教育部所屬台大醫院、成大醫院及陽大醫院辦理醫療服務主要包括門診醫療及住院醫療2部分。經查：
(一)陽大醫院門診醫療成本率及台大醫院住院醫療成本率相對偏高，允宜研謀改善
1.近5年度門診醫療成本率說明如下(詳表1)：
(1)台大醫院112年度預算案編列門診醫療成本率74.86%，該院108至110年度決算門診醫療成本率由70.72%大幅增至77.12%，主要係發展及學習新醫療技術以照護急難重症與罕見疾病病患，用人費、藥品及醫材、儀器折舊增加所致。
(2)成大醫院112年度預算案編列門診醫療成本率75.30%，該院108至110年度決算門診醫療成本率介於72.49%至74.16%之間，變動狀況相較不明顯。
(3)陽大醫院112年度預算案編列門診醫療成本率87.06%，該院108至110年度決算門診醫療成本率由84.9%遞增為89.87%，增加近5個百分點，主要係門診醫療病患人次未如預期且逐年遞減所致。
(4)陽大醫院門診醫療成本率相較其他醫院高，108至110年度決算又連年增加，且迄111年8月底成本率再續增至90.16%，允宜確實檢討成本偏高原因，俾予改善；另台大醫院門診醫療成本率108至110年度增加逾6個百分點，111年迄8月底成本率雖稍降至73.58%，仍宜檢討成本增加原因並予改善。
2.近5年度住院醫療成本率說明如下(詳表2)：
(1)台大醫院112年度預算案編列住院醫療成本率84.94%，108至110年度決算醫療收入維持於181億餘元至188億餘元間，然醫療成本由153億餘元大幅增加為173億餘元，致成本率由84.41%陡增為92.79%。
(2)成大醫院112年度預算案編列住院醫療成本率79.43%，該院108至110年度決算住院醫療成本率介於77.16%至77.58%之間，變動狀況相較不明顯。
(3)陽大醫院112年度預算案編列住院醫療成本率77.05%，該院108至110年度住院人日雖由18.2萬遞減為16.5萬，致住院醫療成本率由74.44%遞增為76.26%，然變動狀況亦相較不明顯。
(4)台大醫院為我國主要醫學中心，需投入大量資源購置硬體設施及醫療儀器，亦負有照顧偏鄉醫療之責，故住院醫療成本率相較其他醫院高；108至110年度受新冠肺炎疫情影響住院服務量減少，惟醫護人力、衛材及藥品成本增加，致成本率陡增8.38個百分點，且111年迄8月底成本率再續增至93.61%，允宜在兼顧醫療服務品質及適法前提下，強化成本控管機制。
表1 教育部所屬3所大學附設醫院近5年度門診醫療成本率比較表
單位：新臺幣千元；%
醫院
項目
108年度
109年度
110年度
111年度
112年度
台大
醫療收入
22,813,210
23,103,242
24,497,111
26,570,197
28,267,155
醫療成本
16,133,306
17,176,687
18,891,298
19,634,502
21,162,027
成本率
70.72
74.35
77.12
73.90
74.86
成大
醫療收入
7,860,599
8,006,251
8,797,665
8,277,074
8,988,817
醫療成本
5,767,666
5,937,152
6,377,720
6,115,768
6,768,443
成本率
73.37
74.16
72.49
73.89
75.30
陽大
醫療收入
1,758,727
1,808,807
1,907,964
1,973,516
2,006,033
醫療成本
1,493,204
1,591,270
1,714,608
1,675,567
1,746,435
成本率
84.90
87.97
89.87
84.90
87.06
說 明：1.108至110年度為決算數，111及112年度為預算案數。
2.門診醫療成本率=門診醫療成本/門診醫療收入*100%。
3.111年迄8月底台大醫院、成大醫院及陽大醫院成本率分別為73.58%、71.15%、90.16%
資料來源：台大醫院、成大醫院及陽大醫院提供。
表2 教育部所屬3所大學附設醫院近5年度住院醫療成本率比較表
單位：新臺幣千元；%
醫院
項目
108年度
109年度
110年度
111年度
112年度
台大
醫療收入
18,180,156
18,870,646
18,677,734
21,941,879
22,893,644
醫療成本
15,345,955
16,147,405
17,331,550
18,828,396
19,445,114
成本率
84.41
85.87
92.79
85.81
84.94
成大
醫療收入
6,602,678
6,670,768
6,883,421
6,794,040
7,029,966
醫療成本
5,094,335
5,175,262
5,326,465
5,302,697
5,583,934
成本率
77.16
77.58
77.38
78.05
79.43
陽大
醫療收入
1,415,386
1,468,079
1,542,869
1,499,386
1,627,727
醫療成本
1,053,620
1,104,065
1,176,531
1,116,149
1,254,159
成本率
74.44
75.20
76.26
74.44
77.05
說 明：1.108至110年度為決算數，111及112年度為預算案數。
2.住院醫療成本率=住院醫療成本/住院醫療收入*100%。
3.111年迄8月底台大醫院、成大醫院及陽大醫院成本率分別為93.61%、79.28%、79.16%
資料來源：台大醫院、成大醫院及陽大醫院提供。
(二)迄111年8月台大醫院金山分院及北護分院住院醫療收入仍不敷成本，允宜檢討並強化成本控管機制
1.觀察教育部所屬3所大學附設醫院總院及各分院107年度至111年8月底之住院醫療收入及成本狀況，其中台大醫院北護分院、金山分院及癌醫中心分院曾發生收入不敷成本情形(詳表3)，原因說明如下：
(1)北護分院因護理之家住院民眾特性為高年齡層、功能狀況較差、失智程度高，照護人力成本較其他醫院高，且受新冠肺炎疫情影響住院服務量減少，致住院醫療成本率逐年增加。
(2)金山分院因在地人口少，致住院服務量未達地區醫院經濟規模，且109及110年配合政府政策設置新冠肺炎病患專責病房，住院服務量又再減少，亦致住院醫療成本率大幅增加。
(3)癌醫中心分院於107年設立，開辦初期需投入醫療人力、設備等，住院服務量亦無法於短時間快速提升，致108至110年度收入不敷支應成本，惟110年6月改制後，住院服務量已有提升，111年迄8月底成本率已降為83.19%。
2.111年迄8月底，除癌醫中心分院住院醫療成本率已降至未達100%外，北護分院及金山分院住院醫療收入仍不敷成本，允宜檢討並強化成本控管機制，俾達自給自足目標。
表3 台大醫院北護分院、金山分院及癌醫中心分院住院醫療收入、成本預決算數一覽表 單位：新臺幣千元；%
年度
北護分院
金山分院
癌醫中心分院
醫療
成本
醫療
收入
成本率
醫療
成本
醫療
收入
成本率
醫療
成本
醫療
收入
成本率
107
62,188
54,186
114.77
67,426
50,164
134.41
73,708
-
-
108
69,322
60,113
115.32
75,647
63,509
119.11
448,546
32,641
1,374.18
109
73,039
58,718
124.39
83,873
58,985
142.19
803,827
535,387
150.14
110
72,320
49,673
145.59
80,833
44,720
180.75
1,340,703
1,274,572
105.19
111
50,017
33,905
147.52
59,592
36,163
164.79
937,337
1,126,677
83.19
說 明：1.107至110年度為決算數，111年度係迄8月底執行數。
2.台大醫院竹東分院108年度成本率100.13%，生醫園區分院109年度成本率144.08%，該2分院110年度併入新竹台大分院後成本率低於100%，爰本表未予列示。
資料來源：台大醫院提供。
綜上，基於公立醫院提供醫療服務之公益性，固不宜以追求利潤為唯一績效目標，惟仍應達到自給自足，各醫院除應積極增拓多元醫療收入外，亦應在兼顧醫療服務品質及適法前提下，強化成本控管機制，以提升營運效能。