成大醫院112年度預算案編列收支賸餘1億995萬8千元，另為維持雲林地區民眾醫療不中斷，94年7月承接國軍斗六醫院並改制為該院內部單位斗六分院。經查：
(一)斗六分院人力均以契約聘用方式辦理，且由總院及其他醫療院所醫師短期支援狀況未明顯改善，允宜檢討俾建立穩定醫病關係
1.為落實公立醫院多元化經營方案及維持雲林地區民眾醫療不中斷，成大醫院於94年7月承接國軍斗六醫院並改制為內部單位斗六分院，該分院未編列分預算亦無獨立編制員額，而以契約方式聘用醫事人員及行政人員；據成大醫院提供斗六分院近年度契僱人員情形，107至110年度決算聘用人數雖由513人減少為493人，惟111年迄8月底契僱人員再增為532人，係近年以來最多(詳表1)。
2.斗六分院醫師除以契約方式聘用外，並由成大醫院總院及其他醫療院所之醫師支援；據審計部109年度審核報告指出，該分院專任醫師平均年資約5年，惟異動頻仍，有留任不易情形，且107至109年度由總院及其他醫療院所醫師支援狀況中僅支援1個月占比約17%，而支援1年以下之占比更達79%，顯示多為短期支援。復據斗六分院提供111年迄8月底支援情形，支援人數較110年度減少25人，其中支援未達1年者占比53.99%，雖較以往改善，惟支援未達1個月占比17.18%，反較以往略增，且支援3年以上人數由110年之44人減為111年8月之31人，短期支援狀況未明顯改善(詳表2)。
3.斗六分院以契約聘用之醫師留任不易，而由總院及其他醫療院所醫師亦多為短期支援，恐影響民眾就醫信心，允宜檢討醫事人員招攬及培育機制，俾建立穩定醫病關係。
表1 107至111年度斗六分院以契約方式聘用人員概況表 單位：人
年度
醫事人員
行政人員
合計
107
306
207
513
108
315
195
510
109
324
178
502
110
305
188
493
111
320
212
532
說 明：各年度均為決算數，111年度迄8月底。
資料來源：成大醫院提供。
表2 斗六分院110及111年度由總院或其他醫療院所醫師支援概況表
單位：人；%
支援期間
110年度
111年度
人數
比率
人數
比率
未
達
1
年
未達1個月
31
16.49
28
17.18
1個月以上未達3個月
39
20.74
33
20.25
3個月以上未達6個月
15
7.98
14
8.59
6個月以上未達9個月
5
2.66
7
4.29
9個月以上未達1年
19
10.11
6
3.68
1年以上未達3年
35
18.62
44
26.99
3年以上未達5年
30
15.96
19
11.66
5年以上未達10年
14
7.44
12
7.36
10年以上
0
0
0
0
合計
188
100.00
163
100.00
說 明：比率係各期間支援人數/各年度支援總人數，111年度迄8月底。
資料來源：成大醫院提供。
(二)斗六分院本業多為短絀，且近年度門診及住院醫療成本率均陡增，允宜於兼顧醫療服務品質及適法前提下合理管控成本
1.據成大醫院提供斗六分院近年度收支賸餘及門診、住院醫療成本率狀況顯示，106至110年度決算及111年8月底雖均為賸餘，惟僅108年度本業為賸餘，其餘年度均短絀，需賴健保點值結算轉沖以前年度溢提備抵醫療折讓等過期帳收入挹注，始轉絀為餘；至門診及住院醫療成本率109年度均較108年度陡增，分別由82.51%增為88.69%、由77.56%增為83.88%，而111年迄8月底比率仍均呈續增趨勢(詳表3)，主要係自109年度起績效獎勵金數額增加所致。
2.斗六分院訂有深耕社區健康促進、整合高齡醫療服務、建構優質地區教學醫院等醫療服務目標，而基於公立醫院提供醫療服務之公益性，雖不宜以追求利潤為唯一績效目標，惟仍宜積極增拓多元醫療收入，及在兼顧醫療服務品質及適法前提下合理管控成本。
表3 近年度斗六分院賸餘及門診醫療成本率、住院醫療成本率概況表
單位：新臺幣千元；%
年度
本期賸餘(短絀-)
業務賸餘(短絀-)
門診醫療成本率
住院醫療成本率
106
20,638
-9,953
82.41
86.64
107
34,942
-6,238
84.28
80.51
108
84,174
33,074
82.51
77.56
109
18,397
-48,995
88.69
83.88
110
81,424
-31,829
90.96
88.89
111
44,179
-21,588
90.23
90.76
說 明：111年度迄8月底。
資料來源：成大醫院提供。
綜上，近年斗六分院人員均以契約聘用方式辦理，且由總院及其他醫療院所醫師短期支援比率甚高，允宜檢討醫事人員招攬及培育機制，俾建立穩定醫病關係；另近年該分院本業多為短絀，而109年度起因績效獎勵金數額增加，致門診及住院醫療成本率陡增，允宜於兼顧醫療服務品質及適法前提下合理管控成本。
（分機：8655 歐婉如）