醫療藥品基金112年度預算案編列母基金及26家醫院業務收入合計391億2,941萬6千元，較上年度預算數增加20億5,013萬2千元(增幅5.53%)，業務成本及費用379億9,917萬4千元，較上年度預算數增加19億2,131萬1千元(增幅5.33%)，收支相抵後賸餘業務賸餘11億3,024萬2千元，其中編列業務短絀者有母基金及4家醫院。經查：

(一)衛生福利部所屬26家醫院之概況

衛生福利部所屬醫療機構(以下稱部屬醫院)計26家，包括10家區域醫院、8家地區醫院、2家離島醫院及6家特殊專科醫院(包括胸腔病院及5家精神專科醫院)；早期基於照顧離島及偏遠地區民眾健康，多設在民間不願投資之偏遠地區，提供該地區不具經濟效益之急、重症與特殊醫療服務，部分醫院創立已逾百年。

隨著臺灣經濟成長，醫院逐漸大型化，部屬醫院之規模不如財團法人醫院，病床數比例亦逐年下降；然基於社會需要與照顧偏遠地區及醫療資源不足之民眾健康，有其存在之重要性。26家部屬醫院依所在地理位置、人口規模、評鑑結果與地方醫療需求等因素，發展重點各異(詳表1)。112年度醫療藥品基金編列業務短絀者有母基金及嘉義醫院、臺東醫院、花蓮醫院與金門醫院等4家醫院，各分別短絀3,036萬8千元、366萬元、167萬9千元、1,182萬7千元及3,147萬7千元。

(二)7家部屬醫院營運狀況待改善，其中6家於106至110年度間連續5年短絀，7家中僅2家醫院112年度預計有業務賸餘，允宜賡續研謀精進，提升營運成效

106至110年度26家部屬醫院中，嘉義醫院、朴子醫院、澎湖醫院、臺東醫院、花蓮醫院及金門醫院等6家醫院(占總數26家之23.08%)連續5年決算業務短絀，其中澎湖醫院及花蓮醫院110年度短絀較106年度增加，分別增加短絀268萬8千元及788萬2千元，增幅為174.89%及155.10%；另尚有玉里醫院於107及108年度間連續2年決算業務短絀(詳表2)。上開7家醫院中僅朴子醫院與澎湖醫院112年度預計有業務賸餘。

揆上開醫院決算業務短絀之主要原因，包括物價及薪資上漲，致成本與費用上升、臨近大型財團法人醫院競爭激烈、偏鄉培育及羅致醫師不易等。花蓮醫院係110年度決算業務短絀較106年度業務短絀金額最大者，其創立於民國前3年，為花蓮地區歷史最悠久之醫院。據衛生福利部說明，業務短絀係因花蓮縣醫師羅致不易，當地民眾就醫選擇性高、競爭激烈，及專科醫師不足致來院門診及住院人次(日)無法有效提升。鑑於部屬醫院兼負社區醫學及國家公共衛生政策等重要發展目標，允宜研謀提升營運績效，以提供在地民眾便捷及優質之醫療服務，促進民眾健康與福祉。

綜上，依該基金經營願景，各部屬醫院宜提升營運績效，以提供在地民眾便捷及優質之醫療服務，促進民眾健康與福祉，惟有7家部屬醫院連年業務短絀，其中僅2家醫院112年度預計有業務賸餘，允宜賡續研謀精進，提升營運成效。

表1 26家部屬醫院之發展重點說明

項目

層級

醫院名稱

主要發展項目

區域醫院

基隆醫院、臺北醫院、桃園醫院、苗栗醫院、豐原醫院、南投醫院、臺中醫院、彰化醫院、臺南醫院、屏東醫院(10家)

急重症醫療、社區醫學、國家公共衛生政策(傳染病防治)、 弱勢及長期照護

地區醫院

嘉義醫院、朴子醫院、新營醫院、旗山醫院、恆春旅遊醫院、花蓮醫院、臺東醫院、樂生療養院(8家)

社區醫學、國家公共衛生政策(傳染病防治)、慢性疾病、弱勢及長期照護

離島醫院

澎湖醫院、金門醫院(2家)

急重症醫療、社區醫學、國家公共衛生政策、弱勢及長期照護、精神醫療

特殊專科

醫院

胸腔病院(1家)

肺結核防治、國家公共衛生政策、社區醫學、長期照護

特殊專科

醫院

八里療養院、桃園療養院、草屯療養院、嘉南療養院、玉里醫院(5家)

精神醫療(含藥癮戒治、心理衛生)、國家公共衛生政策、社區醫學、弱勢及長期照護

說 明：南投醫院於109年度升格為區域醫院。

資料來源：衛生福利部。

表2 106至110年度部屬醫院業務短絀明細表 單位：新臺幣千元

年度

院名

106

107

108

109

110

業務短絀原因

嘉義醫院

-7,109

-7,758

-7,702

-3,940

-2,161

1.醫院競爭激烈，醫師羅致及留任不易。

2.因物價及薪資上漲，營運成本居高不下。

朴子醫院

-2,376

-3,001

-4,242

-2,999

-626

1.偏鄉羅致醫師不易，收入成長受限。

2.用人成本、各項耗材等成本逐年上升。

澎湖醫院

-1,537

-3,844

-9,978

-6,115

-4,225

因業務成本及費用逐年上升，且於107年設置核磁共振設備，致折舊費用提高，惟地區長住人口有限，業務收入不易成長。

臺東醫院

-6,658

-5,633

-1,522

-1,898

-6,443

1.因獎勵金提撥比例及支援醫師報酬調增，且硬體設備成本及維護費用增加。

2.醫師流動率高，醫病關係培養不易，致收入減少。

3.受疫情影響病患數減少，且臺東院區未收治一般病患，致醫療收入減少。

花蓮醫院

-5,082

-13,114

-13,453

-12,998

-12,964

1.臨近醫學中心慈濟醫院、國軍花蓮總院及門諾醫院等，民眾就醫選擇性高、競爭激烈。

2.醫師羅致不易，專科醫師不足致來院門診及住院人次(日)無法有效提升。

玉里醫院

-

-1,427

-1,962

-

-

主要係因門診及住院醫療人次減少。

金門醫院

-54,523

-58,393

-58,692

-46,175

-46,596

主要係攤提公務預算補助所建置綜合醫療大樓及其他代管資產折舊費用所致

資料來源：衛生福利部。