國健署113年度預算案「國民健康業務-成人及中老年保健」分支計畫項下編列委託中央健康保險署代辦成人預防保健12億8,579萬6千元，其中包含成人預防保健服務經費6億8,600萬6千元及增編B、C肝篩檢5億9,979萬元。經查：

(一)近年成人預防保健服務利用率趨降，亟待研謀改善

為維護中老年人健康，早期發現慢性病、早期介入及治療，國健署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。服務內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。經檢視106至111年度成人預防保健服務人數及利用率(詳表1)，利用人數於108年度達到近6年最高點之199.5萬人、利用率則為近6年次高之30.1%，惟自109年度起受COVID-19疫情影響，利用人數及利用率逐年下降至111年度之191.6萬人、26.7%，亟待研謀改善。

表1 106至111年度成人預防保健服務利用人次及利用率 單位：萬人；%

年度

106年

107年

108年

109年

110年

111年

利用人數

188.1

190.7

199.5

193.6

192.5

191.6

利用率

30.2

29.7

30.1

28.4

27.6

26.7

說 明：據國健署說明，111年度資料為粗估數。

資料來源：國健署提供。

(二)近5年實際利用成人預防保健服務人數均超逾預算估列人數，預算編列宜與推展業務量能相扣合，並參酌人口老化及實際執行情形等影響因素詳實估算

國健署於公務預算編列成人預防保健服務經費，並委由中央健康保險署(以下簡稱健保署)代辦，107至112年度依預算估計可補助人數約為123萬人至154萬人，每年預算數約6.45億元至8.03億元，113年度預算案則依預算書所載，整體成人預防保健服務經費為12.86億元，包含成人預防保健服務經費6億8,600萬6千元、預計可補助141萬人，另編列B、C肝篩檢經費5億9,979萬元、預計可補助150萬人。

惟國健署107至111年度成人預防保健服務預算數由107年度之8.03億元概降至111年度之7.08億元，因採每人補助520元計列，致各該年度依預算估計可補助人數，由107年度之154.5萬人概降至111年度之136.1萬人；而實際執行結果，各該年度成人預防保健服務人數皆超逾預算原編人數，超逾比率介於23.43%至56.17%之間(詳表2)，致須先由全民健康保險基金代墊不足經費，或由國健署其他預算支應，爰審計部於111年度中央政府總決算審核報告提具審核意見：「該署未依往年成人預防保健人數，妥為推估服務人數，預算編列未能與推展成人預防保健業務相扣合，未來在人口老化及心血管疾病等慢性病盛行率提高之趨勢下，恐不敷各篩檢年齡層人口所需，有礙成人預防保健服務之推展，亦不利於疾病早期發現及治療，經函請衛生福利部督促依據過往經驗，覈實編列預算，強化相關預防保健服務經費資源投入，以滿足慢性疾病預防保健服務需求。」而依國健署112及113年度預算書所載，依預算估計可補助人數分別為137萬人及141萬人，與近年實際利用人數均逾190萬人仍有落差，亟待國健署參酌往年實際執行情形並綜整業管各項預防保健服務未來推展與執行量能等影響因素，切實通盤檢討並詳實估列預算，以符實需。

表2 107至111年度成人預防保健預算估列補助與實際利用情形一覽表 單位：人；%；新臺幣千元

年度

項目

107

108

109

110

111

預估補助人數(1)

1,544,731

1,389,500

1,239,942

1,297,635

1,361,096

實際利用人數(2)

1,906,594

1,994,937

1,936,429

1,924,569

1,916,350

增減數(3)=(2)-(1)

361,863

605,437

696,487

626,934

555,254

增減率(3)/(1)

23.43

43.57

56.17

48.31

40.79

資料來源：整理自國健署提供資料。

綜上，近年成人預防保健服務服務利用率呈下降趨勢，且107至111年度實際利用成人預防保健服務人數均超逾預算估列人數，爰國健署允宜參酌往年實際執行情形並綜整業管各項預防保健服務未來推展與執行量能等影響因素，切實通盤檢討並詳實估列預算，以妥善推展成人預防保健服務，早期發現國人慢性疾病潛在風險。