國健署113年度預算案「國民健康業務-我國少子女化對策計畫」計畫編列39億1,912萬7千元，係辦理「我國少子女化對策計畫-友善生養的健康措施」，該措施經行政院112年8月核定修正，由公務預算負擔152億2,244萬5千元，執行期間為107至113年度，107至112年度已編列113億331萬8千元，113年度續編最後1年(第7年)經費(詳表1)。經查：
表1 我國少子女化對策計畫－友善生養的健康措施經費一覽表
單位：新臺幣億元
工作項目
107
年度
108
年度
109
年度
110
年度
111
年度
112
年度(1)
113
年度(2)
113較112年度增減
(2)-(1)
合計
8.31
7.48
6.72
5.71
45.31
39.51
39.19
-0.32
體外受精(試管嬰兒)人工生殖技術
-
-
-
-
29.93
27.26
26.34
-0.92
孕婦產前檢查
5.79
5.21
4.69
3.98
13.91
9.84
10.30
0.46
兒童預防保健
2.52
2.27
2.03
1.73
1.47
2.41
2.55
0.14
資料來源：國健署提供，本中心整理。
(一)政府為提高生育率，自110年7月起推動擴大體外受精人工生殖補助政策，截至112年7月底止已產下1.2萬名嬰兒，惟近年出生人數仍持續下滑
為提高生育率及改善少子化情形，自110年7月起推動擴大辦理體外受精(俗稱試管嬰兒)人工生殖技術補助方案，現行補助對象資格應符合以下2項條件：1.夫妻至少一方具中華民國國籍並於我國戶政機關完成結婚登記，且妻之年齡未滿45歲。2.經人工生殖機構施術醫師診斷為不孕夫妻，須接受體外受精人工生殖技術。其中受術妻年齡未滿40歲者，每胎最多補助6次；受術妻年齡已滿40歲且未滿45歲者，每胎最多補助3次。至補助額度部分，首次申請最高10萬，再次申請最高6萬；低收入或中低收入戶每次上限15萬元。113年度預算案編列26.34億元，預計可提供約4.1萬人次體外受精人工生殖技術補助費用，滿足不孕夫妻生育期待及減輕經濟負擔。
據國健署統計，自110年7月至112年7月底止適用該方案之受補助夫妻已產下1萬2,205名嬰兒(詳表2)，惟按內政部戶政司統計，近8年度(104至111年)出生人數連年下滑，由104年度之21.4萬人下降至110年度之15.4萬人，111年度適逢虎年更創下歷史新低之13.9萬人，至112年截至8月底止則為8.9萬人(詳表3)，粗出生率下降情形亟待改善，少子女化情勢仍屬嚴峻。
表2 111年至112年7月止適用體外受精人工生殖技術補助方案之活產嬰兒人數 單位：人
年度
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合計
111
-
44
239
513
745
832
870
904
780
561
852
739
7,079
112
667
646
814
739
790
727
743
5,126
說 明：110年7至12月為0人。
資料來源：國健署提供。
表3 104年至112年截至8月底止出生數及粗出生率統計表 單位：人；‰
年度
出生人數
粗出生率
（‰）
合計
男
女
104
213,598
111,041
102,557
9.10
105
208,440
108,133
100,307
8.86
106
193,844
100,477
93,367
8.23
107
181,601
93,876
87,725
7.70
108
177,767
92,237
85,530
7.53
109
165,249
85,704
79,545
7.01
110
153,820
79,513
74,307
6.55
111
138,986
72,097
66,889
5.96
112/1-8月
88,935
46,059
42,876
5.73
說 明：粗出生率=(一年內活產數/年中人口總數)×1,000
資料來源：內政部戶政司網站之人口統計資料。
(二)允宜滾動檢討體外受精人工生殖補助政策相關措施，賡續研謀提升助孕成效善策
國健署自110年7月起推動擴大辦理體外受精(俗稱試管嬰兒)人工生殖技術補助方案迄今已逾2年，經統計110年7月至112年截至7月底止申請通過資格審查體外受精人工生殖補助案件為7萬4,826件，已完成療程並通過補助費用審查為5萬6,398件、核定補助39.53億元，其中進行胚胎植入4萬7,616件、核定補助34.5億元(詳表4)，分別占補助總件數之84.43%、核定補助總金額之87.28%；至其餘案件則因進行取卵過程中體況不佳、胚胎發育異常或無法受精等中(終)止施術，無法進行胚胎植入療程。
另上開期間補助方案實施療程C將過去冷凍胚胎解凍並進行胚胎植入件數為1萬3,207件、占補助總件數之23.42%，顯示受補助夫妻之中約2成先前曾進行凍卵療程；又截至國健署回復問卷日止，地方政府已有桃園市及新竹市政府實施凍卵補助相關計畫，補助一定額度之凍卵及相關保存管理費用，其餘部分縣市亦有凍卵補助討論聲浪，爰該署已邀集法律、性別平等、醫學倫理、生殖醫學、社會學及政策研究等領域專家召開諮詢會議，與會專家共識為：凍卵屬侵入性醫療技術且副作用很大；再者凍卵後，民眾生育決策易延後，並增加高齡懷孕之母嬰健康風險，以及降低人工生殖成功率；其次，參考國內外資料，凍卵後續使用率偏低，且保存費用及進行人工生殖費用昂貴，如由國家補助其成本效益及社會公平性尚待審慎評估。
鑑於少子女化造成人口結構改變，牽動社會、經濟體系之穩定與發展，而凍卵補助尚涉及人工生殖法相關醫療倫理及法制層面等議題，衛生福利部及國健署允宜審慎因應與妥處，滾動檢討體外受精人工生殖補助政策相關措施，賡續研謀提升助孕成效善策。
表4 110年7月至112年7月底止人工生殖補助執行情形表
單位：件；新臺幣千元
項目
110年7-12月
111年度
112年1-7月
合計
件數
核定補助金額
件數
核定補助金額
件數
核定補助金額
件數
核定補助金額
胚胎植入
取卵至形成胚胎植入(療程A及B）
5,868
574,434
19,548
1,774,297
8,993
786,797
34,409
3,135,528
僅植入胚胎(療程C）
2,251
63,036
7,238
168,127
3,718
83,102
13,207
314,265
小計
8,119
637,470
26,786
1,942,424
12,711
869,899
47,616
3,449,793
僅取卵，因特定因素無法進入胚胎植入療程（療程D、E及F）
1,751
111,934
4,709
264,010
2,322
126,959
8,782
502,903
合計
9,870
749,404
31,495
2,206,434
15,033
996,858
56,398
3,952,696
說 明：1.療程A：實施新鮮胚胎植入；療程B：實施冷凍胚胎植入。
2. 療程C：將過去冷凍胚胎解凍並進行胚胎植入。
3. 療程D：有進行取卵，因體況不佳等，別無他法之原因終止治療；療程E：無法受精或因胚胎分裂停止、萎縮、多精子受精等異常受精而中止；療程F：已取卵卻不得卵或是因取不到狀態良好卵子而中止。
資料來源：整理自國健署提供資料。
綜上，國健署自110年7月1日起實施擴大辦理體外受精(試管嬰兒)人工生殖技術補助方案，推動迄今2年餘已產下1.2萬名嬰兒略具成效，惟111年度出生人數仍創新低，鑑於少子女化造成人口結構改變，牽動社會、經濟體系之穩定與發展，國健署允宜滾動檢討體外受精人工生殖補助政策相關措施，賡續研謀提升助孕成效善策。