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醫療藥品基金112年度預算評估報告

七、110年度有13家部屬醫院醫師缺額率較105年度提高,該年度9家部屬醫院之非正職醫師數超逾正職醫生數,營運短絀者招募正職醫師不易,允宜研謀改善,俾利增進醫療照護品質 日期:111年11月 報告名稱:醫療藥品基金112年度預算評估報告 目錄大綱:七、110年度有13家部屬醫院醫師缺額率較105年度提高,該年度9家部屬醫院之非正職醫師數超逾正職醫生數,營運短絀者招募正職醫師不易,允宜研謀改善,俾利增進醫療照護品質 資料類別:預算案評估 作者:陳靜芳

醫療藥品基金112年度預算案母基金及26家醫院合計編列「用人費用」126億8,300萬1千元,及約用契僱人員之用人預算86億6,656萬6千元,分別較111年度增加6.29%與8.57%。經查:

(一)110年度有13家部屬醫院醫師缺額率較105年度提高,其中4家醫院醫師缺額率超逾5成

醫師係各醫院從事醫療服務之核心人力,各醫院應以吸收進用優秀醫師,並善加訓練及運用,提供良好醫療服務,俾改善經營體質,惟相較於105年度,110年度有13家部屬醫院醫師缺額率提高(占總數26家之50%),其中臺東醫院(缺額率68%)、恆春旅遊醫院(缺額率55%)、朴子醫院(缺額率50%)及玉里醫院(缺額率50%)等4家醫院醫師缺額率超逾5成(詳表1),恐影響醫院醫療服務品質及營運績效。

(二)110年度9家部屬醫院之約聘契僱專任醫師人數超逾正職醫生數,各醫院以約聘契僱方式進用專任醫師恐成常態,允宜評估其妥適性及效益性

110年度26家部屬醫院中有9家醫院之約聘契僱專任醫師超逾正職醫生數,其中,14家健保特約區域醫院中,約聘契僱醫師占比超過50%者有4家(占總數14家之28.57%,詳表2)、40%至49%者有4家、30%至39%者有1家,未逾30%者5家;12家健保特約地區醫院中,該比率超過50%有5家(占總數12家之41.67%)、40%至49%者有1家、30%至39%者有3家、未逾30%者3家。據衛生福利部說明,部屬醫院因約用醫師進用較正職醫師更富彈性,能即時補足所需醫療人力、部分地區或科別醫師人才招募不易等,爰以約用醫師進用,惟部屬醫院僱用約聘契僱專任醫師恐成常態,允宜評估其妥適性及效益性,俾利部屬醫院吸收進用正職醫師,增進醫事人力管理效益,以利長期經營及發展。

(三)4家連年營運績效欠佳之醫院,同時有招募正職醫師不易之情形

106至110年度26家部屬醫院中,嘉義醫院、朴子醫院、澎湖醫院、臺東醫院、花蓮醫院及金門醫院等6家地區醫院連續5年決算業務短絀(占總數26家之23.08%),其中嘉義醫院(正職醫師率44.12%)、朴子醫院(正職醫師率43.48%)、臺東醫院(正職醫師率41.67%)及金門醫院(正職醫師率42.31%)等4家醫院同時有非正職醫師超逾正職醫生數之情形,顯示位處偏鄉且財務連年短絀、營運績效欠佳之醫院,有招募正職醫師不易情形。亟待衛生福利部積極就所管各醫院未來長期醫療服務方向、物力及人力協同配置等,確切併同規劃檢討,俾利提升部屬醫院醫療服務品質,消弭城鄉健康之不平等。

綜上,鑑於醫師為醫院從事醫療服務之核心人力,各醫院宜吸收進用優秀醫師並善加訓練及運用,俾提供良好醫療服務,醫療藥品基金112年度預算案母基金及26家醫院合計編列之「用人費用」及約用契僱人員之用人預算,分別較111年度增加6.29%與8.57%,惟110年度有13家部屬醫院醫師缺額率較105年度提高,另有9家部屬醫院之約聘契僱專任醫師人數超逾正職醫生數,且連年營運短絀之醫院,有招募正職醫師不易情形,恐影響醫院核心業務之研發與傳承,並有礙提升醫療服務品質,允宜研謀改進方案,協助各醫院檢討改善醫師勞動環境,俾增醫療服務品質,提升醫院經營效益。

表1 105及110年度部屬醫院醫生員額情形表 單位:人;%

醫院別

年度

醫生編制員額(A)

現有員額數(B)

編制與現有員額缺額數(C=A-B)

缺額率(%)

(D=C/A)

基隆醫院

105

61

48

13

21%

110

61

50

11

18%

臺北醫院

105

95

79

16

17%

110

95

84

11

12%

桃園醫院

105

109

105

4

4%

110

109

99

10

9%

苗栗醫院

105

43

40

3

7%

110

43

28

15

35%

豐原醫院

105

71

56

15

21%

110

71

57

14

20%

臺中醫院

105

68

60

8

12%

110

68

53

15

22%

彰化醫院

105

41

34

7

17%

110

41

31

10

24%

南投醫院

105

42

39

3

7%

110

42

39

3

7%

臺南醫院

105

68

57

11

16%

110

68

60

8

12%

屏東醫院

105

31

29

2

6%

110

31

25

6

19%

樂生療養院

105

30

25

5

17%

110

30

25

5

17%

嘉義醫院

105

25

9

16

64%

110

25

15

10

40%

朴子醫院

105

20

11

9

45%

110

20

10

10

50%

新營醫院

105

26

19

7

27%

110

26

21

5

19%

胸腔病院

105

20

10

10

50%

110

20

11

9

45%

旗山醫院

105

23

20

3

13%

110

23

21

2

9%

恆春旅遊醫院

105

20

12

8

40%

110

20

9

11

55%

花蓮醫院

105

37

30

7

19%

110

37

23

14

38%

臺東醫院

105

31

17

14

45%

110

31

10

21

68%

澎湖醫院

105

22

19

3

14%

110

22

18

4

18%

金門醫院

105

24

24

0

0%

110

24

22

2

8%

八里療養院

105

20

13

7

35%

110

20

16

4

20%

桃園療養院

105

34

25

9

26%

110

34

23

11

32%

草屯療養院

105

27

24

3

11%

110

27

25

2

7%

嘉南療養院

105

20

17

3

15%

110

20

17

3

15%

玉里醫院

105

30

19

11

37%

110

30

15

15

50%

說 明:缺額率未扣除一級單位以上主管缺額、留職停薪、考試分發列管、機要職缺、商調或遴補中等6類員額後之缺額數。

資料來源:衛生福利部。

表2 110年度部屬醫院正職醫師及約聘契僱醫師概況表 單位:人;%

健保特約

類別

機構名稱

正職醫師

預算員額數

110年12月31日在職專任醫師(含住院醫師)數

約聘契僱專任醫師數/所有專任醫師數

正職醫師數/所有專任醫師數

正職醫

師數

約聘契僱專任醫師人數

區域醫院

基隆醫院

61

50

17

25.37%

74.63%

區域醫院

臺北醫院

95

84

34

28.81%

71.19%

區域醫院

桃園醫院

109

99

199

66.78%

33.22%

區域醫院

苗栗醫院

43

28

26

48.15%

51.85%

區域醫院

豐原醫院

71

57

46

44.66%

55.34%

區域醫院

臺中醫院

68

53

74

58.27%

41.73%

區域醫院

彰化醫院

41

31

37

54.41%

45.59%

區域醫院

南投醫院

42

39

31

44.29%

55.71%

區域醫院

臺南醫院

68

60

35

36.84%

63.16%

區域醫院

屏東醫院

31

25

41

62.12%

37.88%

區域醫院

桃園療養院

28

22

20

47.62%

52.38%

區域醫院

八里療養院

20

16

0

0.00%

100.00%

區域醫院

草屯療養院

27

25

10

28.57%

71.43%

區域醫院

嘉南療養院

20

17

6

26.09%

73.91%

地區醫院

嘉義醫院

25

15

19

55.88%

44.12%

地區醫院

朴子醫院

20

10

13

56.52%

43.48%

地區醫院

新營醫院

26

21

15

41.67%

58.33%

地區醫院

旗山醫院

23

21

35

62.50%

37.50%

地區醫院

澎湖醫院

22

18

10

35.71%

64.29%

地區醫院

恆春旅遊醫院

20

9

3

25.00%

75.00%

地區醫院

臺東醫院

31

10

14

58.33%

41.67%

地區醫院

花蓮醫院

37

23

8

25.81%

74.19%

地區醫院

玉里醫院

30

15

8

34.78%

65.22%

地區醫院

樂生療養院

30

25

12

32.43%

67.57%

地區醫院

胸腔病院

20

11

1

8.33%

91.67%

地區醫院

金門醫院

24

22

30

57.69%

42.31%

資料來源:衛生福利部。

(分機:1935陳靜芳)