政府為減輕家庭或個人承受高齡、身心障礙、遺族、疾病與健康、生育、家庭與小孩、失業、職業傷害、住宅，以及其他風險或負擔，提供全民享有健康及最低生活保障，據主計總處110年度（最近期，下同）統計，我國社會保障支出2兆4,121億元，社會給付占98.7%，高齡占社會給付之46.4%最多；政策方面，近年度持續辦理「長期照顧十年計畫2.0」及「因應超高齡社會對策方案」，其中113年度預算案數各為828.18億元及250.62億元，隨著推動各項福利政策，經費支出隨之增加。茲說明如下：
(一)政府高齡社會給付大幅成長，最近期統計達1.105兆元
中央及地方含退休(或老年)給付及老人之生活津貼、居家照護、安置及慰問等福利救助措施在內，我國高齡社會給付自90年度4,198億元成長至110年度1.105兆元（詳表1；增幅163.22%），主要係97及98年開辦勞保年金、國民年金與長照服務，提供中低收入老人生活津貼，且人口高齡化，領取退休金人數、照顧服務量能增加所致。支出項目以社會保險1兆161億6,500萬元為主 (91.96%)，其次依序為中央政府之社會救助及福利服務660億7,100萬元、地方政府之社會救助及福利服務220億5,400萬元及其他福利7億200萬元，財政負擔主要集中於中央政府。
表1 90至110年度我國政府高齡社會給付經費概況表
單位：新臺幣億元
年度
90
91
92
93
94
95
金額
4,198
4,733
4,672
5,000
5,720
5,616
年度
96
97
98
99
100
101
金額
5,916
7,695
5,496
5,503
5,879
7,535
年度
102
103
104
105
106
107
金額
7,763
7,641
8,282
9,065
9,852
9,943
年度
108
109
110
金額
10,391
11,123
11,050
資料來源：主計總處網頁，本中心彙製。
(二)辦理4年期「因應超高齡社會對策方案」，112及113年度各編列逾200億元經費
為厚植國家與社會量能，政府辦理「因應超高齡社會對策方案」，期程為112至115年度，含公務預算、特種基金預算及特別預算在內，總經費1,207億元，由15個部會共同推動，辦理增進高齡者健康與自主、社會連結、世代融合及友善安全環境、強化健保制度、長照基金財源穩定、高齡研究與政策發展等工作，112及113年度預算(案)各編列248.61億元及250.62億元（詳表2）。
表2 112及113年度「因應超高齡社會對策方案」預算概況表
單位：新臺幣百萬元
部會別
112年度
113年度
公務
預算
特別
預算
基金
合計
公務
預算
特別
預算
基金
合計
原民會
21
-
1,258
(說明2)
1,279
21
-
1,400
1,421
（說明2）
客委會
26
-
-
26
27
-
-
27
內政部
226
3,194
-
3,420
327
2,464
-
2,790
教育部
658
40
50
747
1,024
27
53
1,104
法務部
未達百萬
-
-
未達百萬
未達百萬
-
-
未達百萬
經濟部
4
-
-
4
4
-
-
4
交通部
558
-
16
574
663
-
17
680
勞動部
4
-
747
751
4
-
712
716
農業部
54
-
74
128
54
-
74
128
衛福部
370
360
17,113
17,842
440
343
17,318
18,102
環境部
未達百萬
-
未達百萬
1
-
-
1
1
文化部
1
-
-
1
3
-
-
3
國科會
2
-
40
42
2
-
40
42
金管會
-
-
未達百萬
未達百萬
-
-
未達百萬
未達百萬
輔導會
42
-
4
46
43
-
2
45
合計
1,966
3,593
19,302
24,861
2,611
2,834
19,616
25,062
說 明：1.本表因四捨五入，細數之和或與總數略有差異。
2.詢據主計總處，長照基金編列預算由原民會執行。
資料來源：主計總處。
(三)長照基金用途及經常支出性經費大幅增加，主要收入來源長期穩定性卻偏弱，亟待審慎規劃
政府於106年6月3日設置長照服務發展基金(下稱長照基金)，初期部分經費編列於其他預算，其後基金用途逐年成長，由107年度決算162.79億元增加至113年度預算案828.18億元；其中經常性支出之長照服務給付及支付，亦自108年度決算179.39億元增加至113年度預算案442.29億元(詳表3)，成長幅度高達146.55%，民眾慣性使用後，有易增難減特性。惟基金主要來源依序為房地合一稅、菸稅、遺產及贈與稅(詳表4，菸品健康福利捐僅占少數)，該等稅捐徵課受政策、環境等因素影響，長期穩定性偏弱。爰此，長照服務體制上容須審慎評估，參照其他同類型民眾服務之運作狀況（如醫療健保等），綜合考量長程收支規模後妥適規劃。
表3 106至113年度長照基金預決算概況表 單位：新臺幣億元
項目
基金來源
基金用途
本期賸餘
期末基金餘額
長照服務給付及支付
106年度
預算數
55.25
45
10.26
10.26
決算數
118.53
13.54
104.99
104.99
107年度
預算數
310.99
319.49
-8.5
1.75
決算數
363.46
162.79
200.67
305.66
108年度
預算數
339.79
337.77
197.93
2.02
98.51
決算數
415.72
300.46
179.39
115.26
420.92
109年度
預算數
325.72
386.72
213.62
-61
246.68
決算數
537.5
416.91
243.94
120.59
541.51
110年度
預算數
391.14
491.69
262.88
-100.55
259.37
決算數
720.41
454.19
274.63
266.22
807.73
111年度
預算數
567.17
559.89
309.13
7.28
448.25
決算數
938.16
559.09
360.36
379.07
1,186.81
112年度
預算數
609.41
603.67
330
5.74
820.76
截至7月底實現數
435.47
229.78
227.14
113年度預算案數
776.68
828.18
442.29
-51.5
1,070.72
114年度推估數
837.52
-
-
-
-
資料來源：長照基金。
表4 109至113年度長照基金收入來源概況表 單位：新臺幣億元
來源別＼年度
109年
決算數
110年
決算數
111年
決算數
112年
預算數
113年
預算案數
房地合一稅
130.60
277.69
497.59
258.02
422.74
遺產及贈與稅
88.88
121.40
124.97
65.96
68.86
菸稅
295.09
301.44
296.88
279
276
菸品健康福利捐
0.29
0.30
0.3
0.28
0.26
其他收入
22.64
19.58
18.42
6.15
8.82
基金來源(收入)
537.50
720.41
938.16
609.41
776.68
資料來源：長照基金。
(四)高齡社會給付將隨高齡化增加，須審視人口趨勢妥為規劃福利措施量能
隨著政府對社會福利之重視，陸續開辦社會保險、長照服務及長者生活照顧適應等措施，以照顧高齡人口。現下我國勞動力相對充裕，經濟與商業活動尚能帶來稅賦收入及財政資源；惟據國發會111年8月中推估結果，預估2070年青壯年人口將僅略高於65歲以上老年人口(詳圖1)，可能將轉變老年人口為主，高齡社會給付將隨之增加，勞動力卻相對於2022年大為減少，須審慎推算稅賦及繳納保險費收入相應程度，妥為規劃福利措施量能，俾得安全運作，降低福利措施不連續之社會衝擊。
圖1 我國三階段年齡人口趨勢及結構圖
說 明：2022年人口數以實際人口更替。
資料來源：國發會111年8月22日「中華民國人口推估（2022年至2070年）簡報」，本報告彙製。
綜上，我國高齡社會給付大幅成長，110年度統計達1.105兆元，居社會保障支出首位；政策方面，政府辦理長照服務，另於近年度推動「因應超高齡社會對策方案」，高齡相關經費有增無減；惟長照基金主要來源收入長期穩定性卻偏弱，我國未來亦有勞動力衰退，人口高齡化趨勢，容有財政隱憂，允宜妥為規劃福利措施量能，以維持政策及服務品質穩定性。
（分機：1933 張峻萍）