中央健康保險署113年度預算案於「健保業務」編列29億4,884萬7千元，辦理健保制度之管理、監理、綜合規劃及財務等業務。經查：
(一)衛福部113年度持續編列「政府應負擔健保費法定下限」1,017億元挹注健保，較112年度預算數增加242億元，惟112至116年度預估健保保險收支仍為短絀
我國全民健保制度自84年3月1日開辦後，保險費收入不足以支應快速成長之醫療費用，衛福部前於91年9月、99年4月及110年1月調高保險費率，迄110年底止全民健康保險基金(下稱健保基金)保險收支淨短絀數155億元、111年底因保費收入較預期增加等，保險收支賸餘約113億元。
衛福部113年度於公務預算案編列「政府應負擔健保費法定下限」1,017億元，係對健保基金之獎補助費，相較於112年度法定預算數775億元增加242億元。據該部說明增加242億元原因，包含以前年度撥付不足數增加167億元，與當年度應負擔數增加75億元(詳表1)，其中當年度應負擔數增加主要係因基本工資調升等，爰政府應負擔健保總經費法定下限不足數隨同增加。惟健保基金112年度至116年度保險收支預估仍將短絀。
表1 112及113年度政府應負擔健保費法定下限簡表 單位：新臺幣億元
項目
112年度
113年度
113年度較112年度增加數
當年度應負擔數(詳說明)
762
837
75
以前年度撥付不足數
13
180
167
合計
775
1,017
242
說 明:當年度應負擔數為政府應負擔健保總經費法定下限不足數。
資料來源:衛福部提供。
(二)依現行費率5.17%推估，安全準備總額將於115年用罄
有關健保署對於近5年(112年度至116年度)健保財務收支之推估，據該署說明，由於全民健康保險會110年第4次委員會議已作成健保費審議不再適用健保財務平衡及收支連動機制，而回歸健保法第78條依法審議之決議，該署爰依現行保險費率5.17%，估算112至116年度財務收支預估(詳表2)，預計113年底安全準備總額大於1個月保險給付支出；安全準備總額將於115年用罄。
檢視近年健保安全準備餘額，健保自84年開辦以來，迄98年底安全準備餘額為負582.24億元，嗣後因實施補充保險費等挹注財源，104年底至107年底安全存量雖皆逾2,000億元(詳表3)，惟迄111年底已減至1,048.94億元。由於健保署推估112至116年度健保收支皆持續短絀(詳表2)，恐再侵蝕安全準備，爰預計115年底安全準備將全數用罄，為利健保永續，允宜積極研謀善策，及早因應。
表2 依現行費率推估111年至116年財務收支預估表(112年8月22日推估)
單位：新臺幣億元；月
項目
111年
112年
113年
114年
115年
116年
一般保險費率
5.17%
補充保險費率
2.11%
保險收入
7,603
7,709
7,854
7,793
7,907
8,003
保險成本
7,491
7,776
8,041
8,335
8,639
8,954
總額成長率(%)(詳表說明)
3.320
3.323
3.5
3.5
3.5
3.5%
保險收支餘絀
113
-67
-188
-542
-732
-951
保險收支累計餘絀
1,049
981
794
252
-480
-1,431
約當保險支出月數
1.68
1.52
1.19
0.36
-0.67
-1.92
說 明：1.111年度為決算審定數，112年度（含）以後為預估數。
2.113年起醫療給付費用總額成長率暫以3.5%推估。惟實際成長率以健保會依健保法第61條規定協議訂定，並經衛福部公告為準，爰表列總額成長率將與最終核定之總額成長率不同。
3.上表已納入112年7月起實施之「健保門診藥品與急診部分負擔調整方案」(1年約32.7億元)；行政院112年6月1日宣布軍公教調薪4%，並自113年1月1日實施(1年約12億元)之財務影響數。
資料來源：健保署提供。
表3 98年底至111年底健保安全準備餘額簡表 單位：新臺幣億元
項目
98年底
102年底
104年底
105年底
106年底
餘額
-582.24
745.82
2,288.71
2,474.28
2,375.88
項目
107年底
108年底
109年底
110年底
111年底
餘額
2,109.40
1,767.43
1,091.36
936.21
1,048.94
說 明：表列健保安全準備餘額係依權責發生基礎。
資料來源：各年度全民健康保險基金附屬單位決算書。
綜上，在維持現行保險費率5.17%前提下，健保署推估安全準備恐於115年用罄。為避免財務缺口持續擴大，允宜積極檢討及確保長期財務之穩健運作，俾利健保永續經營，以持續提供國人健康照護。