退輔會113年度預算案為推動金字塔三級醫療照護計畫(以下簡稱金字塔計畫)，於「榮民醫療照護」工作計畫項下相關分支計畫編列預算，部分經費支應各級榮院推動金字塔計畫之所需，其中包括：「對榮民及特定醫療體系之補助」分支計畫編列2億3,778萬元，補助各榮總分院執行公共衛生政策經費；「社區醫療服務」分支計畫編列1億8,348萬9千元，補助各級榮院發展社區健康照護政策；「高齡醫學發展與照護」分支計畫編列2億728萬1千元，補助各級榮院發展高齡醫學照護；「安寧緩和醫療照護與推廣」分支計畫編列7,560萬1千元，補助各級榮院推動安寧緩和醫療照護工作。近年各級榮院與榮家合作推動金字塔計畫雖已有成果，惟在支援榮家醫療需求層面及部分績效指標之執行成效尚有精進空間，謹說明如次：
(一)為提升榮家住民照護品質，退輔會近年推動金字塔計畫
提升榮家住民之照護品質係退輔會核心業務之一，該會轄下榮民醫療體系於102年11月完成建構整合性醫療照護體系，各榮家內部即設有保健組；另該會於109年起正式推展金字塔計畫，藉由榮民醫療機構支援相關人力或由榮家與鄰近醫療機構合作，就近提供榮家住民醫療保健相關服務，並提供榮家人員相關教育訓練，俾利落實醫養連續性照護、發展非藥物失智症共同照護、預防及延緩衰弱失能、完善安寧善終及完備醫護支援與照護等計畫目標。
(二)截至112年8月底，榮總及其分院仍有若干醫療科別或診次未能滿足榮家之需求，致需向鄰近地區醫療機構尋求協助
依退輔會提供資料，截至112年8月底，16所榮家合計提出包括家醫科在內計8個科別之醫療需求，惟部分榮總及其分院基於既有人力或門診時段安排無法配合醫療責任區內榮家之需求，致新竹、花蓮、岡山及高雄等榮家需透過與鄰近地區之其他醫療院所之協助(詳表1)。
表1 截至112年8月底榮家醫療需求科別與榮總及其分院實際支援概況表
有醫療需求之榮家
榮家提出之醫療科別需求
提供醫療科別支援之榮總及其分院
榮總及其分院實際支援醫療科別
板橋榮家
家醫科、皮膚科、身心科
北榮、北榮桃園分院
家醫科、皮膚科、
身心科
臺北榮家
家醫科、身心科
北榮、北榮桃園分院
家醫科、身心科
桃園榮家
家醫科、身心科
北榮桃園分院
家醫科、身心科
八德榮家
復健科、泌尿科、身心科
北榮桃園分院、北榮新竹分院
復健科、泌尿科、身心科
新竹榮家
復健科、泌尿科、身心科
北榮新竹分院
泌尿科、身心科
花蓮榮家
家醫科、身心科
北榮鳳林分院
身心科
馬蘭榮家
身心科、泌尿科、傳統醫學科
北榮臺東分院
身心科、泌尿科、傳統醫學科
中彰榮家
身心科
中榮、中榮埔里分院
身心科
彰化榮家
身心科
中榮、中榮埔里分院
身心科
白河榮家
身心科、復健科
中榮灣橋分院
身心科、復健科
佳里榮家
身心科、內科
高榮臺南分院
身心科、內科
臺南榮家
身心科、復健科
高榮臺南分院
身心科、復健科
岡山榮家
骨科、身心科
高榮、高榮臺南分院
骨科、身心科
高雄榮家
身心科、復健科、傳統醫學科
高榮、屏榮、屏榮龍泉分院
身心科
屏東榮家
身心科
屏榮、屏榮龍泉分院
身心科
說 明：表內以紅色標示者係表示榮院在醫療科別或門診時間安排無法配合榮家需求，其中岡山榮家部份，高榮與高榮臺南分院雖就身心科開設門診，惟在診次安排上未能完全滿足岡山榮家之需求，亦以紅色標示。
資料來源：退輔會提供，本中心整理。
(三)109至111年度多數績效指標成效受疫情影響有下滑情形
依退輔會提供資料，金字塔計畫之績效指標內容主要係衡量榮家與榮院之間就醫療照護等服務工作之合作情形，相關指標包括：榮家執行超音波檢查人次、榮家執行超音波遠距會診人次、各級榮院支援榮家門診診次、各級榮院支援門診看診人次、各級榮院協助榮家辦理感控等相關教育訓練人次、各級榮院協助榮家辦理失智症照顧服務課程人次、各級榮院辦理榮家預立醫療照護諮商(ACP)宣導人次，以及各級榮院協助榮家住民出院轉銜服務比率。109至111年度期間，除各級榮院辦理榮家預立醫療照護諮商宣導人次逐年增加外，其餘績效指標成效受疫情影響均有下滑情形(詳表2)。
表2 近3(109至111)年度金字塔計畫之績效指標成效概況
單位：人次；診次；%
年度
績效指標
109
110
111
榮家執行超音波檢查人次
1,347
1,165
1,324
榮家運用遠距會診人次
277
298
222
榮院支援榮家門診診次
1,442
1,103
869
榮院支援榮家門診看診人次
26,336
20,602
13,577
榮院協助榮家辦理感染控制等教育訓練人次
17,423
8,248
10,567
榮院協助榮家辦理
失智症照顧服務課程人次
1,706
1,686
990
榮院協助榮家辦理預立醫療照護諮商宣導人次
2,314
3,188
3,388
榮院協助榮家住民出院
轉銜服務比例
100.00
99.68
99.88
資料來源：退輔會提供，本中心整理。
綜上，為提升榮家住民之照護品質，退輔會近年整合各級榮院與榮家資源推動金字塔計畫，雖有初步成果，惟有部分榮家之醫療需求項目仍未被完全滿足，又部分績效指標之執行成效呈下滑情形，均宜研謀善策。