「持續強化社會安全網各項服務模式」係行政院114年度重要施政方針，另衛生福利部及法務部年度施政目標及策略亦分別明定「強化社會安全網，持續整合、發展與深化各項服務模式」及「建立專業團隊，連結外部資源，協助各類共病需求個案復歸社會，綿密社會安全防護網」。按行政院前於110年7月29日核定「強化社會安全網第二期計畫(110-114年)」(下稱社安網第2期計畫)，於「加強司法心理衛生服務」工作重點下，規劃設置司法精神醫療保安處分處所(司法精神醫院)及司法精神病房，以完善司法精神醫療體系，並強化社會安全網，惟設置進度未如預期，謹說明如下：

(一)司法精神病房僅南部醫院於111年底正式啟用，北部醫院建置期程未如預期，中部醫院預計114年底完工

為強化我國司法精神醫療體系，社安網第2期計畫由衛生福利部及法務部共同布建司法精神病房，為落實該項政策，衛生福利部擬定「設置司法精神醫療服務專區計畫」補助精神醫療機構設置專責司法精神病房，病房整建費用及安全設施設備費分別由衛生福利部及法務部支應，並於111及112年度編列司法精神病房所需設置經費。依據衛生福利部提供資料，共核定4家醫院設置183床，其中南部醫院於111年底啟用，開始收治受監護處分人及暫行安置被告，收治容額為50床；東部醫院及北部醫院計畫期程，經展延後分別延至113年8月底及113年7月底，惟北部醫院之建置進度因受原物料上漲等因素影響，致工程發包未臻順利，無法照原定日期完工，設置進度未如預期；另中部醫院則遲至112年12月始獲核定，113年尚在設計監造階段，計畫期程則至114年底止。

表1 司法精神病房核定概況及補助經費一覽表 單位：新臺幣千元

醫院代稱

東部醫院

南部醫院

北部醫院

中部醫院

核定日期

110年11月10日

110年11月19日

111年12月22日

112年12月27日

計畫期程

展延至113年8月31日

(已完工，啟用日期待定)

111年11月第一階段30床完工，112年11月全數完工

展延至113年7月31日

(預計113年10月底完工)

至114年12月31日

收治容額

58床

50床

45床

30床

核定專案補助金額

A+B

100,457

97,298

89,640

84,589

衛生福利部補助A

78,479

74,390

72,640

65,339

法務部補助B

21,978

22,908

17,000

19,250

說 明：南部醫院業已完工啟用，補助金額為實際核銷數，其餘醫院為核定撥款數。

資料來源：衛生福利部提供。

(二)簽約精神醫療機構雖可視個案情形向法務部申請戒護人力，惟為避免脫逃、自傷案件頻生，前揭機構戒護安全仍待提升

我國司法精神病房及司法精神醫院係自110年起著手規劃籌設，前揭處所建置完畢前，係依據「檢察機關執行因精神障礙或其他心智缺陷受監護處分應行注意事項」第3點第2項規定辦理，由檢察機關與設有精神科設備之醫療機構訂定契約(下稱簽約精神醫療機構)以執行監護處分，將受監護處分人委由簽約精神醫療機構醫護。爰此，司法精神病房及司法精神醫院完工啟用前，各地檢署仍維持洽詢各簽約精神醫療機構收治之模式。然簽約精神醫療機構多為一般精神醫療機構，係以提供醫療服務為主，僅精神急性一般病房及精神加護病房需設置門禁管制設施，與司法精神病房需有戒護設施並配置戒護人員相較，兩者有明顯差異。

依法務部111年12月2日函釋略以，未設司法精神病房之簽約精神醫療機構可視收治個案具體情形，以專案方式向法務部提出申請，經審核同意後可聘用安全戒護人力，查112年度僅有2名受監護處分人經評估屬高暴力風險，由收治醫院提出戒護需求，獲該部同意增聘保全進行安全維護作業。惟據法務部統計，自111年7月「保安處分處所戒護辦法」修正發布施行以來，簽約精神醫療機構合計發生5起之重大危安事件(詳表2)，除受監護處分人脫逃及自傷外，亦有攻擊醫護人員之事件，顯見簽約精神醫療機構之門禁設施難以完全因應各項風險，且司法精神病房及司法精神醫院全數設置完成前，尚有部分受監護處分人持續收治於簽約精神醫療機構中，該等處所之安全維護措施充足性，仍有待法務部全面盤點檢討。

表2 111年7月至113年7月檢察機關執行監護處分之重大危安事件一覽表

執行機關

重大危安事件概況

後續處理

臺北地檢署

113年5月19日受監護處分人自醫院脫逃。

113年5月22日經警方緝獲歸案，送至南部醫院司法精神病房收治。

臺南地檢署

113年3月5日受監護處分人擅離醫院。

113年3月11日經警方緝獲歸案，送回醫院繼續執行。

新北地檢署

112年間受監護處分人數次攻擊醫護人員，該醫院無戒護人力因應。

113年5月改送南部醫院司法精神病房收治。

彰化地檢署

112年9月至11月間受監護處分人於監護處所內涉犯傷害及妨害公務等罪。

檢察官依法聲請羈押、提起公訴，經法院判處有期徒刑確定，已入監服刑。

雲林地檢署

112年8月受監護處分人於醫院跳樓，送醫急救後不治身亡。

依法報請相驗，通知家屬。

資料來源：法務部提供。

(三)南部醫院司法精神病房自111年12月開始收治受監護處分人，並僱用保全執行安全維護工作，惟面臨戒護人員招募不易及流動性高之隱憂

法務部依據保安處分執行法第15條第2項規定之授權，於111年7月27日修正發布「保安處分處所戒護辦法」，該辦法第2條及第3條新增保安處分執行處所得設置或僱用戒護人員執行安全維護工作，並應施以相關專業訓練；另依據社安網第2期計畫，司法精神病房及司法精神醫院主要係規劃收治中、高度暴力風險之受監護處分人，由法務部(矯正署)協助安全維護設施之設置、安全維護人員之配置及培訓等事宜；嗣經評估及依工時計算需求後，係以每30床配置29名戒護人員為原則；另衛生福利部於112年2月17日修正「醫療機構設置標準」，增訂有關司法精神病房之設施、設備、醫事與戒護人員配置等，依據該設置標準附表(三)規定，戒護人員之人床比為2床應有1人，且全日24小時均應有戒護人員值班，並可視需要適度增加人力。

以111年12月開始收治受監護處分人之南部醫院司法精神病房為例，據衛生福利部表示，該醫院相關設施、設備等配置均已符合設置標準；至於安全維護工作之執行，依據法務部提供資料，該醫院並無法定編制之戒護人員，爰以僱用保全之方式辦理，並依收治狀況規劃人力需求，惟該部亦表示，自南部醫院司法精神病房啟用以來，保全人力尚有缺額，且已有多人離職。按南部醫院司法精神病房為我國首處專責收治監護處分人之處所，於各司法精神病房及司法精神醫院完成建置前，為主要承擔收治中、高度暴力風險者之處所，惟該醫院僱用之保全人力業已出現缺口，並面臨前揭戒護人員招募不易及流動性高之隱憂，亟待檢討原因並研提改善作為，以完善相關安全維護措施。

(四)司法精神醫院預計至114年底始可完工，其規模高達300床，有待研訂妥善之管理措施，並及早規劃人才培訓作業

行政院於110年12月16日核定「司法精神醫療保安處分處所興建計畫」，總經費51億1,342萬6千元，計畫執行期間為111至114年，114年編列最後1年經費21億元，該處所為我國首座肩負醫療、戒護與矯治成效之司法精神醫療專業場域，規劃設置300床收治容額；另衛生福利部於114年度新增編列1億2,283萬3千元，支應辦理司法精神醫療保安處分處所籌備中心所需。按司法精神醫院之籌設為監護處分之一大變革及進展，且其功能包含提供高風險受監護處分人適當之醫療處遇，及降低再犯之矯治等，考量實務面將涉及醫療及司法之整合，為利後續收治作業執行，除相關管理辦法宜妥為研訂外，相關人才培訓作業亦宜及早規劃籌辦。

綜上，我國自110年起規劃籌設司法精神病房及司法精神醫院，惟截至113年8月底止，僅南部司法精神病房完工啟用，允宜加強管控東部、北部、中部司法精神病房及司法精神醫院之進度，俾儘早落實集中收治原則；又司法精神病房及司法精神醫院係分別專責收治中、高暴力風險之受監護處分人，須依「醫療機構設置標準」配置相關設施、設備、醫事人員及戒護人員，考量收治容額高達300床，允宜研議建立收治原則，以利檢察官及評估小組參考，並有助醫療資源之合理分配；此外，為避免簽約精神醫療機構再次發生重大危安事件，相關安全維護措施宜視實際需求加以改善或補強，至於常態配置戒護人員之司法精神病房，則宜研謀改善戒護人員招募不易及流動性高等問題，以提升場域及人員之安全性。

(分機：1934 劉宜姈）