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全民健康保險基金、管制藥品製藥工廠作業基金112年度預算評估報告

七、健保特約醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案,期共享醫療資訊以減少不必要檢查,惟部分醫事機構檢驗結果等上傳率欠佳,仍待研謀改善 日期:111年11月 報告名稱:全民健康保險基金、管制藥品製藥工廠作業基金112年度預算評估報告 目錄大綱:壹、全民健康保險基金 資料類別:預算案評估 作者:賴欣憶

健保署112年度持續辦理「鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」,該業務經費由健保年度醫療給付費用總額之其他預算支應;據健保署提供之資料,109至111年度預算數分別為14.71億元、15.38億元及22.19億元。經查:

(一)103年度起辦理鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案

健保署自103年度起實施「鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」,除鼓勵醫院申辦,並將藥局納入適用對象,復配合健保醫療資訊雲端查詢系統之擴充醫療影像查詢功能,鼓勵醫療院所上傳重要檢驗(查)結果、相關影像與病理檢驗報告、出院病歷摘要等醫療資訊。

106年度健保醫療資訊雲端查詢系統新增提示病人6個月內之20類重要檢查(驗)結果,107年9月起全面推動醫療院所使用跨院重複開立檢驗(查)醫囑主動提示功能(API),並自107年起針對20大類檢驗(查)執行率、再執行率等高於同儕之醫療院所及醫師按月資訊回饋,供其自我管理等。

(二)110年底健保特約醫事服務機構申辦率達94%,惟基層診所、醫事檢驗機構之檢驗結果及影像、病理檢驗報告上傳率偏低

依健保署提供資料,截至110年底止健保特約醫事服務機構計2萬9,786家,申辦上開計畫之家數計2萬8,113家,占比達94%,惟診所及醫事機構之上傳率仍遠低於平均值。以108年度至110年度醫院、診所、醫事檢驗機構之「檢驗(查)結果」為例,全體上傳率平均各為78%、83%、86%(詳表1),雖逐年增加,惟診所及醫事檢驗機構上傳率至多各僅21%及57%;同期間「影像、病理檢驗(查)報告」上傳率平均各為60%、73%及77%,概呈成長趨勢,惟診所及醫事檢驗機構上傳率至多各僅4%及8%,與平均值落差頗大,尚待積極提升。

據健保署說明,基層醫事服務機構上傳率偏低主要係欠缺人力及資訊能力,該署已建置檢驗(查)結果每日上傳單筆登錄系統及開放X光攝影得以JPG格式上傳影像,並將針對上傳率較低項目加強輔導。

表1 108至110年度醫院、診所、醫事檢驗機構之「檢驗(查)結果」及「影像、病理檢驗(查)報告」上傳率概況表

項目

檢驗(查)結果上傳率

影像、病理檢驗(查)報告上傳率

108年度

109年度

110年度

108年度

109年度

110年度

全體平均值

78%

83%

86%

60%

73%

77%

診所

12%

17%

21%

2%

4%

4%

醫事檢驗機構

24%

36%

57%

8%

6%

6%

說 明:上傳率係上傳筆數占申報筆數之比率。

資料來源:健保署。

綜上,健保署自103年度起推動辦理「鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」,惟截至110年底止診所及醫事檢驗機構「檢驗(查)結果」及「影像、病理檢驗(查)報告」上傳率偏低,允宜檢討改善,並賡續推廣,俾達成醫療資源資訊共享及減少不必要檢驗(查)之目標。