菸害防制及衛生保健基金112年度預算案「菸害防制及衛生保健計畫」項下編列癌症防治工作38億1,046萬6千元，用以強化癌症預防及早期發現，提升主要癌症篩檢率、陽性追蹤率與篩檢品質等。經查：
(一)自99年起擴大推動篩檢四癌以來，女性乳癌及口腔癌之標準化死亡率降幅並不顯著或具上升趨勢
據衛福部公布110年度國人死因統計結果，癌症已連續40年居十大死因首位，110年癌症死亡人數為5萬1,656人，較109年增加1,495人；死亡率及標準化死亡率則為每十萬人口220.1人及118.2人，分別較109年上升3.48%及0.77%。就長期變化趨勢觀察，隨人口成長及高齡人口比重增加，癌症死亡人數及死亡率均呈上升趨勢，標準死亡率則係以2000年WHO之世界標準人口數為準，去除年齡組成影響等因素後，自99至110年大致呈下降趨勢(詳表1)。
表1 99至110年癌症死亡概況 單位：人；每十萬人口
項目
99年
100年
101年
102年
103年
104年
105年
106年
107年
108年
109年
110年
死亡人數
41,502
43,032
44,150
45,289
46,605
47,349
48,291
48,571
49,326
50,232
50,161
51,656
死亡率
179.3
185.5
189.7
194.0
199.1
201.8
205.4
206.2
209.2
212.9
212.7
220.1
標準化死亡率
132.9
133.6
132.7
131.8
131.5
129.3
128.1
124.7
123.0
121.3
117.3
118.2
資料來源：衛福部110年死因統計結果分析。
四癌篩檢(子宮頸癌、乳癌、大腸癌和口腔癌)可早期偵測癌症及癌前病變，進而降低死亡率，具防治效益，爰國健署自99年起運用菸品健康福利捐擴大推動四癌篩檢，投入經費已超過百億餘元，期能儘早發現及治療，經檢視99至110年4項癌症之標準化死亡率，具明顯降幅僅子宮頸及部位未明示子宮癌由每十萬人口4.6人降至2.8人，結腸、直腸和肛門癌由每十萬人口15.3人降至14.6人；至口腔癌標準化死亡率則於每十萬人口8.4人至9人間微幅增減，降幅並不顯著；另女性乳癌則反而呈逐步升高趨勢，標準化死亡率由99年每十萬人口11.4人上升至110年13.8人(詳圖1)，國健署於持續推動4項癌症篩檢服務之際，允宜深入探究擴大篩檢未能顯著降低女性乳癌及口腔癌標準化死亡率之緣由，俾滾動檢討調整以後年度篩檢政策規劃。
圖1 99至110年四項癌症標準化死亡率
資料來源：衛福部110年死因統計結果分析。
(二)109及110年受疫情影響，四癌篩檢服務量及陽性追蹤率均下滑，允宜加強宣導以維護國民健康
依國健署統計，109及110年因受COVID-19疫情影響，國人接受四癌篩檢合計人次自108年度504萬人次，降為109年度454萬人次、110年度390萬人次(詳表2)，較108年度分別下降約9.9%及22.6%，同期間篩檢率亦隨之下降(詳表3)。又癌症篩檢陽性個案尚須及早進行複檢，以免延誤診斷及治療時機，惟110年度四癌篩檢陽性個案追蹤率較109年度下降1.2個百分點至6.3個百分點不等(詳表4)，與COVID-19疫情爆發初期之109年度較108年度陽性個案追蹤率差異最多降3.1個百分點相比，降幅逾顯嚴重，現於疫情逐步解封及社區恢復常規活動之時，國健署應儘速鼓勵國人恢復定期篩檢習慣，並加強宣導醫療院所提供癌症篩檢陽性個案後續確診與轉診之治療服務，以維護國民健康。
表2 101至110年四癌篩檢服務量 單位：萬人次
類別
101年
102年
103年
104年
105年
106年
107年
108年
109年
110年
子宮頸癌
216
218
218
217
217
217
218
222
206
178
乳癌
67
69
80
77
79
84
86
88
80
67
大腸癌
112
103
124
118
126
128
131
134
123
108
口腔癌
98
98
101
94
93
78
74
60
45
37
合計
493
488
523
506
515
507
509
504
454
390
資料來源：整理自衛福部110年度菸品健康捐運用成效簡報。
表3 101至110年四癌篩檢率
類別
101年
102年
103年
104年
105年
106年
107年
108年
109年
110年
子宮頸癌
59.1%
57.9%
56.7%
56.0%
55.2%
54.9%
54.5%
54.3%
53.2%
51.5%
乳癌
32.8%
36.0%
37.7%
38.7%
39.0%
39.7%
39.9%
40.0%
38.0%
32.9%
大腸癌
34.2%
38.2%
40.5%
42.0%
40.7%
41.0%
40.8%
40.9%
37.7%
32.5%
口腔癌
52.5%
54.1%
54.3%
56.1%
55.1%
50.1%
-(說明)
-（說明）
-（說明）
-（說明）
說 明：口腔癌篩檢係以具菸檳行為的民眾為篩檢對象，然菸檳行為會改變導致篩檢率變動，國健署改以陽性預測值、檢出率做為篩檢品質指標進行定期監測。
資料來源：整理自國健署110年度菸品健康捐運用成效簡報。
表4 癌症篩檢陽性個案追蹤率
年度及癌篩項目
乳癌篩檢陽性個案追蹤率
子宮頸癌篩檢陽性個案追蹤率
大腸癌篩檢陽性個案追蹤率
口腔癌篩檢陽性個案追蹤率
107年度
92.3%
94.0%
75.2%
79.4%
108年度
92.3%
93.9%
76.1%
82.3%
109年度
92.9%
90.8%
76.9%
81.0%
110年度
90.2%
89.6%
70.6%
77.2%
資料來源:107至109年度為衛福部統計處癌症篩檢陽性個案追蹤率統計表；110年度則為菸害防制及衛生保健基金決算書審定本。
綜上，癌症自71年起已連續40年居國人死因首位，除嚴重影響病患及家人生活品質外，亦造成龐大之醫療支出，國健署自99年起擴大推動篩檢四癌以來，女性乳癌及口腔癌之標準化死亡率降幅並不顯著或具上升趨勢，允宜深入探究我國癌症死亡長期監測資料所代表之意涵，據以強化癌症篩檢防治成效評估，並於疫情逐步解封恢復常規活動之際，儘速提升癌症篩檢服務量及陽性追蹤率，俾降低癌症對國人健康之威脅。