生產事故救濟基金113年度預算案「生產事故計畫」編列3億1,207萬6千元，係依生產事故救濟條例規定辦理生產事故救濟、生產事故通報等風險管控機制、重大生產事故之外部查察及事故原因分析等品質提升措施、建立生產事故資料庫及促進生產事故關懷處理之措施。經查：
(一)近5年生產事故救濟案件概呈增長趨勢，並以胎兒及新生兒死亡給付合計案件數最高
生產事故救濟基金自106年度設置以來，救濟案件數及給付金額概呈增長趨勢，經檢視107至111年度生產事故救濟案件數及給付金額(詳表1)，自109年度救濟案件數突破300件後，近3年(109至111年度)救濟件數介於301件至337件之間，變動不大；至救濟給付金額部分，則因生產事故救濟作業辦法第7條及第9條規定於108年10月4日修正發布，調高產婦死亡、產婦及新生兒極重度、重度及中度障礙之救濟給付上限，爰近3年於救濟案件量未有明顯降幅情形之下，救濟給付金額介於2億1,430萬元至2億4,760萬元之間，較107及108年度大幅增加，且以近5年救濟案件項目分布觀之，均以胎兒及新生兒死亡給付合計案件數最高，占各該年度總給付件數之58.85%至62.46%。
表1 107至111年度生產事故救濟案件統計表 單位：新臺幣千元
項目
107年度
108年度
109年度
110年度
111年度
案數
金額
案數
金額
案數
金額
案數
金額
案數
金額
1.孕產婦死亡給付
24
48,000
23
46,000
35
118,000
23
90,000
25
100,000
2-1.胎兒死亡給付
135
40,500
117
35,100
158
47,400
140
42,000
141
42,300
2-2.新生兒死亡給付
37
11,100
36
10,800
47
14,100
48
14,400
51
15,300
3.極重度障礙給付
9
12,500
5
7,500
9
21,000
8
19,500
7
19,500
4.重度障礙給付
12
14,800
13
16,100
12
20,500
13
20,500
13
24,500
5.中度障礙給付
8
8,800
9
9,900
16
19,800
14
20,200
13
19,100
6.子宮切除致喪失生殖機能給付
54
19,100
57
16,700
60
6,800
55
7,700
61
9,000
合計
279
154,800
260
142,100
337
247,600
301
214,300
311
229,700
說明:以實際撥款年度計算數量及金額。
資料來源：生產事故救濟基金提供。
(二)允宜持續加強孕產婦衛教措施，並強化醫療機構對高風險孕產婦之評估與處置，賡續優化周產期醫療照護網絡
依生產事故救濟條例第23條規定，主管機關對經辦之生產事故救濟事件，應進行統計分析，每年公布結果，據衛生福利部公布之2022年生產事故救濟報告分析，105至110年度胎兒死亡審定救濟案件累計為674件，依案件事故原因分類(詳表2)，以不明原因死胎(子宮內胎兒死亡)為最多，計274件次、占40.7%；次以臍繞頸/臍帶異常/臍帶意外事故等計183件、占27.2%；第三則以胎盤早期剝離計158件次、占23.4%；除不明原因外，臍繞頸/臍帶異常/臍帶意外事故為最常見之原因，其預防方式允宜教導孕婦進行自我胎動觀察，並由醫療機構注意監測胎兒生長環境，提早採取適當醫療處置，以減少胎兒死亡發生機率。
至105至110年度新生兒死亡審定救濟案件累計為233件，依案件事故原因分析(同詳表2)，以胎兒窘迫計147件次、占63.1%居冠；其次為胎盤早期剝離計66件次、占28.3%；如以救濟案件發生之機構層級分析，以地區醫院為最大宗計75件、占32.2%；診所居次，計67件、占28.8%；區域醫院則有54件、占23.2%；最後為醫學中心計37件、占15.9%，顯示上開統計年度胎兒窘迫仍是新生兒死亡案件最主要原因，且發生在地區醫院及診所合共約占6成，允宜強化基層醫療人員對於產前胎兒窘迫之早期判斷能力，另孕期中如有高風險之孕產婦應衡酌適時適地分娩，必要時及早轉診至適當之醫療機構生產，方能給予新生兒適當緊急處理措施，以降低新生兒生產事故之發生。
表2 105至110年度胎兒及新生兒死亡審定救濟案件原因分析 單位：件次
胎兒救濟案件
新生兒救濟案件
事故原因
案件次
(說明1)
百分比
(說明2)
事故原因
案件次
(說明1)
百分比
(說明2)
不明原因死胎(子宮內胎兒死亡)
274
40.7%
胎兒窘迫(產前窒息、產程胎兒窘迫)
147
63.1%
臍繞頸/臍帶異常/臍帶意外事故
183
27.2%
胎盤早期剝離
66
28.3%
胎盤早期剝離
158
23.4%
胎便吸入症候群/羊水胎便染色
38
16.3%
高血壓/妊娠高血壓
104
15.4%
肺高壓/肺出血/肺擴張不全/呼吸窘迫
36
15.5%
胎盤功能不全
75
11.1%
高血壓/妊娠高血壓
21
9.0%
糖尿病/妊娠糖尿病
50
7.4%
腦部出血
16
6.9%
胎兒窘迫
45
6.7%
感染/周產期感染
16
6.9%
感染
21
3.1%
臍帶繞頸/臍帶異常
16
6.9%
前置胎盤
15
2.2%
產程異常/產程延長
14
6.0%
子宮破裂
12
1.8%
子宮破裂
10
4.3%
胎兒生長遲滯
9
1.3%
糖尿病/妊娠糖尿病
9
3.9%
早期破水/早產
8
3.4%
前置胎盤
7
3.0%
肩難產/臂神經損傷
7
3.0%
說 明：1.生產事故案件大多為多重原因導致之結果，「案件次」之統計為複選。
2.以105至110年度胎兒及新生兒死亡審定救濟案件數各為674件及233件為母數計算。
資料來源：2022年生產事故救濟報告。
綜上，107至111年度生產事故救濟案件概呈增長趨勢，並以胎兒及新生兒死亡給付案件數最高，允宜持續加強孕產婦衛教措施，並強化醫療機構對高風險孕產婦之評估與處置能力，賡續優化周產期醫療照護網絡。
（分機：1926黃芝穎）