健保基金112年度預算案編列保險收入7,422億3,118萬3千元，其中收回安全準備202億959萬元，係因健保收支淨短絀，依法編列收回安全準備填補，與111年度收回安全準備預算數565億601萬1千元相較，減少收回362億9,642萬1千元，減幅64.23%。經查：

(一)健保開辦迄今雖數次調升費率，最近1次調升費率係110年1月，惟111至115年度預估保險收支仍將短絀

我國健保制度自84年3月1日開辦後，因醫療費用快速成長，保險費收入不足以支應，爰於91年9月、99年4月將保險費率自4.25%調為4.55%，復調升至5.17%，99年4月調升費率後，101年2月健保財務已產生結餘。嗣後衛生福利部(下稱衛福部)推動二代健保改革，自102年1月1日起實施保費新制，因擴大費基收繳補充保險費及政府總負擔比率提高等挹注財源，財務明顯改善，且該部全民健康保險會於104年11月20日決議訂定「健保財務平衡及收支連動機制」(下稱健保連動機制)，確保健保財務長期穩定，105年1月1日將保險費費率由4.91%降至4.69%，補充保險費費率連動由2%調整為1.91%。

然健保基金保險收支淨短絀自106年度98.40億元擴大至109年度676.07億元，為避免財務缺口擴大，依健保法第24條規定，自110年1月1日起將一般保險費費率調高為5.17%，補充保險費費率亦調升至2.11%，迄110年底止，健保基金之保險收支淨短絀數降至155億元。

(二)健保費率回歸健保法第78條安全準備總額以1至3個月保險給付支出為原則，按現行費率推估，安全準備總額將於114年用罄

依106年12月中央健康保險署(下稱健保署)編製「106年度全民健康保險財務評估報告」之結論，健保財務收支存在結構性失衡問題。另詢據健保署說明，由於全民健康保險會110年第4次委員會議已作成健保費審議回歸全民健康保險法(下稱健保法)第78條依法審議之決議，不再適用健保連動機制，該署爰依現行保險費率5.17%，估算111至115年度財務收支預估詳表1，預計111年底安全準備總額雖大於1個月保險給付支出，惟安全準備總額將於114年用罄。

依健保基金110年度決算書，該基金110年底累計安全準備餘額為936億元，由於健保署按現行保險費率5.17%，推估安全準備餘額恐於114年度全數用罄，為利健保永續，允宜積極研謀開源節流之善策。

表1 依現行費率推估111年至115年財務收支預估表

單位：新臺幣億元；月

項目

111年

112年

113年

114年

115年

一般保險費率

5.17%

補充保險費率

2.11%

保險收入

7,406

7,569

7,444

7,547

7,643

保險成本

7,528

7,738

8,032

8,361

8,682

總額成長率(%)(詳表說明)

3.320

2.728

3.715

3.995

3.746

保險收支餘絀

-122

-169

-588

-814

-1,039

保險收支累計餘絀

814

645

56

-758

-1,797

約當保險支出月數

1.30

1.00

0.08

-

-

說 明：1.112年起醫療給付費用總額成長率以近5年「醫療服務成本及人口因素」成長率與近10年「協商因素」成長率推估。惟實際成長率以健保會依健保法第61條規定協議訂定，並經衛福部公告為準，爰表列總額成長率將與最終核定之總額成長率不同。

2.表列112年度保險收支短絀169億元與健保基金112年度預算書保險收支淨短絀202億元不同，據健保署說明，係該署按111年8月健保基金最新財務狀況，推估112年度短絀169億元。

資料來源：健保署111年9月提供(約當保險支出月數係自行估算)。

綜上，健保基金112年度預算案預計收回安全準備202億餘元以填補收支淨短絀，考量按現行費率5.17%，健保安全準備餘額恐於114年度全數用罄，允宜積極研謀善策，俾利健保永續經營。