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衛生福利特別收入基金(不含社會福利基金、家庭暴力及性侵害防治基金及長照服務發展基金)112年度預算評估報告

八、我國高齡產婦占比持續增加,且12歲以下兒童死亡原因,源於周產期特定病況及先天性畸形之占比亦呈上升趨勢,允宜賡續增進孕婦及兒童之健康照護

菸害防制及衛生保健基金112年度預算案於「菸害防制及衛生保健計畫」項下編列衛生保健工作24億3,256萬9千元,補助地方衛生保健工作、提升婦女健康及母子保健服務、推動兒童、青少年及中老年健康促進工作。經查:

(一)100至110年婦女遲育情形明顯,我國高齡產婦占整體產婦人數比率呈現概增趨勢

依國健署111年10月公布之110年度出生通報統計年報統計,110年我國出生通報活產產婦人數依序為30-34歲產婦5萬7,183人,占總通報人數36.03%;35-39歲產婦3萬9,826人,占總通報人數25.09%;25-29歲產婦3萬6,706人,占總通報人數23.13%(詳表1),而35 歲以上高齡產婦合計5萬83人,占總通報人數15萬8,701人之31.55%,較100年18.03%增加13.52個百分點,顯示該期間高齡產婦占整體產婦之比率呈現概增趨勢。

表1 100至110年出生通報活產產婦年齡統計表 單位:人;%

出生年

<20

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

≧50

人數

%

人數

%

人數

%

人數

%

人數

%

人數

%

人數

%

人數

%

100

2,779

1.40

17,536

8.84

59,782

30.13

82,529

41.60

31,204

15.73

4,412

2.22

131

0.07

14

0.01

101

3,031

1.29

19,634

8.37

67,216

28.65

99,487

42.41

39,539

16.86

5,510

2.35

150

0.06

7

0

102

2,982

1.53

16,840

8.62

50,823

26.03

81,699

41.84

37,243

19.07

5,445

2.79

194

0.1

20

0.01

103

3,038

1.43

16,878

7.97

53,299

25.17

89,779

42.40

42,478

20.06

6,015

2.84

229

0.11

17

0.01

104

3,162

1.48

17,354

8.12

51,504

24.10

88,391

41.36

46,287

21.66

6,773

3.17

224

0.1

15

0.01

105

2,972

1.43

16,890

8.13

48,912

23.53

82,823

39.85

48,295

23.24

7,600

3.66

313

0.15

30

0.01

106

2,722

1.40

16,243

8.32

45,677

23.41

73,819

37.83

48,075

24.64

8,197

4.20

344

0.18

36

0.02

107

2,419

1.34

15,580

8.6

42,401

23.42

66,161

36.54

45,524

25.14

8,565

4.73

403

0.22

31

0.02

108

2,334

1.33

15,081

8.57

40,861

23.22

63,277

35.95

44,810

25.46

9,179

5.22

418

0.24

42

0.02

109

2,165

1.33

13,903

8.56

37,126

22.85

57,943

35.67

41,684

25.66

9,106

5.61

475

0.29

51

0.03

110

1,824

1.15

12,905

8.14

36,706

23.13

57,183

36.03

39,826

25.09

9,690

6.11

514

0.32

53

0.03

資料來源:整理自國健署111年10月公布之110年出生通報統計年報(第75頁)。

(二) 106至110年12歲以下兒童死亡原因,源於周產期特定病況及先天性畸形合占死亡人數比率,呈現上升趨勢

隨著孕產婦年齡升高,胎兒染色體異常、低出生體重及其他先天缺陷機率亦增加,為增進周產期高風險孕產婦健康照護,國健署自106年起結合地方政府衛生局推動周產期高風險孕產婦(兒)追蹤關懷計畫(下稱關懷計畫),服務對象為具健康風險因子(如:有菸酒習慣、懷多胞胎、確診為妊娠高血壓/妊娠糖尿病且教育程度為高中職以下或為原住民/新住民)、社會經濟危險因子(如:未滿20歲、低收入/中低收入戶、受家暴未定期產檢)之個案或母親孕期全程未做產檢個案之新生兒,提供孕期至產後6周或6個月之衛教、關懷追蹤及轉介服務,以提升母嬰健康。

據衛福部統計資料,106至110年我國12歲以下兒童死亡人數介於832人至1,069人間,其中前五大死因分別為:源於周產期的特定病況、先天性畸形變形及染色體異常、事故傷害、癌症、心臟疾病(於106、107年及109年排名第5)或嬰兒猝死症候群(於108年及110年排名第5),合占死亡人數比率為71.92%至75.96%之間(詳表2)。在上開前五大死因中,除事故傷害為不可預期之意外事件外,如周產期特定病況、先天性畸形變形及染色體異常等因素,可透過強化周產期照護網絡,落實高風險孕產婦定期產檢以降低危險因子,並可在新生兒出生後,提供適當醫療照護,以降低死亡率。

惟國健署自106年推動關懷計畫迄今,我國12歲以下兒童源於周產期特定病況、先天性畸形變形及染色體異常合占死亡人數比率為106年52.54% 、107年52.66%、108年54.02%、109年55.28%及110年56.52%,呈逐年上升趨勢,顯示關懷計畫之執行成效有待檢討改善。

表2 近年我國12歲以下兒童前五大死亡人數及占比統計表 單位:人、%

年度

項目

所有死亡原因合計

1.源於周產期的特定病況

2.先天性畸形變形及染色體異常

3.事故傷害

4.癌症

5.心臟疾病

6.嬰兒猝死症候群(SIDS)

106

人數/占比

1,060

(100.00%)

379

(35.75%)

178

(16.79%)

120

(11.32%)

59

(5.57%)

30

(2.83%)

(非第5大死因)

107

人數/占比

1,069

(100.00%)

396

(37.04%)

167

(15.62%)

107

(10.00%)

61

(5.71%)

38

(3.55%)

(非第5大死因)

108

人數/占比

959

(100.00%)

350

(36.50%)

168

(17.52%)

100

(10.43%)

54

(5.63%)

(非第5大死因)

24

(2.50%)

109

人數/占比

832

(100.00%)

328

(39.42%)

132

(15.86%)

95

(11.42%)

46

(5.53%)

31

(3.73%)

(非第5大死因)

110

人數/占比

890

(100.00%)

351

(39.44%)

152

(17.08%)

90

(10.11%)

51

(5.73%)

(非第5大死因)

28

(3.15%)

說 明:因每年統計項目及分類略有差異,僅列示106至110年相關數據。

資料來源:衛福部統計處,本中心整理。

綜上,我國高齡產婦占整體產婦人數比率持續增加,且12歲以下兒童死亡原因,源於周產期特定病況及先天性畸形合占死亡人數比率,亦呈現上升趨勢,國健署允宜賡續強化周產期照護網絡,落實高風險孕產婦定期產檢以降低危險因子,賡續增進孕婦及兒童健康照護。