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榮民醫療作業基金113年度預算評估報告

一、部分醫療機構門診及住院醫療收入不敷支應相關醫療成本,致影響營運績效,成本控管成效容待研謀改善 日期:112年10月 報告名稱:榮民醫療作業基金113年度預算評估報告 目錄大綱:一、部分醫療機構門診及住院醫療收入不敷支應相關醫療成本,致影響營運績效,成本控管成效容待研謀改善 資料類別:預算案評估 作者:陳燕玲

榮民醫療作業基金113度預算案編列醫療收入725億8,292萬4千元及醫療成本650億4,209萬4千元,其中醫療收入係扣除醫療折讓72億7,300萬7千元及醫療優待免費1億9,947萬9千元之淨額。榮民醫療作業基金轄下部分醫院近年有門診及住院成本超逾相關收入,產生醫療短絀而影響經營績效之情形。謹說明如下:

(一)作業基金支出預算之編製,依規定應檢討減列不具效益,已過時或績效不彰之成本及費用,並設法降低成本率

據113年度中央政府總預算附屬單位預算編製辦法第3條規定:「…作業基金預算之編製,應本財務自給自足原則,設法提升業務績效,降低生產或服務之單位成本,以達成最佳效益為目標…。」復據113年度中央政府總預算附屬單位預算共同項目編列作業規範,對於作業基金之業務收支及賸餘規定:「三、支出:(一)各基金之支出,必須符合其收支保管及運用辦法(自治條例)之基金用途及其設立目的。各基金之成本與費用應依照業務計畫之實際需要及本作業規範編列,並檢討減列不具效益,已過時或績效不彰之成本及費用。其中隨業務量變動者,應設法抑減,以降低成本率;業務成本與費用增加幅度,以不超過業務相關收入成長幅度為原則。(二)。…。」準此,作業基金支出預算之編製,應設法抑減成本費用,降低成本率。

(二)近年部分醫院門診及住院成本超逾相關醫療收入,致年年產生醫療短絀

醫療收入係各醫院最主要收入來源,除需支應相關醫療成本外,亦需攤列相關管理及總務等營運所需成本。揆108年度至113年度醫療作業基金轄下各醫院醫療收支情形,部分醫院有門診及住院等醫療收入不敷支應相關醫療成本,致時有醫療短絀產生情形。其中住院收入多不敷成本者計有臺北榮總桃園分院、新竹分院、蘇澳及員山分院、玉里分院、臺中榮總嘉義分院、埔里分院、高雄榮總臺南分院及屏東榮總等;另門診收入多不敷成本者,則計有臺北榮總蘇澳及員山分院、玉里分院及高雄榮總臺南分院。上開住院及門診成本超逾相關醫療收入之醫(分)院中,除臺北榮總新竹分院及臺中榮總埔里分院因門診收入扣除相關成本後有大幅賸餘得以彌補住院收入不敷成本數,致各年度仍有醫療賸餘外,其餘醫(分)院之部分年度則有醫療短絀現象(詳表1)。

表1 108年度至113年度榮民醫療作業基金所屬各醫院門診及住院成本超逾相關收入情形表           單位:新臺幣千元;%

醫院別

年度

醫療收入

醫療成本

醫療賸餘(短絀)

門診成本比

住院成本比

門診收入

住院收入

門診成本

住院成本

臺北榮總桃園分院

108

1,182,910

727,317

433,957

1,203,452

707,972

472,819

(20,542)

97.34

108.96

109

1,193,659

650,576

520,627

1,212,821

680,284

510,361

(19,162)

104.57

98.03

110

1,229,490

717,238

486,485

1,247,608

699,421

523,472

(18,118)

97.52

107.60

111

1,367,234

814,493

524,636

1,371,701

804,146

540,690

(4,467)

98.73

103.06

112

1,278,713

744,351

509,321

1,290,732

738,787

529,645

(12,019)

99.25

103.99

113

1,294,964

748,772

519,056

1,304,255

738,309

538,946

(9,291)

98.60

103.83

臺北榮總新竹分院

108

942,656

488,894

417,386

926,386

422,057

472,400

16,270

86.33

113.18

109

1,016,582

504,944

474,096

1,006,585

429,668

544,182

9,997

85.09

114.78

110

1,124,189

579,434

505,708

1,084,887

464,731

586,819

39,302

80.20

116.04

111

1,110,957

575,445

496,896

1,072,983

448,752

591,423

37,974

77.98

119.02

112

1,164,969

570,197

554,895

1,142,891

478,285

629,922

22,078

83.88

113.52

113

1,145,146

575,086

530,011

1,111,505

490,702

586,761

33,641

85.33

110.71

臺北榮總蘇澳及員山分院

108

1,028,661

435,499

519,524

1,120,095

403,982

658,890

(91,434)

92.76

126.83

109

1,055,259

445,939

534,192

1,161,437

466,012

636,856

(106,178)

104.50

119.22

110

1,092,401

471,275

546,328

1,191,399

486,386

647,668

(98,998)

103.21

118.55

111

1,213,451

552,500

584,990

1,291,323

526,654

706,588

(77,872)

95.32

120.79

112

1,123,381

501,340

546,913

1,179,993

519,179

598,245

(56,612)

103.56

109.39

113

1,175,740

531,888

567,890

1,225,908

529,011

638,816

(50,168)

99.46

112.49

臺北榮總玉里、鳳林及臺東分院

108

1,757,000

767,993

860,051

1,933,919

840,360

972,483

(176,919)

109.42

113.07

109

1,815,064

780,314

905,900

1,964,258

889,133

954,484

(149,194)

113.95

105.36

110

1,930,404

818,689

983,357

2,073,057

912,687

1,040,248

(142,653)

111.48

105.79

111

2,011,628

860,554

1,023,554

2,146,772

934,240

1,095,331

(135,144)

108.56

107.01

112

1,935,568

834,529

969,245

2,067,385

906,613

1,037,642

(131,817)

108.64

107.06

113

1,991,544

845,949

1,016,319

2,113,787

913,015

1,078,868

(122,243)

107.93

106.15

臺中榮總嘉義及灣橋分院

108

2,003,602

906,638

1,022,278

2,062,118

894,488

1,108,467

(58,516)

98.66

108.43

109

2,049,384

932,773

1,043,322

2,115,369

949,152

1,107,671

(65,985)

101.76

106.17

110

2,237,100

1,055,371

1,108,003

2,272,703

1,027,881

1,185,751

(35,603)

97.40

107.02

111

2,278,057

1,079,938

1,120,970

2,308,010

1,040,648

1,206,461

(29,953)

96.36

107.63

112

2,189,313

1,013,594

1,099,836

2,204,996

993,791

1,151,791

(15,683)

98.05

104.72

113

2,239,828

1,055,517

1,106,911

2,253,731

1,034,281

1,159,443

(13,903)

97.99

104.75

臺中榮總埔里分院

108

890,876

451,534

411,326

891,118

407,685

458,261

(242)

90.29

111.41

109

971,749

482,909

458,716

957,322

432,724

498,794

14,427

89.61

108.74

110

1,043,347

550,795

461,072

1,030,369

475,938

525,895

12,978

86.41

114.06

111

1,125,685

592,830

499,969

1,110,689

516,341

565,214

14,996

87.10

113.05

112

1,026,906

515,104

479,843

1,034,010

469,645

535,233

(7,104)

91.17

111.54

113

1,105,045

570,752

500,906

1,102,657

516,160

553,922

2,388

90.44

110.58

高雄榮總臺南分院

108

791,505

395,619

365,731

846,160

409,248

411,868

(54,655)

103.44

112.62

109

853,286

403,341

415,922

906,784

408,691

472,455

(53,498)

101.33

113.59

110

916,298

435,685

445,696

965,544

442,518

495,107

(49,246)

101.57

111.09

111

997,410

508,855

452,056

1,051,342

488,752

532,443

(53,932)

96.05

117.78

112

1,004,402

475,568

490,887

1,051,991

503,817

518,894

(47,589)

105.94

105.71

113

1,086,595

526,940

519,417

1,125,713

543,144

548,133

(39,118)

103.08

105.53

屏東榮總

108

688,902

290,186

367,923

732,373

257,869

453,636

(43,471)

88.86

123.30

109

692,399

300,484

358,070

731,669

262,049

452,753

(39,270)

87.21

126.44

110

696,437

328,786

340,611

704,428

302,362

387,360

(7,991)

91.96

113.73

111

763,901

385,366

352,078

762,697

321,550

425,519

1,204

83.44

120.86

112

1,756,794

809,733

886,987

2,063,226

969,577

1,056,308

(306,432)

119.74

119.09

113

2,246,238

821,079

1,372,248

2,505,139

1,119,697

1,350,205

(258,901)

136.37

98.39

說 明:108年度至111年度為決算數,112年度為預算數,113年度為預算案,且門診收入及住院收入皆為扣除醫療折讓及醫療優待免費後之淨額。

資料來源:榮民醫療作業基金提供,本中心整理。

綜上,榮民醫療作業基金係屬預算法規定,凡經付出仍可收回,而非用於營業者之作業基金,依規定應本企業化經營原則,設法增加收入、抑減成本費用,然該基金轄下部分醫院門診及住院醫療成本超逾相關醫療收入,致產生醫療短絀,影響營運績效。允宜依規定檢討減列不具效益,已過時或績效不彰之成本及費用,以降低成本率。