菸害防制及衛生保健基金113年度預算案於「菸害防制及衛生保健計畫」項下編列衛生保健工作28億3,981萬5千元，其中包含健全兒童發展篩檢體系暨聯合評估及後續相關醫療照護服務等品質提升5億6,227萬2千元。經查：
(一)113年度編列兒童發展篩檢服務及聯合評估服務品質提升計畫經費合共4.02億元，冀提早發現兒童發展異常情形
衛生福利部為挹注兒童照護資源，改善周產期與急重症醫療照護，降低兒童死亡率及增進兒童健康福祉，經行政院於112年8月22日核定修正「優化兒童醫療照護計畫」，總經費33.91億元，期程110至113年度，113年度預算案於衛生福利部公務預算、醫療發展基金、菸害防制及衛生保健基金各編列13.30億元、1.68億元及5.65億元，合共20.63億元，其中菸害防制及衛生保健基金部分主要係規劃辦理「兒童發展篩檢服務計畫」1.69億元(詳表1)及「兒童發展聯合評估服務品質提升計畫」2.33億元(詳表2)，辦理內容如下：
1.新增6次兒童發展篩檢服務
(1)服務對象：配合6次兒童預防保健服務6至10個月、10個月至1歲6個月、1歲6個月至2歲、2至3歲、3至4歲、4至7歲各增加1次發展篩檢。
(2)服務內容：由通過兒童發展篩檢及評估教育訓練之兒科或家庭醫學科醫師，針對動作、語言、認知、社會情緒等面向進行發展篩檢。
2.新增發現發展異常兒童轉介費：經由兒童發展篩檢發展異常兒童給予病情說明(包括：如為疑似單一發展遲緩，轉介至醫療機構進行確診、治療；如為疑似多重發展遲緩，轉介聯合評估中心/評估醫院進行整合性評估)並進行轉介，給予獎勵費。
3.擴大聯合評估服務量能：增加全國兒童發展聯合評估服務據點及服務量，以利民眾就近取得聯合評估資源。
4.建立個案分流機制：透過兒童預防保健及幼兒專責醫師制度，建立疑似單一或多重遲緩兒童分流及轉診機制。
5.縮短等候看診時間：規劃醫療機構提升服務量能誘因，依服務量能加成給付評估費用，改善民眾無診可掛及等候門診時間過長問題。
6.縮短取得綜合報告書時間：提高評估費用，鼓勵聯合評估中心投入評估人力，縮短候評時間，以達及早診斷及早療育之目標。
表1 113年度兒童發展篩檢服務計畫經費需求表 單位：新臺幣千元
辦理項目
113年度需求數
說明
服務7歲以下兒童6次發展篩檢診察
136,926
34萬2,315人次×每次400元。
轉介獎勵費
8,750
3萬5,000人×每案250元。
教育訓練
3,000
10場×每場30萬元。
其他業務行政及服務費
20,670
合計
169,346
資料來源：整理自國健署提供資料、優化兒童醫療照護計畫(110至113年度)及113年度菸害防制及衛生保健基金預算案書。
表2 113年度兒童發展聯合評估服務品質提升計畫經費需求表
單位：新臺幣千元
辦理項目
113年度需求數
說明
地方衛生局行政管理費
17,600
22市縣×每家80萬元。
聯合評估中心基本承作費
64,150
市縣80家醫療機構，基本補助額度為每家80萬元，另澎湖縣、金門縣及連江縣每家85萬元。
個案評估補助費
142,230
預計完成評估4萬人次，包括個案評估補助費1億3,200萬元(初評每案4,000元、複評每案2,000元)，以及個案評估加成補助費1,023萬元。
外展評估費
3,600
預計辦理200場×每場1.8萬元。
山地鄉及離島地區個案聯合評估交通補助
1,500
聯合評估服務績效獎勵金
4,000
市縣80家醫療機構×每家5萬元。
合計
233,080
資料來源：整理自國健署提供資料、優化兒童醫療照護計畫(110至113年度)及113年度菸害防制及衛生保健基金預算案書。
(二)100至111年度發展遲緩兒童早期療育服務個案通報人數概增，允宜持續透由專業醫師於兒童發展關鍵年齡提供完善發展篩檢及聯合評估服務，以及早發現並銜接後續療育資源
據衛生福利部統計資料，100年度發展遲緩兒童早期療育服務個案通報人數僅1萬5,848人，迄111年度已迅速增加至3萬907人，增幅95.02%(詳表3)。又以111年度發展遲緩兒童早期療育服務個案通報人數之性別分布觀之，其中男性為2萬1,460人(占69.43%)，高於女性9,447人(占30.57%)，此現象原因可能包括造成發展遲緩之疾病發生率有性別差異(例如自閉症或注意力不足過動症等，男童較女童高)，或性別特質印象差異(例如在男童身上發現話少、文靜之特質，較易警覺到異常，惟若發生在女童身上，則家長可能疏忽其發展遲緩徵兆)；若觀察個案年齡，以「2-未滿3歲」8,366人(占27.07%)為最多，「3-未滿4歲」6,082人(占19.68%)次之，「4-未滿5歲」 5,719人(占18.5%)再次之，上開3年齡層合共占比逾6成。
據世界衛生組織統計，兒童發展遲緩發生率約介於6%至8%之間，惟以111年度發展遲緩兒童早期療育服務個案未滿6歲通報人數2萬9,646人及內政部當年度0歲至5歲年中人口數計約104萬人估算，111年度通報率僅約2.85%，與國際數值相較恐有偏低，亟待專業醫師於兒童發展關鍵年齡全面提供完整之發展篩檢，提早發現因性別刻板印象而忽略之疑似發展遲緩兒童，並協助轉介後續療育服務，挹注兒童照護資源。
表3 100至111年度發展遲緩兒童早期療育服務個案通報概況表 單位：人
年別
總計
0-未滿1歲
1-未滿2歲
2-未滿3歲
3-未滿4歲
4-未滿5歲
5-未滿6歲
6歲以上
小計
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
男
女
100
15,848
10,779
5,069
488
362
1,192
750
2,216
842
1,661
775
2,143
960
2,269
1,008
810
372
101
17,324
11,867
5,457
642
483
1,267
734
2,244
900
1,887
786
2,545
1,113
2,484
1,106
798
335
102
18,197
12,339
5,858
736
603
1,635
964
2,447
1,089
1,893
762
2,426
1,075
2,441
1,047
761
318
103
20,420
13,926
6,494
1,235
1,006
2,069
1,131
3,016
1,161
1,939
835
2,515
1,024
2,348
1,050
804
287
104
20,658
14,139
6,519
1,219
1,046
1,592
995
3,255
1,265
2,385
982
2,601
1,002
2,367
982
720
247
105
21,749
14,741
7,008
1,197
908
1,588
984
3,159
1,324
2,536
1,012
3,062
1,368
2,397
1,076
802
336
106
23,535
16,418
7,117
1,117
716
1,814
1,034
4,070
1,644
2,682
1,067
3,192
1,283
2,842
1,097
701
276
107
23,953
16,783
7,170
877
555
1,900
1,106
4,365
1,677
3,096
1,271
3,040
1,191
2,741
1,109
764
261
108
26,471
18,397
8,074
803
611
1,996
1,125
4,697
1,925
3,494
1,517
3,582
1,474
3,055
1,164
770
258
109
26,299
18,373
7,926
829
661
2,021
1,076
4,743
1,911
3,366
1,430
3,573
1,430
3,152
1,177
689
241
110
26,392
18,249
8,143
761
610
1,864
975
4,491
1,892
3,388
1,493
3,617
1,490
3,311
1,355
817
328
111
30,907
21,460
9,447
672
469
2,136
1,194
5,888
2,478
4,273
1,809
4,068
1,651
3,522
1,486
901
360
資料來源：衛生福利部統計處網站首頁\衛生福利公務統計\社會福利公務統計一覽表\發展遲緩兒童早期療育服務個案通報概況。
綜上，菸害防制及衛生保健基金於113年度預算案規劃辦理「兒童發展篩檢服務計畫」及「兒童發展聯合評估服務品質提升計畫」2項計畫，合共4.02億元，預期可提升兒童發展篩檢異常發現及聯合評估服務效能，鑑於100至111年度我國發展遲緩兒童早期療育服務個案通報人數幾倍增，而111年度通報率估算後與國際數值相較恐有偏低，允宜持續挹注兒童照護資源，透由專業醫師於兒童發展關鍵年齡提供完善發展篩檢及聯合評估服務，以及早發現疑似個案，俾銜接後續療育資源。