全民健康保險紓困基金113年度預算案於「協助弱勢族群排除就醫障礙計畫」及「補助經濟困難者健保費計畫」項下分別編列2億2,487萬2千元及8億1,174萬6千元，用於協助弱勢族群排除就醫障礙及補助經濟困難者健保費。經查：

(一)109至111年度菸品健康福利捐分配數逐年增加，迄111年度已占基金來源逾7成

菸品健康福利捐分配及運作辦法第4條前於108年5月24日辦理修正，係為使菸品健康福利捐之分配使用更符實需，並考量補助經濟困難者之保險費之賸餘數及歷年執行情形後，刪除原5%供補助經濟困難者之保險費之規定，將其併入第1款健保安全準備金中，兩者共同分配50%。經上開修正後，全民健康保險紓困基金之菸品健康福利捐分配收入由107年度決算之13.96億元大幅下降為108年度決算之3.66億元，至109年度決算再下降至2.95億元，110至111年度決算則回升至4.52億元及8.01億元(詳表1)，且111年度菸品健康福利捐分配收入占全民健康保險紓困基金之基金來源已達7成以上。

表1 107至111年度全民健康保險紓困基金來源明細表 單位:新臺幣千元；%

來源科目

107年度決算

108年度決算

109年度決算

110年度決算

111年度決算

A.合計

1,668,629

667,310

592,542

722,463

1,042,978

B.健康福利捐分配收入

1,396,399

365,634

294,628

451,752

801,272

利息收入

13,187

14,759

12,930

6,648

7,042

政府其他撥入收入

239,358

267,319

269,487

251,798

220,378

其他收入

19,685

19,598

15,497

12,265

14,286

B/A

83.69

54.79

49.72

62.53

76.83

資料來源：全民健康保險紓困基金提供。

(二)113年度預算案之補助經濟困難者健保費計畫收支相抵後仍呈短絀，財源仍顯不足，允宜及早研謀因應

113年度全民健康保險紓困基金預計辦理4項計畫，其中有2項為專款專用計畫(詳表2)，包括協助弱勢族群排除就醫障礙計畫，以公益彩券回饋金為財源，107至109年度決算收支相抵後均入不敷出，尚須運用基金餘額支應，至110年度收支相抵後則轉絀為餘，賸餘31萬餘元，111年度則維持賸餘數並增加至308萬餘元，顯示該計畫近2年運用情形已有好轉，112年度預算該計畫收入及支出均編列2.57億元，迄113年度預算案該計畫收入及支出均編列2.25億元，較112年度減少0.32億元。

另補助經濟困難者健保費計畫則以菸品健康福利捐分配收入為財源，108至110年度決算收支相抵後為短絀2.54億元至3.6億元之間，顯示108年菸品健康福利捐分配及運作辦法修正後，所獲配之菸品健康福利捐已不足支應補助經濟困難者健保費所需經費，迄111年度決算則因各縣市政府核定中低收入戶人數較預期減少，致實際補助健保費較預期減少，收支相抵後則轉絀為餘，賸餘9,601萬餘元；至112及113年度預算菸品健康福利捐估計各為7.45億元及7.02億元，收支相抵後轉為入不敷出，預估短絀由112年度之0.67億元擴增為113年度之1.1億元。依社會救助法第19條規定，中低收入戶參加全民健康保險應自付之保險費，由中央主管機關補助二分之一，鑑於該項補助款屬法律義務支出，允宜及早研謀因應，覓妥足額財源，以減輕經濟弱勢民眾之經濟壓力，並保障其健保權益。

表2 全民健康保險紓困基金專款計畫運用統計表 單位:新臺幣千元

年度

計畫名稱

來源

用途

來源-用途

106

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

212,727

212,084

643

補助經濟困難者健保費計畫

1,616,674

1,478,663

138,011

合計

1,829,401

1,690,747

138,654

107

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

239,358

247,697

-8,339

補助經濟困難者健保費計畫

1,396,399

800,118

596,281

合計

1,635,757

1,047,815

587,942

108

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

267,319

271,845

-4,526

補助經濟困難者健保費計畫

365,634

664,551

-298,917

合計

632,953

936,396

-303,443

109

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

269,487

269,707

-220

補助經濟困難者健保費計畫

294,627

654,248

-359,621

合計

564,114

923,955

-359,841

110

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

251,798

251,485

313

補助經濟困難者健保費計畫

451,752

705,864

-254,112

合計

703,550

957,349

-253,799

111

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

220,378

217,292

3,086

補助經濟困難者健保費計畫

801,272

705,253

96,019

合計

1,021,650

922,545

99,105

112

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

257,072

257,072

0

補助經濟困難者健保費計畫

745,200

811,746

-66,546

合計

1,002,272

1,068,818

-66,546

113

協助弱勢族群排除就醫障礙計畫

224,870

224,872

-2

補助經濟困難者健保費計畫

702,000

811,746

-109,746

合計

926,870

1,036,618

-109,748

說 明：105至111年度為決算數，112年為法定預算數，113年度為預算案數。

資料來源：全民健康保險紓困基金提供 。

綜上，全民健康保險紓困基金113年度預算案之補助經濟困難者健保費計畫收支相抵後仍呈短絀，財源仍有不足，允宜及早研謀因應，以協助經濟弱勢民眾保障健保權益。