菸害防制及衛生保健基金113年度預算案「菸害防制及衛生保健計畫」項下編列癌症防治工作41億7,204萬2千元，用以強化癌症預防及早期發現，提升主要癌症篩檢人數、陽性追蹤率與篩檢品質及降低癌症病人死亡率等。經查：
(一)女性乳癌及口腔癌之標準化死亡率自99年以來未有顯著降幅或具上升趨勢，亟待循因研謀改善
據衛生福利部公布111年度國人死因統計結果，癌症已連續41年居十大死因首位，111年度癌症死亡人數為5萬1,927人，較110年度增加271人；死亡率及標準化死亡率則為每十萬人口222.7人及116.0人，分別較110年度上升1.18%及下降1.86%。
國健署自99年起運用菸品健康福利捐擴大推動四癌篩檢(子宮頸癌、乳癌、大腸癌和口腔癌)，期能早期偵測癌症及癌前病變進而降低死亡率，113年度預算案四癌篩檢經費合共編列25.71億元，較112年度增加0.5億元，增幅2%。經檢視99至111年度4項癌症之標準化死亡率，具明顯降幅僅子宮頸及部位未明示子宮癌由每十萬人口4.6人降至2.7人，結腸、直腸和肛門癌由每十萬人口15.3人概降至14.7人；至口腔癌標準化死亡率則於每十萬人口8.4人至9人間微幅增減，未有顯著降幅；另女性乳癌則反呈概升趨勢，標準化死亡率由99年度每十萬人口11.4人上升至111年度13.1人(詳圖1)，亟待循因研謀改善。
圖1 99至111年度四項癌症標準化死亡率
資料來源：整理自衛生福利部111年死因統計結果分析。
(二)111年度癌症篩檢服務量及陽性追蹤率，較108年疫情前篩檢量能及比率仍有精進空間，且子宮頸癌及大腸癌篩檢率仍持續下降，允宜賡續研謀改善
依國健署統計，109及110年度因受COVID-19疫情影響，國人接受四癌篩檢合計人次自108年度501萬人次，逐年降為109年度454萬人次、110年度391萬人次，迄111年度隨COVID-19疫情趨緩，醫療院所癌症篩檢服務量能已較110年度提升，四癌總篩檢量回升到435萬人次(詳表1)，惟距離108年疫情前3年平均約505萬人次，仍有賡續精進空間；至篩檢率部分，子宮頸癌及大腸癌篩檢率分別由108年度之54.3%及40.9%，逐年降至111年度之50%及30%(詳表2)，差異各為4.3個百分點及10.9個百分點，仍未有回升趨勢；又癌症篩檢陽性個案尚須進一步完成診斷與治療，方能提升篩檢效益，111年度乳癌篩檢陽性個案追蹤率仍持續下降至90.6%(詳表3)，亦待研謀改善。
另衛生福利部為降低癌症發生率及死亡率，由中央健康保險署與國健署共同推動「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」，期程自112年6月1日至同年12月31日止，透過建立以癌症篩檢疑似異常個案為中心之「主動追陽」管理模式，主動向民眾進行健康指導及說明後續檢查相關注意事項，並協助依民眾就醫意願妥適安排，完成進一步就醫診斷，期能提升癌症篩檢效益，降低罹癌風險與減少晚期癌症發生。囿於上開計畫於112年6月甫實施，仍待持續追蹤觀察，俾審度其提升癌症篩檢陽性個案追蹤率之成效。
表1 101至111年四癌篩檢服務量 單位：萬人次
類別
101年
102年
103年
104年
105年
106年
107年
108年
109年
110年
111年
子宮頸癌
216
218
218
217
217
217
218
219
206
179
198
乳癌
67
69
80
77
79
84
86
88
80
67
86
大腸癌
112
103
124
118
126
128
131
134
123
108
121
口腔癌
98
98
99
94
93
78
74
60
45
37
30
合計
493
488
521
506
515
507
509
501
454
391
435
資料來源：整理自衛生福利部111年度菸品健康捐運用成效簡報。
表2 101至111年四癌篩檢率
類別
101年
102年
103年
104年
105年
106年
107年
108年
109年
110年
111年
子宮頸癌
59.1%
57.9%
56.7%
56.0%
55.2%
54.9%
54.5%
54.3%
53.2%
51.5%
50.0%
乳癌
32.8%
36.0%
37.7%
38.7%
39.0%
39.7%
39.9%
40.0%
38.0%
32.9%
33.8%
大腸癌
34.2%
38.2%
40.5%
42.0%
40.7%
41.0%
40.8%
40.9%
37.7%
32.5%
30.0%
口腔癌
52.5%
54.1%
54.3%
56.1%
55.1%
50.1%
-
(說明)
-
(說明)
-
(說明)
-
(說明)
-
(說明)
說 明：口腔癌篩檢係以具菸檳行為的民眾為篩檢對象，然菸檳行為會改變導致篩檢率變動，國健署改以陽性預測值、檢出率做為篩檢品質指標進行定期監測。
資料來源：整理自衛生福利部111年度菸品健康捐運用成效簡報。
表3 107至111年癌症篩檢陽性個案追蹤率
年度及癌篩項目
乳癌篩檢陽性個案追蹤率
子宮頸癌篩檢陽性個案追蹤率
大腸癌篩檢陽性個案追蹤率
口腔癌篩檢陽性個案追蹤率
107年度
92.3%
94.0%
75.2%
79.4%
108年度
92.3%
93.9%
76.1%
82.3%
109年度
92.9%
90.8%
76.9%
81.0%
110年度
91.2%
87.4%
70.7%
77.1%
111年度
90.6%
90.5%
72.9%
80.3%
資料來源:107至110年度為衛生福利部統計處癌症篩檢陽性個案追蹤率統計表；111年度則為菸害防制及衛生保健基金決算書審定本。
綜上，國健署自99年起擴大推動篩檢四癌以來，女性乳癌及口腔癌之標準化死亡率未有顯著降幅或具上升趨勢，亟待循因改善，以強化癌症篩檢防治成效評估；並隨COVID-19肺炎疫情趨緩，醫療院所癌症篩檢服務量能已逐步回升，就子宮頸癌及大腸癌篩檢率仍持續下降部分，允宜儘速研謀改善，俾降低國人罹癌風險。