依菸害防制法第4條及第5條規定，菸品應徵健康福利捐，並應用於全民健康保險之安全準備、癌症防治、提升醫療品質、補助醫療資源缺乏地區、罕見疾病等之醫療費用、經濟困難者之保險費、中央與地方之菸害防制、衛生保健、社會福利、私劣菸品查緝、防制菸品稅捐逃漏、菸農與相關產業勞工之輔導及照顧等所需經費，其分配金額與運作係依據菸品健康福利捐分配及運作辦法(以下簡稱菸捐分配運作辦法）辦理。113年度預算案菸品健康福利捐預估260億元，其中2.6億元編列於財政部國庫署，其餘257.4億元則編列於衛生福利特別收入基金及全民健康保險基金。經查：
(一)113年度菸品健康福利捐預計配置情形，以全民健康保險基金最高，衛生福利特別收入基金中則以菸害防制及衛生保健基金分配數居首位
113年度預算案菸品健康福利捐編列260億元，較112年度減少16億元，減幅5.8%，其中125.09億元列入全民健康保險基金，用以提存全民健康保險安全準備、挹注罕見疾病之全民健康保險用藥費用，2.6億元列入公務預算中央與地方私劣菸查緝及防制菸捐逃漏，其餘132.31億元列為衛生福利特別收入基金之財源(詳表1)，以菸害防制及衛生保健基金獲配68.61億元最高，疫苗基金21.58億元次之，醫療發展基金19.44億元再次之，再者為社會福利基金13億元，其餘各基金獲配數介於0.26億元至7.02億元之間。
表1 112及113年度菸品健康福利捐預算配置明細表 單位：新臺幣億元
基金別
分配項目/用途
112年度
113年度
1.全民健康保險紓困基金
全民健康保險之安全準備及補助經濟困難者之保險費
7.45
7.02
2.全民健康保險基金
130.55
122.98
罕見疾病等之醫療費用、癌症防治、中央與地方菸害防制及衛生保健
2.51
2.11
3.菸害防制及衛生保健基金
72.56
68.61
4.醫療發展基金
提升預防醫學與臨床醫學醫療品質、補助醫療資源缺乏地區及辦理生產事故救濟
20.78
19.44
5.疫苗基金
22.91
21.58
6.生產事故救濟基金
2.40
2.40
7.社會福利基金
中央與地方社會福利及長期照顧資源發展
13.80
13.00
8.長照服務發展基金
0.28
0.26
9.公務預算(年底賸餘款全數解繳國庫)
中央與地方私劣菸查緝及防制菸捐逃漏
2.76
2.60
合計
276.00
260.00
衛生福利特別收入基金合計(1+3+4+5+6+7+8)
140.18
132.31
資料來源：衛生福利部提供。
(二)菸品健康福利捐為衛生福利特別收入基金項下4個分基金之重要財源，惟107至111年度菸品健康福利捐徵收數平均290億餘元，未達106年度前均逾320億元水準
105至111年決算菸品健康福利捐約90%至94%分配於醫療保健相關用途，每年度挹注於衛生福利特別收入基金金額介於133億餘元至165億餘元間(詳表2)，占各該年度實際徵收數約48%至51%，為該基金所轄4個分基金之重要財源，占醫療發展基金、全民健康保險紓困基金、菸害防制及衛生保健基金及生產事故救濟基金之4個受配基金財源比重概逾5成以上(詳表3)，惟菸品健康福利捐自98年6月調漲為每包20元以來，99至105年度菸品健康福利捐徵收數介於327億餘元至355億餘元之間，並自105年度達近7年高點343.68億元後，逐年減少至108年度277.63億元，迄109年度略升至294.63億元，110至111年度則介於296億餘元至301億餘元之間(詳表4)，近5年度(107至111年)菸品健康福利捐平均徵收數為290億餘元，未達99至106年度徵收數均逾320億元水準，且菸品健康福利捐徵收數恐受國內菸害防治成效影響及吸菸人口減少而下降，致增添基金財源之不確定性，允宜賡續追蹤菸品健康福利捐徵收金額變動對基金財源造成之影響，俾及早妥為研謀因應，以確保基金財源穩定無虞。
表2 近年菸品健康福利捐分配統計表 單位：新臺幣億元
基金別
105年度實際分配數
106年度實際分配數
107年度實際分配數
108年度實際分配數
109年度實際分配數
110年度實際分配數
111年度實際分配數
總計(1+2+3+4)
343.68
323.33
281.28
277.63
294.63
301.17
296.77
1.全民健康保險基金
174.27
164.10
141.53
140.94
146.75
148.51
142.77
2.衛生福利特別收入基金合計
165.97
156.00
134.96
133.92
144.93
149.65
151.02
2-1全民健康保險紓困基金
17.18
16.17
13.96
3.66
2.95
4.52
8.01
2-2菸害防制及衛生保健基金
80.74
75.82
65.70
71.20
77.75
79.48
78.32
2-3醫療發展基金
30.93
9.25
10.87
18.22
22.35
22.90
22.53
2-4疫苗基金
9.62
27.8
20.39
22.31
24.45
25.00
24.63
2-5生產事故救濟基金
0
1.1
1.69
2.25
2.40
2.40
2.40
醫療保健相關支出小計(1+2-1~5)
312.74
294.23
254.14
258.57
276.66
282.80
278.66
占比
91%
91%
90%
93%
94%
94%
94%
2-6社會福利基金
17.18
16.16
13.20
13.88
14.73
15.06
14.84
2-7長照服務發展基金(詳說明)
10.31
9.70
9.14
2.40
0.29
0.30
0.30
3.公務預算
中央與地方私劣菸品查緝
3.09
2.91
2.65
2.64
2.80
2.86
2.82
防制菸品稅捐逃漏
0.34
0.32
0.14
0.14
0.15
0.15
0.15
4.農業發展基金
(詳說明)
2.00
(詳說明)
說 明:長照基金設立前之菸捐收入，先暫存於國健署菸捐保管戶，自106年6月正式撥付予長照基金；另自99年起至102年止，依據「菸品健康福利捐分配及運作辦法」配撥予農業部(原農業委員會)辦理菸農轉作輔導與照顧，每年提撥1%，已撥8億元，108至111年度暫不撥付農業發展基金。
資料來源：衛生福利部提供。
表3 近年菸品健康福利捐占衛生福利特別收入基金各分基金來源比率表
單位：新臺幣億元
年度
105
106
107
108
109
110
111
112
113
醫療發展基金
獲配菸捐金額(A)
30.93
9.25
10.87
18.22
22.35
22.90
22.53
20.78
19.44
基金來源(B)
41.58
15.86
12.21
20.16
23.62
24.44
23.60
21.88
20.65
菸捐占比(A/B)
74.39%
58.29%
89.06%
90.37%
94.63%
93.68%
95.47%
95.00%
94.16%
全民健康保險紓困基金
獲配菸捐金額(A)
17.18
16.17
13.96
3.66
2.95
4.52
8.01
7.45
7.02
基金來源(B)
20.98
19.27
16.69
6.67
5.93
7.22
10.43
10.23
9.60
菸捐占比(A/B)
81.91%
83.88%
83.69%
54.79%
49.72%
62.53%
76.83%
72.86%
73.15%
菸害防制及衛生保健基金
獲配菸捐金額(A)
80.74
75.82
65.70
71.20
77.75
79.48
78.32
72.56
68.61
基金來源(B)
82.83
78.86
66.83
73.31
79.98
81.24
79.29
73.69
69.90
菸捐占比(A/B)
97.48%
96.14%
98.31%
97.12%
97.21%
97.83%
98.77%
98.46%
98.17%
疫苗基金
獲配菸捐金額(A)
9.62
27.81
20.39
22.31
24.45
25.00
24.63
22.91
21.58
基金來源(B)
23.25
35.46
28.31
30.53
40.36
35.75
311.82
289.67
126.82
菸捐占比(A/B)
41.38%
78.41%
72.01%
73.07%
60.58%
69.92%
7.90%
7.91%
17.02%
生產事故救濟基金
獲配菸捐金額(A)
-
1.10
1.69
2.25
2.40
2.40
2.40
2.40
2.40
基金來源(B)
-
1.10
1.69
2.25
2.84
2.83
2.84
2.83
2.84
菸捐占比(A/B)
-
99.99%
99.97%
99.98%
84.42%
84.71%
84.64%
84.70%
84.48%
說 明：1.105至111年度為決算審定數、112年度為法定預算數、113年度為預算案數。表列百分比以千元計算。
2.疫苗基金111年度決算及112至113年度預算(案)菸品健康福利捐占比大幅下降，係年度基金來源分別於111年度辦理財務因應措施增列公庫撥補收入及112至113年度由公務預算撥補所致。
資料來源：衛生福利部提供。
表4 菸品健康福利捐歷年收入表 單位:新臺幣億元
項目
99年
100年
101年
102年
103年
104年
105年
106年
107年
108年
109年
110年
111年
菸品健康福利捐
344.38
347.41
342.89
355.93
327.48
331.23
343.68
323.33
281.28
277.63
294.63
301.17
296.77
資料來源：整理自109年度菸害防制年報及衛生福利部提供。
綜上，菸品健康福利捐為醫療保健相關支出重要財源，惟近年國內18歲以上成人吸菸率已由97年之21.9%下降至109年之13.1%，吸菸人口減少恐致菸品健康福利捐逐年下降，增添基金財源之不確定性，允宜賡續追蹤菸品健康福利捐徵收金額變動趨勢，審慎評估對衛生福利特別收入基金財源籌措之影響，俾及早妥為研謀因應。