健保署自105年啟動新一代健保卡規劃，並於108年起推動「虛擬健保卡就醫模式試辦方案」，111年度由健保基金相關計畫提供居家醫療及遠距醫療之虛擬健保卡綁定與申報獎勵金。
(一)健保基金於遠距醫療等計畫提供虛擬健保卡綁定申報獎勵金
健保卡於93年全面換發健保晶片卡取代原先健保紙卡，為提升資安等級、因應人口老化及居家醫療需求等，健保署105年規劃新一代健保卡，108年推動「虛擬健保卡就醫模式試辦方案」，其中108至110年度由衛福部公務預算及前瞻基礎建設計畫第3期特別預算編列虛擬健保卡系統建置、醫療院所試作及擴大推廣場域等經費。
健保署111年度於健保基金之「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」(下稱居整計畫)及「全民健康保險遠距醫療給付計畫」(下稱遠距計畫)訂定「協助保險對象綁定虛擬健保卡」與「虛擬健保卡申報指標」獎勵金，一般門診則未提供獎勵，預算由健保年度醫療給付費用總額之其他預算支應。
(二)試辦虛擬健保卡期補足居家醫療、遠距醫療等，惟110年度執行結果逾80%案件為非偏遠地區一般就醫類型，與規劃有間
虛擬健保卡試辦方案目的係以虛擬健保卡補足居家醫療、遠距醫療缺口，並因應COVID-19疫情之擴大視訊診療門診建立作業流程。惟按110年度中央政府總決算審核報告，110年度以虛擬健保卡申報醫療給付件數計3,623件(詳表1)，其中一般就醫3,141件(占總案件86.70%)、居家醫療79件(占總案件2.18%)、遠距醫療19件(占總案件0.52%)、視訊診療384件(占總案件10.60%)，與原規劃方向有別。
111年度健保基金雖針對居整計畫及遠距計畫訂定虛擬健保卡綁定及申報獎勵，然110年度虛擬健保卡試辦結果係以一般就醫為大宗，如何有效提高虛擬健保卡應用於居家醫療及遠距醫療之件數及比率，以達成虛擬健保卡補足該2類別醫療缺口之目標，宜妥適規劃。
表1 110年度虛擬健保卡申報醫療給付案件 單位：件
地區
一般就醫
居家醫療
視訊診療
遠距診療
合計
山地、離島及偏僻地區
218
4
13
1
236
非偏遠地區
2,923
75
371
18
3,387
合計
3,141
79
384
19
3,623
說 明：表列山地、離島及偏僻地區係依通訊診療治療辦法規定。
資料來源：健保署及全民健康保險基金110年度財務收支及決算之審計審核通知事項。
(三)部分分區醫療院所參與試辦方案占比偏低，宜研謀對策改善
依審計部對健保署及全民健保基金110年度財務收支及決算之審核通知事項，觀察110年度健保署各分區醫療院所參與該試辦方案情形，申請參與醫療院所共563家、實際申報給付醫療院所計377家、申報給付案件3,623件，其中以南區之181家、154家及1,700件最高，東區及北區則為最低及次低(詳表2)。允宜針對申請(報)家數及件數較低之各分區，檢討改善，以利後續推廣醫療院所及民眾參與虛擬健保卡試辦方案。
表2 110年度健保各分區醫療院所參與虛擬健保卡就醫模式試辦方案表 單位：家；件；%
分區
特約醫療機構數(詳表說明)
申請參與醫療院所
實際申報給付之醫療院所
占比
申報給付之案件數
占比
家數
占比
臺北
7,008
122
21.67
74
19.63
745
20.56
北區
2,733
73
12.97
29
7.69
274
7.56
中區
4,737
91
16.16
53
14.06
291
8.03
南區
3,028
181
32.15
154
40.85
1,700
46.92
高屏
3,614
55
9.77
41
10.88
340
9.38
東區
451
41
7.28
26
6.90
273
7.54
合計
21,571
563
100.00
377
100.00
3,623
100.00
說 明：特約醫療機構數係每年終了後8個月填報統計，本欄位統計數據為109年度資料。
資料來源：健保署及全民健康保險基金110年度財務收支及決算之審計審核通知事項。
綜上，健保基金提供居家醫療及與遠距醫療之虛擬健保卡綁定與申報相關獎勵，惟虛擬健保卡試辦結果以一般就醫為主，與規劃方向有間，允宜妥適規劃及檢討改善，以達提升居家醫療及遠距醫療服務目標。