

2.40

醫療保健相關支出小計(1+2-1~5)

312.74

294.23

254.14

258.57

276.66

282.80

占比

91%

91%

90%

93%

94%

94%

2-6社會福利基金

17.18

16.16

13.20

13.88

14.73

15.06

2-7長照服務發展基金(詳說明)

10.31

9.70

9.14

2.40

0.29

0.30

3.公務預算

中央與地方私劣菸品查緝

3.09

2.91

2.65

2.64

2.80

2.86

防制菸品稅捐逃漏

0.34

0.32

0.14

0.14

0.15

0.15

4.農業發展基金

(詳說明)

2.00

(詳說明)

說 明:長照基金設立前之菸捐收入，先暫存於國健署菸捐保管戶，自106年6月正式撥付予長照基金；另自99年起至102年止，依據「菸品健康福利捐分配及運作辦法」配撥予農委會辦理菸農轉作輔導與照顧，每年提撥1%，已撥8億元，因年度尚有剩餘款故未再分配。

資料來源：衛生福利部提供。

表3 近年菸品健康福利捐占衛生福利特別收入基金各分基金來源比率表

單位：新臺幣億元

年度

105

106

107

108

109

110

111

112

醫療發展基金

獲配菸捐金額(A)

30.93

9.25

10.87

18.22

22.35

22.90

21.04

20.78

基金來源(B)

41.58

15.86

12.21

20.16

23.62

24.44

22.12

21.88

菸捐占比(A/B)

74.39%

58.29%

89.06%

90.37%

94.63%

93.68%

95.12%

95.00%

全民健康保險紓困基金

獲配菸捐金額(A)

17.18

16.17

13.96

3.66

2.95

4.52

7.53

7.45

基金來源(B)

20.98

19.27

16.69

6.67

5.93

7.22

9.91

10.23

菸捐占比(A/B)

81.91%

83.88%

83.69%

54.79%

49.72%

62.53%

75.99%

72.86%

菸害防制及衛生保健基金

獲配菸捐金額(A)

80.74

75.82

65.70

71.20

77.75

79.48

73.63

72.56

基金來源(B)

82.83

78.86

66.83

73.31

79.98

81.24

74.66

73.69

菸捐占比(A/B)

97.48%

96.14%

98.31%

97.12%

97.21%

97.83%

98.62%

98.46%

疫苗基金

獲配菸捐金額(A)

9.62

27.81

20.39

22.31

24.45

25.00

23.16

22.91

基金來源(B)

23.25

35.46

28.31

30.53

40.36

35.75

153.89

289.67

菸捐占比(A/B)

41.38%

78.41%

72.01%

73.07%

60.58%

69.92%

15.05%

7.91%

生產事故救濟基金

獲配菸捐金額(A)

-

1.10

1.69

2.25

2.40

2.40

2.40

2.40

基金來源(B)

-

1.10

1.69

2.25

2.84

2.83

2.83

2.83

菸捐占比(A/B)

-

99.99%

99.97%

99.98%

84.42%

84.71%

84.73%

84.70%

說 明：1.105至110年度為決算審定數、111及112年度為預算案數。

2.疫苗基金111及112年度預算案菸品健康福利捐占比大幅下降，係兩年度基金來源分別由公務預算撥入130.49億元(較110年度增加120億元)及266.48億元(較111年度增加135.99億元)所致。

資料來源：衛生福利部提供。

表4 菸品健康福利捐歷年收入表 單位:新臺幣億元

項目

99年

100年

101年

102年

103年

104年

105年

106年

107年

108年

109年

110年

菸品健康福利捐

344.38

347.41

342.89

355.93

327.48

331.23

343.68

323.33

281.28

277.63

294.63

301.17

資料來源：整理自109年度菸害防制年報及衛生福利部提供。

又醫療發展基金主要係為充實醫療資源不足地區醫療資源及提升醫療服務品質，全民健康保險紓困基金主要係辦理補助經濟困難者健保費，菸害防制及衛生保健基金主要係辦理菸害防制、衛生保健及癌症防治等工作，疫苗基金主要係辦理疫苗採購及預防接種工作，生產事故救濟基金則係辦理生產事故救濟及通報等工作，上開各項業務均為提供國民妥善之健康照護，影響重大，相關財源欠缺穩定性恐不利於服務量能推動，且全民健康保險紓困基金108年度業發生「補助經濟困難者健保費計畫」等因菸捐分配收入銳減近7成，致該年度補助經費及補助人次實際執行分別較預計減少1.47億元(減少18.11%）及28,071人次(減少12.88%）等情事。

綜上，菸品健康福利捐多數用於醫療保健相關支出，且為醫療發展基金、全民健康保險紓困基金、菸害防制及衛生保健基金、疫苗基金及生產事故救濟基金5個基金之主要財源，為避免前揭基金主要辦理計畫因財源短缺而被迫縮減或終止計畫致影響成效以及基金永續經營，允宜妥慎研謀因應菸品健康福利捐徵收金額變動對基金財源籌措之影響，以利相關計畫之推展。