健保署112年度持續辦理「鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」,該業務經費由健保年度醫療給付費用總額之其他預算支應;據健保署提供之資料,109至111年度預算數分別為14.71億元、15.38億元及22.19億元。經查:
(一)103年度起辦理鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案
健保署自103年度起實施「鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」,除鼓勵醫院申辦,並將藥局納入適用對象,復配合健保醫療資訊雲端查詢系統之擴充醫療影像查詢功能,鼓勵醫療院所上傳重要檢驗(查)結果、相關影像與病理檢驗報告、出院病歷摘要等醫療資訊。
106年度健保醫療資訊雲端查詢系統新增提示病人6個月內之20類重要檢查(驗)結果,107年9月起全面推動醫療院所使用跨院重複開立檢驗(查)醫囑主動提示功能(API),並自107年起針對20大類檢驗(查)執行率、再執行率等高於同儕之醫療院所及醫師按月資訊回饋,供其自我管理等。
(二)110年底健保特約醫事服務機構申辦率達94%,惟基層診所、醫事檢驗機構之檢驗結果及影像、病理檢驗報告上傳率偏低
依健保署提供資料,截至110年底止健保特約醫事服務機構計2萬9,786家,申辦上開計畫之家數計2萬8,113家,占比達94%,惟診所及醫事機構之上傳率仍遠低於平均值。以108年度至110年度醫院、診所、醫事檢驗機構之「檢驗(查)結果」為例,全體上傳率平均各為78%、83%、86%(詳表1),雖逐年增加,惟診所及醫事檢驗機構上傳率至多各僅21%及57%;同期間「影像、病理檢驗(查)報告」上傳率平均各為60%、73%及77%,概呈成長趨勢,惟診所及醫事檢驗機構上傳率至多各僅4%及8%,與平均值落差頗大,尚待積極提升。
據健保署說明,基層醫事服務機構上傳率偏低主要係欠缺人力及資訊能力,該署已建置檢驗(查)結果每日上傳單筆登錄系統及開放X光攝影得以JPG格式上傳影像,並將針對上傳率較低項目加強輔導。
表1 108至110年度醫院、診所、醫事檢驗機構之「檢驗(查)結果」及「影像、病理檢驗(查)報告」上傳率概況表
項目
檢驗(查)結果上傳率
影像、病理檢驗(查)報告上傳率
108年度
109年度
110年度
108年度
109年度
110年度
全體平均值
78%
83%
86%
60%
73%
77%
診所
12%
17%
21%
2%
4%
4%
醫事檢驗機構
24%
36%
57%
8%
6%
6%
說 明:上傳率係上傳筆數占申報筆數之比率。
資料來源:健保署。
綜上,健保署自103年度起推動辦理「鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」,惟截至110年底止診所及醫事檢驗機構「檢驗(查)結果」及「影像、病理檢驗(查)報告」上傳率偏低,允宜檢討改善,並賡續推廣,俾達成醫療資源資訊共享及減少不必要檢驗(查)之目標。
