榮民醫療作業基金112年度預計平衡表「其他資產」項下之「什項資產」科目編列69億2,955萬4千元,其中含催收款項1億2,369萬8千元。該基金考量或有門診、住院、急診病患之醫療相關費用一時無法繳清,同意於完備相關程序後緩期或分期繳納,然近年該基金所屬部分醫院應收醫療帳款收回情形欠佳。謹說明如次:
(一)近年該基金所屬部分醫院催收款年底餘額呈逐年增加趨勢
輔導會為使所屬醫療機構妥善處理應收醫療帳款,特訂定「國軍退除役官兵輔導委員會所屬醫療機構應收醫療帳款處理注意事項」 (以下簡稱應收醫療帳款處理注意事項),據該注意事項之規定,門診、住院、急診病患醫療費用之欠費及長期照護病患積欠之照護費及伙食費,得於病患本人、家屬或殷實保證人簽具切結書或本票後,同意緩期或分期繳納,惟如其中一期遲延繳付或不履行繳付義務者,視為全部到期,醫院應即辦理催討,並應於清償期屆滿6個月內轉入「催收款項」後繼續依規定催繳。
該基金各年度整體催收款項於107年度至110年度間雖概呈減少趨勢,惟仍有部分醫院對醫療欠費之催收情形欠佳,致各年底催收款項餘額未能穩定下降,如臺北榮總桃園分院、新竹分院、台中榮總埔里分院、髙雄榮總本院、臺南分院及屏東分院等6家醫院110年底催收款項餘額皆高於107年底,其中臺北榮總新竹分院及高雄榮總屏東分院更分別由107年度之283萬4千元及107萬4千元逐年增加至110年底之443萬2千元及157萬7千元。另111年度截至8月底止,催收款項餘額高逾110年底者則有臺北榮總桃園分院等6家醫院(詳表1)。
(二)近年該基金所屬部分醫院催收款項中轉銷呆帳占比逾5成
據上開應收醫療帳款處理注意事項規定,部分如病人擅自離院,經追討無法取得連絡者、逾清償期2年,經催收未能收回者,或經依法訴追,並取得債權憑證者等應收醫療欠款,依該注意事項第9點規定,經醫務行政室或計價單位取得適切之證明,提交醫療基金績效評估委員會或稽核小組審議,認定已盡善良管理人應有之注意,得於年度終了一個月內列表函報該管榮民總醫院核轉輔導會,再由該會核轉審計部,經該部同意備查後,始得轉銷呆帳。
輔導會前曾於106年4月5日及同年8月1日函請各級榮總提報強化應收帳款控管措施,復於107年2月13日再度函請各榮總積極辦理應收帳款催收作業,加強清理及轉銷呆帳。揆該基金轄下各醫院對應收醫療帳款之清理情形,近年有部分醫院催收款之清理多係轉銷為呆帳,如臺北榮總新竹分院及臺中榮總本院,107年度至110年度轉銷呆帳數額占當年度清理數之比率皆逾5成;又111年度1月至8月該基金整體催收款項之清理,逾6成係轉銷為呆帳,至各醫院轉銷呆帳數額占清理數比率逾6成者,則有臺北榮總本院等7家醫院,其中臺北榮總桃園分院更全數轉銷為呆帳。
表1 107年度至111年8月底止榮民醫療作業基金各醫療機構催收款分析表 單位:新臺幣千元;%
醫院別
年度
期初金額(A)
當年度轉入(B)
當年度清理(C)
期末餘額
(D=A+B-C)
當年度轉銷呆帳(E)
當年度轉銷呆帳占清理數比率(F=E/C)
臺北榮總本院
107
50,226
21,882
17,440
54,668
6,334
36.32
108
54,668
32,901
44,928
42,641
35,831
79.75
109
42,641
18,895
12,627
48,909
8,275
65.53
110
48,909
17,985
23,906
42,988
9,308
38.94
111.08
42,988
7,716
14,376
36,328
11,522
80.15
臺北榮總桃園分院
107
2,284
2,422
2,011
2,695
1,046
52.01
108
2,695
2,712
2,929
2,478
394
13.45
109
2,478
1,628
1,944
2,161
0.00
110
2,161
1,907
1,119
2,950
712
63.63
111.08
2,950
1,775
1,646
3,079
1,646
100.00
臺北榮總新竹分院
107
3,083
911
1,160
2,834
665
57.33
108
2,834
1,513
1,340
3,007
835
62.31
109
3,007
2,652
1,881
3,778
1,223
65.02
110
3,778
2,265
1,611
4,432
952
59.09
111.08
4,432
2,627
2,260
4,799
1,374
60.80
臺北榮總蘇澳及員山分院
107
16,671
5,425
15,309
6,787
12,414
81.09
108
6,787
4,172
4,888
6,071
1,374
28.11
109
6,071
3,594
4,394
5,272
1,824
41.51
110
5,272
3,417
4,621
4,067
1,542
33.37
111.08
4,067
1,703
2,717
3,053
1,757
64.67
臺北榮總玉里、鳳林及臺東分院
107
42,934
6,819
22,621
27,132
6,137
27.13
108
27,132
3,861
20,626
10,367
13,037
63.21
109
10,367
4,006
7,106
7,266
4,342
61.10
110
7,266
6,366
7,773
5,859
1,957
25.18
111.08
5,859
4,420
4,594
5,685
1,429
31.11
臺中榮總本院
107
50,346
5,700
22,948
33,098
20,949
91.29
108
33,098
10,820
31,593
12,325
25,597
81.02
109
12,325
5,489
5,939
11,875
4,183
70.43
110
11,875
7,721
8,655
10,941
4,805
55.52
111.08
10,941
7,055
4,070
13,926
2,613
64.20
臺中榮總嘉義及灣橋分院
107
10,906
9,326
10,718
9,514
1,999
18.65
108
9,514
4,122
5,977
7,659
1,434
23.99
109
7,659
6,390
5,961
8,088
1,446
24.26
110
8,088
7,149
5,934
9,303
1,933
32.57
111.08
9,303
1,625
1,995
8,933
1,358
68.07
臺中榮總埔里分院
107
1,817
371
506
1,682
392
77.47
108
1,682
1,239
959
1,962
959
100.00
109
1,962
4,282
1,999
4,245
326
16.31
110
4,245
1,344
1,369
4,220
596
43.54
111.08
4,220
2,716
854
6,082
0
0.00
高雄榮總本院
107
25,604
16,673
23,278
18,999
14,862
63.85
108
18,999
15,085
15,062
19,022
5,184
34.42
109
19,022
17,465
15,336
21,150
6,316
41.18
110
21,150
17,580
18,496
20,234
6,638
35.89
111.08
20,234
11,247
11,211
20,270
5,701
50.85
高雄榮總臺南分院
107
1,638
1,714
2,168
1,184
828
38.19
108
1,184
807
789
1,202
193
24.46
109
1,202
2,261
1,654
1,809
248
14.99
110
1,809
661
1,193
1,277
648
54.32
111.08
1,277
319
628
968
384
61.15
高雄榮總屏東分院
107
1,258
748
932
1,074
513
55.04
108
1,074
1,163
978
1,259
442
45.19
109
1,259
676
571
1,364
202
35.38
110
1,364
1,093
880
1,577
378
42.95
111.08
1,577
288
120
1,745
0
0.00
總計
107
206,767
71,991
119,091
159,667
66,139
55.54
108
159,667
78,395
130,069
107,993
85,280
65.57
109
107,993
67,338
59,412
115,917
28,385
47.78
110
115,917
67,488
75,557
107,848
29,469
39.00
111.08
107,848
41,491
44,471
104,868
27,784
62.48
資料來源:榮民醫療作業基金提供。
綜上,榮民醫療作業基金應力求基金財務之健全,然該基金部分醫院應收醫療欠費餘額仍呈逐年上升趨勢,且催收款之清理多係轉銷為呆帳,允宜賡續強化催收款項之清理,俾利醫療欠費收回,以維該基金之財務健全。
