健保基金113年度預算案「保險收入－保費收入」科目編列7,519億1,714萬9千元，其中政府應負擔健保總經費法定下限不足數編列837億元。經查：

(一)依健保法規定，政府應負擔健保總經費法定下限36%不足數

我國自102年1月1日起實施二代健保，依健保法第3條第1項規定：「政府每年度負擔本保險之總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額之36%。」、第2項規定：「政府依法令規定應編列本保險相關預算之負擔不足每年度保險經費扣除法定收入後金額之36%部分，由主管機關編列預算撥補之。」及第78條規定：「本保險安全準備總額，以相當於最近精算1個月至3個月之保險給付支出為原則。」爰保險經費於扣除其他法定收入後，由中央政府、投保單位及保險對象共同負擔，其中中央政府負擔比率為36%。

衛福部依前開規定，於113年度預算案編列政府應負擔健保費法定下限不足撥付數1,017億元，其中837億元為113年度政府應負擔健保總經費法定下限不足數，其餘係撥補以前年度撥付不足款。

(二)迄111年底止，以前年度應負擔健保經費不足數待撥付173億元，預計113年底雖降為15億元，惟面臨高齡化趨勢，政府依法應負擔經費恐將增加

有關政府應負擔健保經費不足36%部分之撥付資料(詳表1)，其中衛福部104年度至111年度撥付之應負擔健保經費法定下限36%不足數(含當年度及以往年度)介於374億元至854億元間，截至111年底止，撥付不足累計數仍有173億元，預計113年底撥付不足數將降至15億元。另113年度保險給付預計達8,107億餘元，較112年度預算數7,755億元增加，然伴隨人口高齡化趨勢，政府依法應負擔36%保險費金額，恐亦將隨之增加。

表1 104至113年度政府應負擔健保經費不足36%部分撥付情形概況表 單位：新臺幣億元

項目

衛福部撥付數

(A)

實際應負擔差額補助數(B)

撥付不足數(A)-(B)

撥付不足累計數

104年度

374

533

-159

-795

105年度

525

430

95

-700

106年度

562

485

77

-623

107年度

619

524

95

-528

108年度

705

575

130

-398

109年度

759

596

163

-235

110年度

836

745

91

-144

111年度

854

883

-29

-173

112年度

775

797

-22

-195

113年度

1,017

837

180

-15

說 明：1.105至110年度之衛福部撥付數，除支應當年度預估需求數，另加計撥補以前年度撥付不足數。

2.103至111年度實際應負擔差額補助數為決算數，112及113年為預估數，113年度衛福部預算數較112年預算數多，係撥還以前年度撥付不足數。

資料來源：健保署。

綜上，113年度政府依法應負擔健保經費預計約837億元，且截至111年底止中央政府應負擔健保經費撥付不足數達173億元，雖113年底撥付不足累計數預計降至15億元，惟因人口高齡化趨勢，政府依法應負擔健保費金額將隨健保給付而成長，允宜儘早妥謀因應，以降低政府財政負擔。