為持續改善偏鄉地區醫療環境，衛生福利部(以下簡稱衛福部)、國軍退除役官兵輔導委員會(以下簡稱退輔會)與教育部等部會轄下機構辦理遠距醫療計畫，113年度預算案數合計編列1億4,433萬5千元。中央相關部會近年推動遠距醫療計畫雖有初步成果，惟在服務受益情形、運作模式與資訊平台整合尚有待精進之處，謹說明如後：
(一)近年中央相關部會針對偏鄉地區醫療資源較不足之處辦理遠距醫療服務概況
依據中央相關部會提供資料，為解決偏鄉地區醫療資源較不足之現象，近年推動遠距醫療計畫，運用資通訊技術，建置遠距醫療資訊設備，協助有醫療需求之偏鄉民眾不需舟車勞頓，能就近取得相關醫療服務。其辦理情形謹簡要說明如次：
1.衛福部：
(1)「偏遠地區遠距醫療建置計畫」：自110年起陸續完成初始示範場域之建置，逐步擴大偏遠地區遠距會診之據點與範圍，建立各急重症轉診網絡平台之連結，改善遠距會診照護流程，提升相關資訊基礎設備之使用率，並強化緊急醫療處理服務品質及照護資源共享之安全性，俾達成遠距區域聯防目標。
(2)「原鄉離島地區遠距醫療專科門診服務計畫」：自108年起陸續完成原鄉離島地區之網路基礎建設之佈建，提升衛生所(室)與巡迴醫療點之寬頻網路網速及汰換衛生所(室)之醫療資訊設備，並配合107年公告之「通訊診察治療辦法」與109年將遠距醫療納入全民健康保險給付，提供眼、耳鼻喉及皮膚科之遠距醫療服務，截至112年8月底已完成建置服務據點36處。
(3)「部屬醫院遠距醫療門診計畫」：透過建置遠距醫療門診系統與補助眼、耳鼻喉及皮膚科或其他需求科別門診服務所需設備費、業務費及人事費，並與教學醫院、醫學中心或區域醫院合作，提供偏遠地區醫師診療建議。
2.退輔會：該會所屬部分榮譽國民之家(以下簡稱榮家)位處偏遠，為改善其醫療服務可及性與品質，自110年起推動「榮總榮家急診遠距醫療品質提升計畫」，透過與榮民總醫院及其分院連線之遠距醫療平台，提供榮家住民會診與醫療諮詢之遠距照護服務，減少榮家住民非必要之外送就醫。
3.教育部：該部所屬國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院近年結合雲林縣之診所醫師成立阿波羅醫師群，推動「阿波羅計畫」，為縣內偏鄉長者或是行動不便者提供遠距醫療，透過視訊看診方式，減少基層診所醫師提供服務成本與增加長者就醫之便利性。此外，「阿波羅計畫」亦自行開發資料庫「NASA」，以統整各家醫材數據，建置統一監測平台，能更精準的判讀個人及社區的健康狀況，提升後續投入之醫療或預防介入服務之效率。
(二)近年相關部會推動遠距醫療計畫之經費規模逐年攀升，惟部分計畫之預算執行率尚有改善空間
依據衛福部、退輔會等部會提供資料(詳表1)，該等部會近3(109至111)年度推動遠距醫療計畫，預算合計數自109年度之8,731萬8千元增至111年度之1億1,000萬元，同期間決算合計數則自7,333萬1千元提高至9,691萬6千元，預算執行率介於83.36%與88.11%。自前揭數據可悉，近年相關部會推動遠距醫療計畫之經費規模逐年攀升。
進一步觀察各項遠距醫療計畫109至111年度之經費運用情形，其中衛福部推動之「偏遠地區遠距醫療建置計畫」及「原鄉離島地區遠距醫療專科門診服務計畫」之預算執行率介於8至9成餘，惟「部屬機構遠距醫療門診計畫」各年度預算執行率分別僅50.56%、51.36%及61.88%，尚未及7成，容有改善空間。
表1 近3(109至111)年度衛福部、退輔會推動遠距醫療服務經費運用情形 單位：新臺幣千元；%
年度
部會、
計畫
項目
衛福部
退輔會
合計
偏遠地區遠距醫療建置計畫
原鄉離島地區遠距醫療專科門診服務計畫
部屬機構遠距醫療門診計畫
榮總榮家急診遠距醫療品質提升計畫/榮家無線網路建置計畫
109
預算數
-
75,438
11,880
-
87,318
決算數
-
67,324
6,007
-
73,331
預算
執行率
-
89.24
50.56
-
83.98
110
預算數
25,850
59,946
20,176
1,600
107,572
決算數
22,129
55,586
10,362
1,600
89,677
預算
執行率
85.61
92.73
51.36
100.00
83.36
111
預算數
25,014
63,516
16,470
5,000
110,000
決算數
20,847
60,877
10,192
5,000
96,916
預算
執行率
83.34
95.85
61.88
100.00
88.11
說 明：1.衛福部之偏遠地區遠距醫療建置計畫與退輔會之榮總榮家急診遠距醫療品質提升計畫均自110年起辦理。
2.教育部轄下國立大學醫學院附設醫院多以既有經費、設備、人力辦理遠距醫療服務，爰本表並未列入教育部相關資料。
資料來源：衛福部、退輔會提供，本中心整理。
(三)相關部會近年推動遠距醫療計畫，在服務人次上雖遞增，惟在服務提供模式及資訊平台整合上均有精進空間
在相關部會推動遠距醫療計畫之執行成果方面，衛福部服務人次自109年度之1,484人次提高至111年度之7,337人次；教育部服務人次自110年度之551人次躍升至111年度之6,437人次；退輔會服務人次自110年度之34人大幅增加至111年度之618人次(詳表2)。由前揭數據可悉，相關部會在遠距醫療服務人次均大幅提升，已具相當成果。
表2 109至111年度衛福部、教育部及退輔會辦理遠距醫療服務成果
單位：人次
部會
衛福部
教育部
退輔會
年度
109
110
111
110
111
110
111
服務人次
1,484
6,277
7,337
551
6,437
34
618
說 明：教育部與退輔會均自110年起始有統計資料。
資料來源：衛福部、教育部及退輔會提供，本中心整理。
惟依衛福部提供資料顯示，在疫情期間「部屬機構遠距醫療門診計畫」之專科門診服務人次多未達標，參照該部說明，主要因目前遠距醫療服務仍採取B2B模式，接受服務者仍需至配置資訊設備之特定醫療院所，透過視訊看診，致影響民眾到診意願。為提升民眾對遠距醫療服務之接受度，允宜滾動式檢討遠距醫療相關法規，朝B2C模式逐步調整；又目前遠距醫療平台相對多元，各部會轄下醫療機構均自行建置作業平台，恐導致未來跨計畫合作上之困難，衛福部允宜適時進行跨部會協調，促進遠距醫療服務平台之整合，以提升整體服務效能。
綜上，近年中央相關部會為解決偏鄉地區醫療資源不足之情形，分別推動遠距醫療服務計畫，相關經費逐年提升，服務人次亦有大幅增加，惟部分計畫預算執行率未及7成，且於服務模式之調整、作業平台之整合均仍有精進空間。衛福部允宜適時檢討改善，並與相關部會協調，俾利提升整體遠距醫療服務效能。
(分機：1912 黃彥斌)